1. Liquido cefalorraquídeo
(LCR)
Josué Aguilar

2. Definición
• Es el liquido que ocupa los espacios del SNC. Rodea todas las facetas del
cerebro y de la medula espinal, circula por el espacio subaracnoideo y
ventrículos cerebrales

3. Funciones principales
1. Soporte físico y protección
2. Recoge productos de desecho (mecanismo no definido)
3. Ambiente químico controlado
4. Transporte intracerebral y extracerebral

4. Soporte físico y protección
• La función mas obvia es como colchón flotante para el cerebro, el cerebro
flota en el LCR.
• El los golpes, el choque inicial se transfiere a el cerebro completo

5. Ambiente químico controlado
• El mantenimiento de una matriz
química controlada y constante para
el SNC.
• Los valores de los constituyentes
del LCR se mantienen dentro de los
limites estrechos.

6. Excreción
• No se a definido, pero se presume que es efectiva ya que no hay
sistema linfático en el cerebro. Se conocen 2 maneras con
mecanismos no definidos:
• Intercambio capilar
• Excreción por LCR
transporte
• Participa en la distribución de hormonas hipofisarias dentro del
cerebro.
• Y en la eliminación de hormonas del cerebro a la sangre

7. • Producido:
1. 70% plexos coroideos (dentro del cerebro)
2. 30% epéndimo (recubren los ventrículos)
A razón de .4 ml/min o 500 ml/dia  secreción activa y ultrafiltración selectiva del
plasma
• Tasa de cambio de 4 -5 veces por día
• Volumen constante:
1. Adulto100-150ml
2. Lactantes y niños 70-90ml
3. Neonatos10-60ml

8. Características físicas

9. Aspecto
Transparente, limpio y cristalino. Aunque en los procesos crónicos como,
algunas meningitis tuberculosas, poliomielitis y encefalitis puede aparecer
ligeramente opalino. En las meningitis purulentas es turbio
Turbidez
•Presencia de bacterias
•Pleocitosis: 200 leucos / µl
•Nivel elevado de proteínas

10. Color
• Es incoloro
• Hemorrágico: no se debe confundir con hemorragia que en
ocasiones es causada por la propia punción (el tinte hemático
disminuye conforme sale el liquido)
• Xantocromico: coloración amarillenta procedente de la
hemoglobina de procesos hemorrágicos, principalmente
en ictericia (bilirubinorraquia).
síndrome de froin (compresión medular tumoral)

11. • Blanquecina: presencia de leucocitos y bacterias

12. Diferencia entre hemorragia subaracnoideo y
punción traumática

13. Ruta del LCR

14. • Ventrículos laterales agujero de monro  tercer ventrículo  acueducto de
Silvio cuarto ventrículo agujero magendie y luschka cisterna magna  espacio
subaracnoideo

15. • El LCR rodea el cerebro y medula, internamente circula por los ventrículos y
espacio subaracnoideo.
• La absorción se lleva acabo en las vellosidades aracnoides y drena en los
senos venosos de la dura.

16. Obtención de la muestra
• Punción lumbar:
se realiza en el espacio intervertebral
L3-L4 o L4-L5
presión
• Adultos 90-180 mm HG
• Niños 10-100 mm HG
• Con una presión mayor a
200 mm Hg no se recomienda extraer
mas de 2 ml
• Con presión normal se puede extraer
Hasta 20 ml

17. • Lo obtenido se divide en 3 alícuotas:
1. Bioquímica y serología
2. Bacteriología
3. microscópica

18. Características químicas
• Las pruebas que han sido mas confiables
desde el punto de vista diagnostico y
accesibles en lo analítico son:
1.Glucosa
2.Proteínas totales
3.Inmunoglobulinas

19. Glucosa
• Ingresa al LCR por transporte activo selectivo a través de la BHE (barrera
hematoencefalica)
• 60-70 % de la glucosa plasmática (adultos y niños)
• 75-85 % en neonatos x inmadurez de la BHE
• Cambios en los niveles de glucosa  manifiestan 30 a 90 min más tarde en
el LCR
• Hiperglucorraquia: carece de significado diagnostico, lo único que indica es
hiperglucemia

20. • Hiperglucorraquia: puede ser causada por ;
1. Aumento en la actividad celular del SNC
2. Hipoglucemia
3. Consumo por actividad de otros organismos presentes
4. Alteraciones en los mecanismos de transporte a través de BHE( no
definidos)

21. Aumento en la actividad celular
del SNC
• Por: neoplasia meníngea difusa y tumor cerebral

22. Consumo por actividad de otros
organismos presentes
• Por: meningitis aguda purulenta, bacteriana, amebiana, fúngica y
trichinotica

23. proteínas
• la proteína total del LCR es .5% la del plasma
• La concentración de proteína refleja la calidad de filtración por BHE
• Decremento por:
1. Disminución de diálisis del plasma
2. Aumento en la perdida de proteína( eliminación excesiva)
3. Filtración por una fisura en la dura (otorrea, rinorrea)

24. • Incremento por:
1. Lisis de sangre por extracción traumática
2. Incremento de permeabilidad de BHE ( infección bacteriana, fúngica o
hemorragia)
3. Producción incrementada por SNC (esclerosis múltiple)
4. Obstrucción (tumores o obsesos)
5. Disminución de la eliminación ( no descrito)

25. Inmunoglobulinas y albumina
• La síntesis local de IgG y albumina representa de manera primordial el
diagnostico de enfermedades desmielinizanes (esclerosis múltiple,)

26. bibliografía
• http://ceruleus.blogspot.mx/2011_09_01_archive.html
• http://www.aebm.org/jornadas/liquidos/LCR.pdf