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Universidad Autónoma de Tamaulipas
        Facultad de Medicina:
    “Dr. Alberto Romo Caballero”

                ~Gota~
         Martínez Hernández Sheila Andrea
         Rivera Carreón María Fernanda
         Tabet Sandoval Meruan Alberto
         Sanchez Gonzalez karen
         Zuñiga Alvarez María Guadalupe
Definición
Cuadro Clínico
Afecta a generalmente a la articulación             Afecta el 0.7% de la
metatarso falángica                                 población.

                                          En los varones            En las mujeres se
                                          inicia                    presenta después de
                                          aproximadamente           la menopausia y a
                                          entre los 50              veces entre los 65
                                                                    años
Cuadro clínico
Se han descrito clásicamente cuatro etapas:

        1. Hiperuricemia asintomática

           2. Artritis gotosa aguda

            3. Periodo intercrítico

            4. Gota tofácea crónica
Dx Clínico
Puntos importantes para el diagnostico de gota según las recomendaciones
                                de EULAR
            (Liga Europea de Asociaciones de Reumatología
1. Artritis aguda con dolor intenso que se desarrolla rápidamente (6 a 12
   h).
2. Eritema en la piel suprayacente.
3. Cuadros de podagra, en particular si es recurrente.
4. Hiperuricemia
5. Tofos, sospecha o confirmación de los mismos.
6. Radiografías con cambios típicos de gota crónica
7. Demostración de cristales de UMS en liquido sinovial o tofos, punto
   definitivo para el diagnóstico.
   Otros antecedentes que es importante tomar en cuenta son: historia
   familiar de gota, antecedentes de litiasis renal, demostración de
   hipoexcreción renal de uratos, presencia de enfermedades metabólicas
   asociadas.
   En caso de sospechar artritis séptica, realizar Gram y cultivo de líquido
   sinovial.
Dx. Laboratorio
• Hiperuricemia



   Hombres: >7mg/dl
    Mujeres: >6 mg/dl



• Punción de liquido articular, para observar bajo
  microscopia cristales de urato
Enfoque Bioquimico
• La gota resulta a partir de muchas
  insuficiencias que aún no están caracterizadas
  del todo.
• Una causa bien entendida, es la deficiencia de
  HGPRT (enfermedad de Lesch-Nyhan en casos
  severos), así como la deficiencia en glucosa-6-
  fosfatasa .(estimula la vía de las pentosas
  incrementando la velocidad de producción de
  ribosa-5-fosfato y por tanto de PRPP).
Gota bioquimica
Tratamiento
Antiinflamatorios
  no esteroideos.



                                  Como prevención:
                                   En caso de personas con
                                   niveles muy elevados De
                                   ácido úrico en sangre, el
                           alopurinol puede ser la solución.
Caso Clínico
• Masculino de 45 años de edad, aparentemente sano, sin antecedentes reumatológicos
de importancia, ingresa a la sala de urgencias por presentar los siguientes signos y
síntomas: 1)dolor intenso a nivel de la articulación metatarsofalangica derecha
2)hiperemia y edema de del hallux, refiere dolor intenso, repentino de aparición nocturna,
niega fiebre, emesis o cualquier otro síntoma, no compromiso neurológico, ni
cardiorespiratorio,
• Al interrogatorio refiere dieta normal, con un pico alto en consumo de carnes rojas y
mariscos (purinas) y bebidas alcohólicas (cerveza).
• A la exploración física: FC:87 FR:20 T/A:120/80 Tmp. 37°C
• Se canaliza a reumatología por sospecha de ataque de artritis gotosa aguda

•    Reumatología muestra los sig. conclusiones y Dx. Definitivo.

1) Acido úrico en sangre leve elevado de 8mg/dl
2)  Punción de liquido sinovial muestra cristales de AU bajo microscopia
3)  Dx. De artritis gotosa aguda
4)  Manejo farmacológico con AINE (ibuprofeno VO c/8hrs 600mg), manejo de compresas
   tibias en articulación para disminuir edema y reposo
5) Dieta usual baja en carnes rojas, mariscos y/o bebidas embriagantes.
Conclusión
• Enfermedad producida por acumulo de
  cristales de acido úrico en articulaciones.
• La causa la ingesta excesiva de alimentos
  precursores de ácido úrico, obesidad, etc.
• Producen dolor intenso y en aumento seguido
  a la inflamación de la articulación.
• Dx. Análisis de la articulación y examen
  sanguíneo.
• Tx. Antiinflamatorios no esteroideos y dieta.

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Gota bioquimica

  • 1. Universidad Autónoma de Tamaulipas Facultad de Medicina: “Dr. Alberto Romo Caballero” ~Gota~ Martínez Hernández Sheila Andrea Rivera Carreón María Fernanda Tabet Sandoval Meruan Alberto Sanchez Gonzalez karen Zuñiga Alvarez María Guadalupe
  • 3. Cuadro Clínico Afecta a generalmente a la articulación Afecta el 0.7% de la metatarso falángica población. En los varones En las mujeres se inicia presenta después de aproximadamente la menopausia y a entre los 50 veces entre los 65 años
  • 4. Cuadro clínico Se han descrito clásicamente cuatro etapas: 1. Hiperuricemia asintomática 2. Artritis gotosa aguda 3. Periodo intercrítico 4. Gota tofácea crónica
  • 5. Dx Clínico Puntos importantes para el diagnostico de gota según las recomendaciones de EULAR (Liga Europea de Asociaciones de Reumatología 1. Artritis aguda con dolor intenso que se desarrolla rápidamente (6 a 12 h). 2. Eritema en la piel suprayacente. 3. Cuadros de podagra, en particular si es recurrente. 4. Hiperuricemia 5. Tofos, sospecha o confirmación de los mismos. 6. Radiografías con cambios típicos de gota crónica 7. Demostración de cristales de UMS en liquido sinovial o tofos, punto definitivo para el diagnóstico. Otros antecedentes que es importante tomar en cuenta son: historia familiar de gota, antecedentes de litiasis renal, demostración de hipoexcreción renal de uratos, presencia de enfermedades metabólicas asociadas. En caso de sospechar artritis séptica, realizar Gram y cultivo de líquido sinovial.
  • 6. Dx. Laboratorio • Hiperuricemia Hombres: >7mg/dl Mujeres: >6 mg/dl • Punción de liquido articular, para observar bajo microscopia cristales de urato
  • 7. Enfoque Bioquimico • La gota resulta a partir de muchas insuficiencias que aún no están caracterizadas del todo. • Una causa bien entendida, es la deficiencia de HGPRT (enfermedad de Lesch-Nyhan en casos severos), así como la deficiencia en glucosa-6- fosfatasa .(estimula la vía de las pentosas incrementando la velocidad de producción de ribosa-5-fosfato y por tanto de PRPP).
  • 9. Tratamiento Antiinflamatorios no esteroideos. Como prevención: En caso de personas con niveles muy elevados De ácido úrico en sangre, el alopurinol puede ser la solución.
  • 10. Caso Clínico • Masculino de 45 años de edad, aparentemente sano, sin antecedentes reumatológicos de importancia, ingresa a la sala de urgencias por presentar los siguientes signos y síntomas: 1)dolor intenso a nivel de la articulación metatarsofalangica derecha 2)hiperemia y edema de del hallux, refiere dolor intenso, repentino de aparición nocturna, niega fiebre, emesis o cualquier otro síntoma, no compromiso neurológico, ni cardiorespiratorio, • Al interrogatorio refiere dieta normal, con un pico alto en consumo de carnes rojas y mariscos (purinas) y bebidas alcohólicas (cerveza). • A la exploración física: FC:87 FR:20 T/A:120/80 Tmp. 37°C • Se canaliza a reumatología por sospecha de ataque de artritis gotosa aguda • Reumatología muestra los sig. conclusiones y Dx. Definitivo. 1) Acido úrico en sangre leve elevado de 8mg/dl 2) Punción de liquido sinovial muestra cristales de AU bajo microscopia 3) Dx. De artritis gotosa aguda 4) Manejo farmacológico con AINE (ibuprofeno VO c/8hrs 600mg), manejo de compresas tibias en articulación para disminuir edema y reposo 5) Dieta usual baja en carnes rojas, mariscos y/o bebidas embriagantes.
  • 11. Conclusión • Enfermedad producida por acumulo de cristales de acido úrico en articulaciones. • La causa la ingesta excesiva de alimentos precursores de ácido úrico, obesidad, etc. • Producen dolor intenso y en aumento seguido a la inflamación de la articulación. • Dx. Análisis de la articulación y examen sanguíneo. • Tx. Antiinflamatorios no esteroideos y dieta.