Karri Vainio, Kuntaliitto - Sote-uudistus

1. Alueiden ja kuntien sosiaali- ja terveydenhuollon tietohallintoyhteistyöfoorumi
Sote-uudistus ja kansallinen kokonaisarkkitehtuurityö
Karri Vainio, Kuntaliitto
Mediatri-päivä 21.8.2014

2. Perusterveyden-huolto
Erikoissairaan-hoito
Apteekit
Moniammatillinen ja
saumaton yhteistyö
Sosiaalitoimi
Yksityinen
sektori
Kolmas sektori
Asiakasta ja palveluita koskevat
tiedot helposti ja
turvallisesti saatavissa
Ammattilaisen
toteuttama
palvelu
Itsehoito, ennaltaehkäisy,
kotona pärjäämisen
tukeminen
Ohjattu itsepalvelu,
omahoito
Kansalaisia tuetaan oman/läheisen terveyden ja hyvinvoinnin edistämisessä,
terveysongelmien omahoidossa ja
kotona pärjäämisessä
Asiakas voidaan
ohjata oikeaan palveluun
oikea-aikaisesti
Monikanavaista asiointia,
ennaltaehkäisyä ja
omahoitoa tukevat
sähköiset palvelut
saatavilla
Mitä tavoitellaan?
Tehokkaat ja
vaikuttavat sosiaali-
Ja terveyspalvelut
(käytettävissä olevat
voimavarat huomioiden)

3. Mitä sen toteuttamiseksi tarvitaan tiedonhallinnan näkökulmasta?
YHTEINEN KEHITTÄMISSTRATEGIA
- yhteiset tavoitteet
- toimenpidesuunnitelma pitkälle aikavälille
- asiakas / potilas toimenpiteiden kohteena ja keskiössä
YHTEISESTI LAADITTU JA YLLÄPIDETTY KOKONAISARKKITEHTUURI
- perustuu toiminnan tavoitteisiin
- luo selkeät toimeenpanon ja seurannan vastuut
TOIMEENPANOA JA YHTEISTYÖTÄ TUKEVAT RAKENTEET JA TOIMINTAMALLIT
- normiohjauksen tilalle yhteistyöhön perustuva ohjausmalli
- tapauskohtaisen toiminnan sijaan jatkuva toimintamalli
- siiloutumisen sijaan toimiala- ja organisaatiorajojen ylittäminen
19.3.2013
Sosiaali ja terveys-yksikkö
Valtio (STM)
Kunnat ja alueet
Yksityisen ja kolmannen
sektorin toimijat
3

4. Sote-(järjestämis)uudistus
LUONNOS
Esitys lausunnolle 18.8. lausuntoaika 14.10. asti Laki eduskuntaan marraskuussa 2014 Lain vahvistaminen ja voimaantulo alkuvuodesta 2015 Uusi palvelurakenne toimintaan 1.1.2017

5. 25.8.2014
”JÄRJESTÄMINEN”
”TUOTTAMINEN”

6. Tietohallinnon ja IT-ratkaisujen näkökulmasta keskeisimmät kysymykset
•Rekisterinpito/pitäjyys
•Tietohallintotehtävien vastuunjako ja kokonaisarkkitehtuurin rooli
•Kansallisen ohjauksen järjestäminen
•Tavoitearkkitehtuuri
•IT-ratkaisujen toteuttaminen ja tuotantotavat
•Omaisuus (IT-ratkaisut, IT-yhtiöt)

7. Sote-järjestämislakiehdotukseen sisältyvät tietohallinto/ tiedonhallintauudistukset

8. 13 § Sosiaali- ja terveysalueen muut tehtävät
Sosiaali- ja terveysalueella on järjestämis- päätöksen mukaisten asioiden lisäksi seuraavat tehtävät…:
•6) sosiaali- ja terveydenhuollon tiedonhallinnan ja asiakas- ja potilastietojen käsittelyn yhteensovittaminen sekä alueellisen koko- naisarkkitehtuurin määrittely siten kuin julkisen hallinnon tietohallinnon ohjauksesta annetussa laissa (634/2011) säädetään; ja
•7) hyvinvointi- ja terveysseurantatietojen sekä toimintaa ja taloutta koskevien tietojen kerääminen, analysointi ja hyödyntäminen.
25.8.2014
etunimi sukunimi
8

9. 59 § Asiakas- ja potilastietojen rekisterinpito
•Sosiaali- ja terveysalue on henkilötietolaissa tarkoitettu rekisterinpitäjä sen järjestämisvastuulle kuuluvassa toiminnassa syntyneille sosiaali- ja terveydenhuollon asiakas- ja potilaskirjoille.
•Sote-alueen asiakas- ja potilasrekisterit tulee muodostaa sosiaali- ja terveydenhuollon asiakastietojen sähköisestä käsittelystä annetun lain mukaisia valtakunnallisia tietojärjestelmä- palveluja käyttäen
25.8.2014
etunimi sukunimi
9

10. Tietohallintotehtävien organisointi sote-alueilla
Kunnat
Kuntayhtymät
Yliopistosairaala
Yksityinen kolmas sektori
Sosiaali- ja terveys palveluiden tuottajat
SOTE-ALUEEN YHTEINEN TIETOHALLINTO
Kokonaisarkkitehtuurityön johtaminen Projekti/hanke/järjestelmäsalkun hallinta Projektitoimisto ja kehittämisen tuki Yhteisten IT-ratkaisujen ohjaus
STRATEGINEN JOHTAMINEN
SOTE ALUE
OPERATIIVINEN KOORDINAATIO
Yhteinen kokonaisarkkitehtuuri Yhteiset järjestelmät Yhteiset kehittämishankkeet
IT-palveluiden tuottajat (palvelutuottajien omistamat ja markkinoilla toimivat IT-yhtiöt)
PALVELUNTUOTTAJIEN OMA TIETOHALLINTO
Sote-alueen yhteiset
KANSALLINEN OHJAUS
Palvelutuottaja- kohtaiset
Tietojärjestelmät ja rekisterit
yhteinen asiakas- ja potilastietojen Henkilörekisteri(t)

11. Kansallinen kokonaisarkkitehtuurityö Tähtäimessä - 2020
12.8.2014
Sosiaali ja terveys
11

12. Etunimi Sukunimi
12 25.8.2014
SOTE KA kokonaisuus
+ kehittämispolku

13. POHJOIS-SUOMI
ITÄ- JA KESKI-SUOMI
/ KYS-ERVA
UUSIMAA
PIRKANMAA/
TAYS-ERVA
VARSINAIS-SUOMI
OSAPUOLET
VM rahoittaa
STM omistaa
KL vastaa kansallisen osuuden
toteutuksesta
THL osallistuu kansallisten
palveluiden näkökulmasta
Alueen toimijat vastaavat itse
alueprojekteista
Projektin kesto:
2/2013-5/2014
Alueellisen yhteistyömallin
Suunnittelun kärkialue
Yhteistyö jatkuu sekä
kansallisella, että
alueellisella tasolla

14. Tietoarkkitehtuuri

15. kehittämislinjaukset – tiedonjaon infrastruktuuri
Tietojen operatiivinen yhteiskäyttö keskitetyistä ja hajautetuista lähteistä kansallisten palveluiden avulla
1. Kansallinen palveluarkkitehtuuri ja palveluväylä vaiheistettuna käyttöön 2015-2020
2. KanTa/KanSa-palvelut tukemaan tietojen operatiivista yhteiskäyttöä (myös) hajautetuista lähteistä
Alueelliset ratkaisut nykyistä laajemmassa yhteistyössä
1. Sairaanhoitopiiritasosta kohti laajempaa sote-aluekohtaista
2. Alueellisia tiedonjaon ratkaisuja ainoastaan sellaisiin käyttökohteisiin, joissa toteutukset valtakunnallisten palveluiden avulla eivät mahdollisia.

16. Tavoitetila 2020
Luotettu verkko
Integraatioalusta
Integraatioalusta
Kansallisia tai jaettuja palveluita
Internet
Kansallinen palveluväylä
Yksityinen
Julkinen
Organisaation sisäinen
Saman alueen julkisten organisaatioiden välinen
Eri alueiden organisaatioiden välinen
Julkinen - yksityinen
Julkinen – kansallinen sote-palvelu
Julkinen – muut palvelut
Liitynnät kansallisiin palveluihin ja ”täydentävät” tiedonjaon ratkaisut hoidetaan hallitusti alueellisena yhteistyönä (Sote-alue)
Kansallinen palveluväylä korvannut soveltuvin osin erillisen Sote-väylän. Palveluväylän suorituskyky Sote-volyymeihin tulee varmistaa ja tuki puuttuville kansainvälisille
standardeille kehittää
Palveluväylä ei ratkaise SLA-taattua korkean kapasiteetin tietoliikenneyhteyttä. Tarvitaan luotetut tietoliikenneratkaisut, joiden varaan myös palveluväylän hyödyntäminen tukeutuu
Kansallisen palveluväylän liityntäpalvelin

17. kehittämislinjaukset – kansalaisen sähköiset palvelut
Kansalaisen itse tuottamien ja ylläpitämien terveys- ja hyvinvointitietojen hallintaan kansallinen avoin terveystaltio Kanta-palveluiden yhteyteen
Kansalaisen sähköiset palvelut voitava toteuttaa ”riippumattomina” asiakas- ja potilastietojärjestelmistä
Nykyistä laajempi kansallinen yhteistyö
1. Avuntarpeen itsearviointi ja terveysvalmennus
2. Palveluihin hakeutuminen
3. Turvallisen viestinvälityksen perusratkaisu
4. Omahoidon ja kansalaisen päätöksenteon tuen yhteiset palvelut
Muissa omahoitosovelluksissa yhtenäinen tiedonhallinta, mutta hallitusti hajautettu hyödyntäminen

18. kehittämislinjaukset– asiakas- ja potilastietojärjestelmät
Kehittämisstrategia:
”Hallittu monitoimittajamalli”
Mahdollistaa toiminnan tarpeiden palvelemisen, päällekkäisyyksien välttämisen sekä yhteentoimivan järjestelmäkokonaisuuden vaiheittaisen kehittämistyön, jonka ohjaus on tilaajien hallinnassa.
Tavoitetilan arkkitehtuuriskenaariot:
Alueellinen yhtenäisyys ja yhteentoimivuus yhteisillä ratkaisuilla
1. sosiaali- ja terveydenhuollon yhteinen suunnitelma- ja asiakkuustietojen hallinta ja toiminnanohjaus (”sote-ydin”)
2. erilliset sosiaali- ja terveydenhuollon ”ytimet”, joissa tiiviisti integroitu kertomusosuus
Yhteistyö:
Kehittämistyön ohjaus ja hankinnat laajassa yhteistyössä
Asiakas- ja potilastietojärjestelmien ja tiedolla johtamisen ratkaisujen kehittämistyön ohjausta ja hankintayhteistyötä nykyistä laajemmassa yhteistyössä samalla sote-alueella olevien toimijoiden välillä. Osa ratkaisuista voi olla myös valtakunnallisessa yhteistyössä hankittuja ja toteutettuja.

19. Yksi toimittaja -selkeä toimitusvastuu
Sisäinen yhteentoimivuus – tietoeheys helppo saavuttaa
Vähäiset integraatiokustannukset
Toimittajariippuvuus - toimittajaloukko
Kokonaisarkkitehtuuri toimittajan hallinnassa
Kapeiden sovellusalueiden toiminnallisuudet heikompia
Kattavien järjestelmien tarjonta vähäistä
ei kokemusta
Kytkentä alueelliseen ja paikalliseen kokonaisuuteen
Heikentää toimittajalukitusta
Asteittainen kehittäminen ja hankinnat
Mahdollistaa eri toimintojen / käyttäjäryhmien tarvitseman parhaan mahdollisen toiminnallisuuden
Integraatiokerroksen rooli erittäin merkittävä
Korkeat yhteenlasketut kokonaiskustannukset. (hankinnat, integraatiot, ylläpito)
Monimutkainen - vaikeasti hallittavissa ja ohjattavissa
Kokonaisvastuu valuu käyttäjäorganisaatioille
Tietoeheys vaikeaa saavuttaa
Asteittainen kehittäminen ja hankinnat
Riittävän selkeä ja yksinkertainen - hallittavissa oleva kokonaisuus
Mahdollistaa kokonaisuutta ajatellen hyvin erillisalojen tarvitsemien toiminnallisuuksien toteuttamisen
Yhteiskäyttöisen pääjärjestelmien/palveluiden ansiosta kustannustehokas
Integraatiokerroksen rooli merkittävä
Pääjärjestelmien toimittajien asemasta voi muodostua tarpeettoman vahva
+ + + + +
- - - - -
a.Yksi kattava
kokonaisjärjestelmä
b.”App store”
(best-of-breed)
c1. Pääjärjestelmät ja
osajärjestelmät
Asteittainen kehittäminen ja hankinnat
Riittävän selkeä ja yksinkertainen - hallittavissa oleva kokonaisuus
Mahdollistaa kokonaisuutta ajatellen hyvin erillisalojen tarvitsemien toiminnallisuuksien toteuttamisen
Yhteiskäyttöisen pääjärjestelmien/palveluiden ansiosta kustannustehokas
Integraatiokerroksen rooli merkittävä,
Vastuuorganisaatio tarvitaan integraatiotason toteuttamiselle sekä alueellisella että kansallisella tasolla
c2. hallittu monitoimittajamalli

21. Kansallinen
Sote-alue
Tuotantoalue
Tuotantoalue
Tiedolla johtaminen (palvelutuotanto)
Potilastiedon hallinta
Sos. asiakastiedon hallinta
Osajärjestelmät
Tiedolla johtaminen (palvelutuotanto)
Tuotannon toiminnan-
ohjaus
Potilastiedon hallinta
Sos. asiakastiedon hallinta
Osajärjestelmät
Tiedolla johtaminen (järjestäminen)
Sote-alueen yhteiset osajärjestelmät
Alueellinen tiedon- jaon infrastruktuuri
Kansallinen tiedon- jaon infrastruktuuri
Kansallisesti yhteiset osajärjestelmät
Tuottajaorganisaatio
Tuottajaorganisaatio
Tuottajaorganisaatio
Järjestäjäorganisaatio
Tuotannon toiminnan-
ohjaus
Sote-alueen yhteinen toiminnanohjaus
Suunnitelma- ja asiakkuustietojen hallinta
Modulaarinen,
vakioituja rajapintoja hyödyntävä kokonaisuus, jota kehitetään vaiheittain.
Yhteiset alueelliset ratkaisut tukemaan palveluiden järjestämistä ja johtamista
Perusta tietojen yhteentoimivuudelle ja saatavuudelle sekä keskitetty arkistointi.
Modulaarinen,
vakioituja rajapintoja hyödyntävä kokonaisuus, jota kehitetään vaiheittain.

22. Mitä tarvitaan?
•Nykyistä voimakkaampaa kansallista panostamista asiakas- ja potilastietojärjestelmien yhteentoimivuustyöhön ja standardointiin
»tähän liittyvän kansainvälisen yhteistyön organisointia
•Yhteentoimivuustyön kansallisten vastuuorganisaatioiden nimeämistä tai perustamista
»tekijä (”Suomen Medcom”)
»vaatimukset vahvistava viranomainen (esim. THL)
•Uusien ratkaisujen määrittelyä ja toteuttamista yhteistyössä
•mm. alueellinen toiminnanohjaus

23. KIITOS !
Karri Vainio
erityisasiantuntija
Kuntaliitto, Sosiaali ja terveys-yksikkö
Toinen linja 14 | 00530 Helsinki
karri.vainio@kuntaliitto.fi
+358 50 387 1620
12.8.2014
Sosiaali ja terveys
23
www.kunnat.net/akusti
www.kunnat.net/vakava

24. kunta
Sote- kuntayhtymä
Yhteistyön ohjaus ja koordinointi
Alueellinen
tietohallinnon
Yhteistyöryhmä, sen verkosto
kunta
Kuntayhtymä
shp
kunta
SOTE- alue
shp
kunta
Sote- kuntayhtymä
shp
Pohjois- Suomi
Väli- Suomi
Länsi- Suomi
Itä- ja Keski- Suomi
Ohjausryhmä
•STM
•Espoo, Helsinki, Oulu, Tampere, Turku, Vantaa, Kuopio, Hämeenlinna, EKSOTE
•YSHP:t: HUS, PSSHP, PPSHP, PSHP, VSSHP
•Kuntaliitto
Kuntaliitto
20.11. 2013
KL:n yhteistyö- verkoston ryhmät
-sote-substanssi
-tietohallinto
Valmistelevat työryhmät ja AKUSTI-sihteeristö
•ohjausryhmän asioiden valmistelu
•kehittämistoiminnan koordinointi ja tuki
•valtakunnallisen yhteistyön koordinointi ja verkoston ylläpito
•kansainvälisen yhteistyön koordinointi
•Kokonaisarkkitehtuuriyhteistyö
kunta
Sote- kuntayhtymä
shp
Etelä- Suomi
Sosiaali ja terveys
24
Is- tekki
MEDI-IT
Tiera
Medbit
PT- TK
KANSALLINEN AKU - yhteistyömalli
www.kunnat.net/akusti
KL kuntahankinnat
Valmisteluryhmä
Kokonais- arkkitehtuuriryhmä
KA
KA
KA
KA
KA