7. Insuficiencia cardiaca: impacto en Medicina Interna Emergencias 2008;20:154-163 Destino de los ingresos por insuficiencia cardiaca Multicentico, servicios de Urgencias españoles, 2007
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24. Tratamiento farmacológico de la IC con disfunción sistólica Mejoran la supervivencia Hospitalización sintomático CF I IECA diuréticos CF II IECA/ARA II Betabloqueantes diuréticos CF III IECA/ARA II Betabloqueantes Antialdosteronicos (espironolactona) Digoxina diuréticos CF IV IECA/ARA II Betabloqueantes Antialdosteronicos (espironolactona) Digoxina diuréticos
25. Tratamiento de la IC con disfunción sistólica Circulation. 2011;123:1569-1574
26. Fármacos con efecto sobre la mortalidad en IC sistólica Fármaco Ensayo Año Enalapril CONSENSUS 1987 Enalapril SOLVD 1991 Bisoprolol CIBIS 2 1999 Metoprolol MERIT-HF 1999 Carvedilol COPERNICUS 2001 Nebivolol SENIORS 2005 Valsartan Val-HeFT 2001 Candesartan CHARM altenative 2003 Candesartan CHARM added 2003 Espironolactona RALES 1999 Eplerenona EPHESUS 2003 Eplerenona EMPHASIS HF 2010 Ivabradina SHIFT 2010
32. Betabloqueantes en la IC FEVI deprimida OPTIMIZE-HF. J Am Coll Cardiol 2009; 53:184 Pacientes >65 años elegibles para tto con betabloqueantes Supervivencia a 1 año en función de administración de tto betabloqueante
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38. Antialdosteronicos en la IC FEVI deprimida EMPHASIS; N Engl J Med 2011;364:11-21 OBJETIVO PRIMARIO (MUERTE CV U HOSPITALIZACION POR IC)
39. Antialdosteronicos en la IC FEVI deprimida EMPHASIS; N Engl J Med 2011;364:11-21 OBJETIVO SECUNDARIO (MUERTE CUALQUIER CAUSA)
40. Antialdosteronicos en la IC FEVI deprimida EMPHASIS; N Engl J Med 2011;364:11-21 OBJETIVO SECUNDARIO (HOSPITALIZACION CUALQUIER CAUSA)
41. Antialdosteronicos en la IC FEVI deprimida EMPHASIS; N Engl J Med 2011;364:11-21 Eventos adversos
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43. Tratamiento farmacológico de la IC con disfunción sistólica Mejoran la supervivencia Hospitalización sintomático CF I IECA diuréticos CF II IECA/ARA II Betabloqueantes diuréticos CF III IECA/ARA II Betabloqueantes Antialdosteronicos (espironolactona) Digoxina diuréticos CF IV IECA/ARA II Betabloqueantes Antialdosteronicos (espironolactona) Digoxina diuréticos
44. Tratamiento farmacológico de la IC con disfunción sistólica Mejoran la supervivencia Hospitalización sintomático CF I IECA diuréticos CF II IECA/ARA II Betabloqueantes Antialdosteronicos (eplerenona) diuréticos CF III IECA/ARA II Betabloqueantes Antialdosteronicos (espironolactona) Digoxina diuréticos CF IV IECA/ARA II Betabloqueantes Antialdosteronicos (espironolactona) Digoxina diuréticos
45. Ivabradina en la IC FEVI deprimida Am J Cardiol 2008;101:865–869 La frecuencia cardiaca se relaciona con la mortalidad en IC Metaanalisis de los ensayos con betabloqueantes en IC (19.000 pacientes)
46. Ivabradina en la IC FEVI deprimida Lancet 2010; 376: 886–94 Correlación FC/objetivo 1º (muerte CV + hospitalización IC Estudio SHIFT, grupo placebo
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49. Ivabradina en la IC FEVI deprimida SHIFT. Lancet 2010; 376: 875–85 Muerte + reingreso
50. Ivabradina en la IC FEVI deprimida Reducción de eventos en función de la frecuencia cardiaca SHIFT. Lancet 2010; 376: 875–85
51. Ivabradina en la IC FEVI deprimida SHIFT. Lancet 2010; 376: 875–85 Reingreso Muerte + reingreso Muerte cv
59. Tratamiento farmacológico de la IC con disfunción sistólica Mejoran la supervivencia Hospitalización sintomático CF I IECA diuréticos CF II IECA/ARA II Betabloqueantes Antialdosteronicos (eplerenona) Ivabradina? diuréticos CF III IECA/ARA II Betabloqueantes Antialdosteronicos (espironolactona) Ivabradina? Digoxina diuréticos CF IV IECA/ARA II Betabloqueantes Antialdosteronicos (espironolactona) Ivabradina? Digoxina diuréticos
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63. American Journal of Medicine (2009) 122, 713-723 Proporción de IC diastólica según varias fuentes Estudio/población % con FEVI preservada FE “corte” Framingham 51% ≥ 50% Cardiovascular Health Study 42% (v) 67% (m) >50% Euro Hearth Failure Survey 49% (v) 72% (m) ≥ 40% Registro ADHERE 51% >40%