Este documento describe el impacto de las infecciones de transmisión sexual en la salud sexual y reproductiva. Menciona que las ITS tienen una alta incidencia, prevalencia y tasa de complicaciones, y que afectan de manera desproporcionada a mujeres y jóvenes. También facilitan la transmisión del VIH. El documento luego resume brevemente la epidemiología y conceptos básicos de las ITS en el Perú.

1. IMPACTO DE LAS INFECCIONES DE
TRANSMISIÓN SEXUAL EN LA SALUD
SEXUAL Y REPRODUCTIVA
Mc. JORGE ALFREDO REBAZA NEIRA
HVRG-HZ

5. INFECCIONES DE TRANSMISION
SEXUAL
 Considerable morbilidad. (25)
 Elevada incidencia y prevalencia.
 Elevada tasa de complicaciones.
 Problema creciente en mujeres y población
joven.
 Facilita la transmisión del VIH.

7. IMPACTO DE LAS ITS
IMPACTO EN LA SALUD (COMPLICACIONES,
DISCAPACIDADES, CALIDAD Y EXPECTATIVA
DE VIDA).
IMPACTO SOCIOECONÓMICO.
IMPACTO EN LA ACTIVIDAD PRODUCTIVA.
ESTIGMA, ABANDONO, DISCRIMINACIÓN.
ORFANDAD.

9. AGENDA
 EPIDEMIOLOGIA
 CONCEPTOS BASICOS

11. CASOS ESTIMADOS DE VIH EM EL
MUNDO
Europa del Este y
Europa Asia Central
Central y
1.4 millones
Norte America 820 000 [1.3 – 1.6 ]
1.5 millones [720000 – 910000 ] Este de Asia
[1.2 - 2.0] 770 000
Medio Oriente y Note [560 000 – 1.0 millón]
n]
Caribe de África
240 000 460 000 Sur y Sureste de Asia
[220 000 – 270 000] [280 000 – 510 000] 4.1 millones
[3.7 – 4.6 ]
América del Sur África
y Central Subsahariana
Oceanía
1.4 millones 22.5 millones 57 000
[1.2 – 1.6 ] [20.5 – 23.6 ]
[50 000 – 64 000]
Total: 33.3 millones (31.4 - 35.3 millones)

12. CASOS ESTIMADOS DE ALGUNAS ITS
CURABLES*
Europa Oriental Y
Asia Central
Europa Occidental
18
Norteamérica 16
14 Asia Oriental Y
África del Norte y Pacifico
Caribe
Oriente Médio 23
6
10
Sur y Sureste Asiático
Latino 150
América Africa
30 Sub-Sahariana Australia
65 1
* GONORREA=62, CLAMIDIA=89, SÍFILIS=12 y TRICOMONIASIS=170
FUENTE:ASD / WHO

24. ASIS 2010-2011

25. REALIDAD

26. 1
Tum bes 42 12 29
56 3 50 3
Callao
Moquegua 59 1 25 33
Tacna 72 1 17 54
Madre de Dios 111 2 12 97
Ica 138 6 34 98
Lam bayeque 153 2 43 108
Ucayali 185 2 14 169
La Libertad 210 8 44 158
Huánuco 235 4 21 210
Apurim ac 238 6 34 198
Pasco 239 3 16 220 TOTAL EESS
Arequipa 248 4 54 190 N° DE HOSPITALES
Cus co 260 4 47 209 N° DE CCSS
Huancavelica 287 1 45 241 N° PPSS.
Am azonas 293 2 31 260
Loreto 330 3 51 276
Ayacucho 349 8 49 292
San Martín 352 13 43 296
Piura 385 4 72 307
Ancash 402 12 51 339
Puno 435 11 79 345
Junín 453 7 51 395
Cajam arca 629 8 103 518
Lim a 662 30 205 427
0 200 400 600 800 1000 1200 1400

27. FRECUENCIA DE ATENCIONES POR CICLOS DE VIDA-
CONSULTA EXTERNA H"VRG" 2006-2009
60,0
54,6 55,1
51,3
50,0
51,8
40,0
30,0 27,1
22,0
27,1 18,5
20,0
15,9
11,710,4 11,8 11,2
10,4
10,0
11,8 2006
9,3
2007
0,0 2008
0-9 AÑOS 10-19 AÑOS 20-59 AÑOS 60 AÑOS A MAS 2009

28. ATENDIDOS EN CONSULTA EXTERNA POR SERVICIOS -H-"VRG"-2006-2009
NEUROLOGIA 18 7 7 8
CIRUGIA PLASTICA Y QUEMADOS 18 3 10 27
ENDOCRINOLOGIA 113 369 602
CARDIOLOGIA 59721 863 835
NEUROCIRUGIA 292 196 155 339
MEDICINA FISICA Y REHABILITACION 356 933 1091 1709
UROLOGIA 527 563 414 811
CIRUGIA GENERAL 610 985 1019 1191
DERMATOLOGIA 756 1465 1776 2423
PSICOLOGIA 800 1000 1363 929
OFTALMOLOGIA 1091 1451 677 1173
OTORRINOLARINGOLOGIA 1134 2164 2468 3433
ODONTOLOGIA 1534 1714 1754 1639
TRAUMATOLOGIA 1721 1455 1305 1366
GINECOLOGIA 1771 1847 2088 2010
MEDICINA GENERAL 1772 1956 1846 4084
PEDIATRIA 1909 1759 1392 2920
OBSTETRICIA 5286 968 582 2785
0 1000 2000 3000 4000 5000 6000 7000 8000 9000 10000
2006
2007
2008
2009

29. DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD EN CONSULTA EXTERNA H "VRG" - 2009
Signos, síntomas y afecciones mal definidas 1181 3,8
Enfermedades del aparato urinario 1250 4,0
Enfermedades del oído y de la apófisis mastoides 1268 4,1
Trastornos mentales y del comportamiento 1652 5,3
Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido
1973 6,3
conjuntivo
Enfermedades de otras partes del apto. digestivo 2160 6,9
Trastornos del ojo y sus anexos 2166 6,9
Enfermedades de los órgan. genitales femeninos 2252 7,2
Enfermedades de la piel y del tejido subcutáneo 2988 9,5
Enfermedades de las vías respiratorias superiores 3466 11,1
0 500 1000 1500 2000 2500 3000 3500 4000

30. DIEZ PRIMERAS CAUSAS MORBILIDAD CONSULTA EXTERNA SERV. GINECOLOGIA H "VRG" - 2009
Enfermedades de la piel y del tejido subcutáneo 0,7
Otras enfermedades infecciosas y parasitarias y secuelas
de las enfermedades infecciosas y parasitarias 0,8
Enfermedades de las glándulas endocrinas y metabólicas 1,0
Embarazo terminado en aborto 1,2
Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido
1,6
conjuntivo
Tumores benignos 1,9
Infecciones de trasmisión sexual 2,0
Signos, síntomas y afecciones mal definidas 5,7
Enfermedades del aparato urinario 10,8
Enfermedades de los órgan. genitales femeninos 69,2
0,0 10,0 20,0 30,0 40,0 50,0 60,0 70,0 80,0

31. DIEZ PRIMERAS CAUSAS MORBILIDAD CONSULTA EXTERNA SERV. UROLOGIA H "VRG" - 2009
Enfermedades de la piel y del tejido subcutáneo 0,7
Traumatismos del tórax, abdomen, región lumbosacra,
0,9
columna lumbar y pelvis
Enfermedades de los órgan. genitales femeninos 1,1
Enfermedades de otras partes del apto. digestivo 1,8
Anomalías congénitas 2,0
Signos, síntomas y afecciones mal definidas 4,3
Tumores malignos de los órganos genitourinarios 6,7
Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido
7,4
conjuntivo
Enfermedades del aparato urinario 24,3
Enfermedades de los órgan. genitales masculinos 48,5
0,0 10,0 20,0 30,0 40,0 50,0 60,0

32. DIEZ PRIMERAS CAUSAS MORBILIDAD CONSULTA EXTERNA SERV. PSICOLOGIA - H "VRG" - 2009
Enfermedad
0,1
cerebrovascular
Envenenamiento y efectos
0,1
tóxicos
Signos, síntomas y 0,1
afecciones mal definidas
Trastornos del ojo y sus
0,1
anexos
Tuberculosis 0,1
Otras lesiones,
complicaciones precoces de 6,9
los traumatismos
Trastornos mentales y del
92,7
comportamiento
0,0 10,0 20,0 30,0 40,0 50,0 60,0 70,0 80,0 90,0 100,0

34. MORBILIDAD CONSULTA EXTERNA -CICLO DE VIDA - 20 - 59 - AÑOS - 2009 - H-VRG"-
3.9
Signos, síntom as y afecciones m al definidas 680
4.2
Enferm edades de las glándulas endocrinas y m etabólicas 727
4.6
Enferm edades del aparato urinario 795
5.9
Trastornos m entales y del com portam iento 1011
6.3
Trastornos del ojo y sus anexos 1093
7.7
Enferm edades del sistem a osteom uscular y del tejido conjuntivo 1334 8.4
Enferm edades de otras partes del apto. digestivo 1446
8.5
Enferm edades de las vías respiratorias superiores 1466
9.1
Enferm edades de la piel y del tejido subcutáneo 1567
Enferm edades de los órgan. genitales fem eninos
1985 11.5
0 200 400 600 800 1000 1200 1400 1600 1800 2000
N°
%

35. MORBILIDAD CONSULTA EXTERNA .2009 CICLO DE VIDA 60 AÑOS A MAS -"HVRG"
Otras enfermedades del aparato 185 3,7
respiratorio
Enfermedades de las glándulas 4,7
235
endocrinas y metabólicas
Enfermedades de las vías 4,9
247
respiratorias superiores
Enfermedades de la piel y del tejido
259 5,2
subcutáneo
Enfermedad hipertensiva 339 6,8
Enfermedades del oído y de la apófisis
340 6,8
mastoides
Enfermedades de otras partes del 452 9,1
apto. digestivo
Enfermedades del sistema
461 9,2
osteomuscular y del tejido conjuntivo
Trastornos del ojo y sus anexos 474 9,5
Enfermedades de los órgan. genitales 503 10,1
masculinos
0 100 200 300 400 500 600
N° %

36. MAGNITUD DE LAS ITS EN EL
PERU
ENCUESTA NACIONAL PUERTA POR PUERTA DE
COMPORTAMIENTOS Y PREVALENCIA (MUESTRAS
BIOLÓGICAS) EN MÁS DE 15,000 HOMBRES Y MUJERES JÓVENES
“SANOS” ENTRE 18-29 AÑOS
– 1-2 DE CADA 100 HOMBRES Y MUJERES TIENE SÍFILIS
– 1-2 DE CADA 100 HOMBRES Y MUJERES TIENE GONORREA
– 4 DE CADA 100 VARONES TIENEN CLAMIDIA
– 1 DE CADA 12 MUJERES TIENEN CLAMIDIA
– 1 DE CADA 12 MUJERES TIENE TRICOMONIASIS
– 2-3 DE CADA 10 MUJERES TIENE VAGINOSIS BACTERIANA
– 2-3 DE CADA 10 HOMBRES O MUJERES TIENEN HERPES-2
MUCHOS SIN SABERLO, SIN
SINTOMAS…
ENCUESTA PREVEN (www.proyectopreven.org)

37. AGENDA
 EPIDEMIOLOGIA
 CONCEPTOS BASICOS

44. PREVALENCIA DE
ITS SEGÚN SEXO
Hombres Mujeres
VIH 0.4% 0.1%
Sífilis 1.1% 1.1%
Clamidia 4.0% 6.8%
Gonorrea 0.3% 0.8%
Tricomonas -- 5.2%

45. ACTIVIDAD COITAL AL DETECTARSE LA
PRESENCIA DE UNA ITS
UNA VEZ MÁS DE 3 VECES
MIENTRAS MIENTRAS
SINTOMÁTICA SINTOMÁTICA
HOMBRES 12,1% 2,3%
MUJERES 38,2% 17,8%
TASA DE 4,5 9,2
PROBABILIDAD
INTERVALO DE 2,5−8,2 3,0−23,8
CONFIANZA
Nota: Menos del 5% de coitos protegidos con condones.
Fuente: Moses y varios/as autores/as 1994.

47. IMPACTO DE LAS ITS EN LA SALUD
REPRODUCTIVA
•INFERTILIDAD :
12% 1 EPISODIO
25% 2 EPISODIO
50% 3 EPISODIO
Hernandez 2010. EPI Revista Cubana Obstetricia 36(4) 613-631.

48. IMPACTO DE LAS ITS EN LA SALUD
REPRODUCTIVA
• ABORTO
ESPONTÁNEO, RN
BAJO PESO,
CONJUNTIVITIS
NEONATAL.
2-7 V MAS
FRECUENTE

49. IMPACTO DE LAS ITS EN LA SALUD
REPRODUCTIVA
DISCRIMINACION SIDA
(Zaida, 30 años, 20 años
de diagnóstico VIH.
Panamá).
Mariño, Andrea. Situación de las mujeres que viven con VIH en 14 países de
América Latina. 2011

52. IMPACTO DE LAS ITS EN LA SALUD
REPRODUCTIVA
“ME DIJERON QUE ME
DESPIDIERA DE LA
MATERNIDAD, QUE ME
OLVIDARA, QUE YA NO PODÍA
TENER MÁS HIJOS”. (ANALÍA, 44
AÑOS, 17 AÑOS DE
DIAGNÓSTICO. ARGENTINA).
Mariño, Andrea. Situación de las mujeres que viven con VIH en 14 países de
América Latina. 2011

53. … EMBARAZO EN PACIENTES CON SIDA(Claudia,
41 años, 18 años de diagnóstico. Chile).
Mariño, Andrea. Situación de las mujeres que viven con VIH en 14 países de
América Latina. 2011

54. IMPACTO DE LAS ITS EN LA SALUD
SEXUAL
“Mi última pareja me
insultaba y me pegaba, me
decía “negra sidosa,
agradece que alguien
quiere tener relaciones
contigo” y eso era porque
yo no quería tenerlas”.
(Marta, 42 años, 4 años de
diagnóstico. VIH,
Colombia).
Mariño, Andrea. Situación de las mujeres que viven con VIH en 14 países de
América Latina. 2011

55. IMPACTO DE LAS ITS EN LA SALUD
SEXUAL
“Después de mi diagnóstico para
mí fue bastante difícil volver a
tener relaciones sexuales coitales
con alguien… y decidí no volver a
estar con nadie además que tenía
bastante miedo y rabia porque
sabía que por medio de las
relaciones sexuales me había
transmitido el VIH y era algo que
iba a vivir conmigo por siempre.
(Laura, 25 años, 4 años de
diagnóstico, Bolivia).
Mariño, Andrea. Situación de las mujeres que viven con VIH en 14 países de
América Latina. 2011

56.  P04: En mi caso mi esposo falleció me quede
sola, tengo un hijito…y ya no, hasta ahora no
tengo a nadie y evito porque ya para mi
pasó… ya no es lo mismo de antes porque
pensar que por esto, por el deseo y darle
satisfacción al cuerpo es que estoy así…
entonces ya no hay el mismo interés
Juarez Pablo y Pozo Edwar Percepciones sobre comportamientos sexuales de
riesgo en PVVS y reciben TARGA en Piura. 2010

57. IMPACTO DE LAS ITS EN LA SALUD
SEXUAL
“Nunca más fue igual mi
sexualidad, siempre tengo miedo, no
siento placer, no sé por qué”.
(Carolina, 33 años, 7 años de
diagnóstico. Colombia).
“Muchos cambios después del
diagnóstico en mi vida sexual, tenía
mucho miedo y no podía disfrutar de
la relación como antes, ya no me
pasaba nada”. (Miriam, 43 años, 10
años de diagnóstico. México).
Mariño, Andrea. Situación de las mujeres que viven con VIH en 14 países de
América Latina. 2011

58. IMPACTO DE LAS ITS EN LA SALUD
SEXUAL
...Para mí la masturbación creo
que es mucho mejor porque no te
contagias y no contagias a nadie...
yo me masturbo cuando quiera y
donde yo quiero y lo mejor es que
ya no estoy pensando… “¿Y si voy
a contagiar a alguna?”... eso ya
no pasa en mi... ya no tengo
miedo que me contagien
nuevamente… para eso mejor me
masturbo y me siento mejor…
Varón, GF Piura.
Juarez Pablo y Pozo Edwar Percepciones sobre comportamientos sexuales de
riesgo en PVVS y reciben TARGA en Piura. 2010

59. ¿QUÉ INFLUENCIA LA TRANSMISIÓN DE LAS
ITS?
Factores de comportamiento: Tener más
de una pareja sexual o parejas que tienen
otras parejas
 En Perú los varones tienen en
promedio 3 parejas sexuales
comparado con mujeres (1)
 33% de los varones y 6% de mujeres
reportan que su última pareja fue
casual
 44% de los varones reportan haber
tenido RS con TS y 65% sin condón
 12% de los varones han tenido RS con
HSH.
ENCUESTA PREVEN (www.proyectopreven.org)

60. ¿QUÉ INFLUENCIA LA TRANSMISIÓN DE LAS
ITS?
No usar condón
89%de mujeres y 76% de varones no
usan el preservativo con parejas
casuales
65% no usan condón con
trabajadoras sexuales
67% no usan condón con HSH
ENCUESTA PREVEN (www.proyectopreven.org)

65. GRACIAS