1. Wuchereria bancrofti
Mehmet ÖZTÜRK

2. Wuchereria bancrofti
Kingdom: Animalia
Phylum: Nematoda
Class: Secernentea
Order: Spirurida
Suborder: Spirurina
Family: Unchocercidae
Genus: Wuchereria

3. Kültürel yönden Wuchereria bancrofti
• Wuchereria bancrofti ilk olarak erken antik belgelerde rastlamıştır.
• Yunan ve Romalı yazarlar; hastanın genişlemiş bacakları ve cildi filinkine
benzer
• Yunan ve Roma zamanından beri hastalığın ismi Fil hastalığı (Elephantiasis)
olarak bilinmektedir.
• Fillerin neden olduğu hastalık olarak düşünülmüş.
• Wuchereria bancrofti yeni dünyaya (Amerika kıtasına) köle ticareti ile
geçmiştir.
• Wuchereria bancrofti ismi doktor Otto Wucherer ve parazitolog Joseph
Bancroft ‘ tan gelmektedir.
http://en.wikipedia.org/wiki/Wuchereria_bancrofti

4. Bancroftian filariasis epidemiyolojisi ve
immunopatolojisi

5. Bancroftian filariasis epidemiyolojisi ve
immunopatolojisi
• İnsan lenfatik filariasis hastalığının %90 ’nı Wuchereria bancrofti, %10’nu
Burgia molai oluşturmaktadır.
• Yaklaşık olarak 120 milyon insanı etkilemiştir ve 1 milyon insan enfeksiyon
riski altındadır.
• Dünya üzerinde; Güney ve orta Amerika, Afrikanın orta bölgeleri, Doğu
Akdeniz, Asya ve Pasifik adalarında görülmektedir.
• Culex, Anopheles, Aedes cinsi sivrisinekler vektörlük etmektedirler.
• Bu derlemede Wuchereria bancrofti ’nin sinek ısırması ile 3. evre enfektif
larvaların aktarılması sonu oluşan enfeksiyona odaklanılmış.

6. Bancroftian filariasis epidemiyolojisi ve
immunopatolojisi
• Sinek tarafından, insana aktarılan 3. evre enfektif larvalar bir aylık bir
periyodun sonucunda olgunlaşır ve lenfatik- konutta bulunan ergin
kurtların oluşturduğu mikrofilaryalar serbest ve eşli halde kan dolaşımına
geçer.
• Kan dolaşımında serbest halde bulunan mikrofilaryalar, bir sineğin
beslenme amacı ile ısırmasıyla tekrar sineğe geçer.
• Sineğin içindeki infektif larvaların boy aralığı 0,8 mm ile 1,5 mm dir. Bu
büyüklüklerinden dolayı sinekler belirli sayıda parazit taşıyabilmektdir.

7. Bancroftian filariasis epidemiyolojisi ve
immunopatolojisi
• Lenfotik konukçul parazitlerin ilginç bir özelliği dünyada en çok gece ortaya
çıkan bir hastalık olmasıdır.
• Gündüzleri mikrofilaryalar akciğerlere geçerler ve orada kalırlar, geceleri
tekrar kan dolaşımına katılırlar. Saat 11 ile gece 1 saatleri arasında kanda
en yüksek seviyeye ulaşırlar.
• Bancroftian enfeksiyonlarının klinikal bulguları geniş bir aralıkta tespit
edilmiştir. Hastaların çoğunda mikroflerima bulunmasına rağmen klinikal
olarak yıllarca asemptomik olarak kalabilmektedir.
• Tüm endemik bölgelerde, bireyde Bancroftian filariasis semptomik hala
asla gelmeyebilir. Bu aralıkta adenolenfojit ilişkili ataklar gözlemlenir.
Yüksek ateş gözlemlenmiştir.

9. Wuchereria bancrofti ‘nin etiolojisi
• Wuchereria bancrofti ‘nin en önemli özelliklerinden biri seksüel
dimorifizimdir.
• Erişkin solucan; uzun, ince,pürüzsüz ve uçları yuvarlaktır. Kısa bir sefalik
bölge vardır.
• Erkeklerin boyları 40 mm, genişlikleri ise 100 µm civarındadır.
• Dişilerin boyları 6 cm ile 10 cm arasında ve genişliği 300 µm civarındadır.
• Ovovivipar canlılardır ve binlerce juvenil mikrofilarya üretebilirler.
http://en.wikipedia.org/wiki/Wuchereria_bancrofti

10. Wuchereria bancrofti ‘nin oluşturduğu hastalıklar
• Büyük oranda geri dönüşümsüz olarak;
• Hydrocele
• Lymphedema
• Elephantiasis
• Chyluria
• Nadiren,Tropikal Pulmoner eozinofili oluşturur. Bu hastyalık gece öksürük
ve hırıltı, düşük dereceli ateş ve yüksek seviyede eozinofili ’ye neden olur.

11. http://www.nlm.nih.gov
Hydrocele
http://lymphedemapictures.com/
Lymphedema

12. http://www.weirdworm.com http://emedicine.medscape.com
Elephantiasis Chyluria

13. Bancroftian filariasis ’in Prevalansı (yaygınlığı)
• Michael et al. Yakın zamanda yaptıkları bir tahmine göre Wuchereria
bancrofti enfeksiyonuna yakalanların sayısı 73 milyondur. Total vaka sayısı
ise (enfeksiyon ve kronik hasta sayısı kombinasyonu) yaklaşık 106
milyondur.

14. Bancroftian filariasis ’in Prevalansı
• Michael et al. Yakın zamanda yaptıkları bir tahmine göre Wuchereria
bancrofti enfeksiyonuna yakalanların sayısı 73 milyondur. Total vaka sayısı
ise (enfeksiyon ve kronik hasta sayısı kombinasyonu) yaklaşık 106
milyondur
• GBD (Global Burden of Disease) göre: en çok vakaların gözlemlendiği yer
beklendiği üzere en çok vakanın bulunduğu yer Hindistan ’dır.(45,5 milyon)
ve Afrika ‘da sahra çölünün alt tarafı (40 milyon) olarak belirtilmiştir. Bu
bölgelerin prevalansı sırası ile %5 ile % 8 dir.
• Diğer bir önemli vaka merkezi ise Asya ve çevresindeki adalardır.
• GBD ye göre Pasifik adalarında prevalans yüksek varyasyon
göstermektedir. Papua Yeni Gine ‘de prevalans %72 ve Tongo
Cumhuriyetinde %48 dir.
• Latin Amerika ve Mısır ‘da düşük prevalans gözlemlenmektedir.

16. Wuchereria bancrofti ‘ye karşı korunma tedbirleri
• Korunma direk parazite karşı değilde korunma hastalığın vektörüne
karşıdır yani sivrisineklere karşıdır.
• Önemli endemik bölgelerde sinek ısırmalarına karşı tedbir alınmalıdır.
• Bunun içinde sinek kovucular ve cibinlik kullanımı tavsiye edilmektedir.
• Eğitim çalışmalarının da Wuchereria bancrofti nin prevalansını düşürdüğü
gözlemlenmiştir.
http://www.stanford.edu/ http://www.medikalal.com

17. Wuchereria bancrofti ‘nin tanısı
• Mikroskop ile kan preparatı taraması ; Basit ve düşük maliyetlidir. Geceleri
dolaşıma için gece periyodunda kan örneklerinin alınması ile çalışmada en
iyi sonuçlar elde edilir.
• Kan örneklerinden DNA izolosyonu ve uygun primerler kullanılarak PCR ile
tanı konulabilir.
• Türe spesifik hassasiyet belirleme için ELiSA testi ile tanı yapılabilir. Bu
testte Monoclonal antibody Og4C3(TropBio) kullanılmıştır.

18. Lenfatik Filarasis hastalığının kontorlü ve tedavisi
• Kontrol stratejisi için çok dikkatli bir planlama gerekmektedir.
• İlk önce sorulacak sorular;
• Ne kadar büyük bir alanda kontrol uygulanıcağıdır.
• Sonra tedavinin bireysel mi yoksa kitlesel bir şekilde mi yapılıcağı?
• Diethylcarbamazine (DEC) ilk sentezinden 50 yıl sonra bile lenfatik filarasis
kullanılan tek ilaçtır.
• İlaç kullanımı 12 gün boyunca kilogram ağırlık başına 6 mg DEC kullanım
önerilmektedir.
• İlaç kullanımı sonucunda ; ateş,malasia ve gastrointestinal problemlerde
büyük oranda düşüş saptlanmıştır.
http://search.detik.com

19. Beni dinlediginiz için tesekkür
ederim