1. “PLASENTA PREVIA”
KELOMPOK 3
PSIK VI A

2.  Plasenta previa ialah suatu kehamilan dimana
plasenta berimplantasi abnormal pada segmen bawah
rahim (SBR), menutupi ataupun tidak menutupi ostium
uteri internum (OUI), sedangkan kehamilan itu sudah
viable atau mampu hidup di luar rahim (usia kehamilan
>20 minggu dan/atau berat janin >500gram) (Achdiat,
Chrisdiono M., 2004: 40).
 Plasenta previa adalah lokasi abnormal plasenta di
segmen bawah uterus, yang sebagian atau
keseluruhannya menutupi os serviks. Ketika
kehamilan maju, ibu rentan terhadap perdarahan,
terutama saat serviks dilatasi, dan perdarahan bisa

3. Plasenta previa totalis: apabila os interna serviks (OUI)
seluruhnya tertutup oleh plasenta.
Plasenta previa parsialis: apabila hanya sebagian OUI
tertutup plasenta.
Plasenta previa lateralis: apabila hanya tepi plasenta
yang menutupi OUI.
Plasenta letak rendah: apabila plasenta berimplantasi
di SBR tetapi tidak ada bagian yang menutupi OUI

4.  Abnormalitas vaskularisasi pada endometrium
 Ovulasi terlambat
 Trauma endometrium sebelumnya
 Kehamilan ganda
 Pembedahan pada uterus sebelumnya
(bedah sesar, miomektomi)
 Kuretase berulang
 Mioma uteri
Scott, James R., dkk. 2002. Obstetri & Ginekologi. Jakarta: Widya Medika

5.  Perdarahan dari jalan lahir berulang tanpa disertai
rasa nyeri
 Dapat disertai atau tanpa adanya kontraksi
 Pada pemeriksaan luar biasanya bagian terendah
janin belum masuk pintu atas panggul atau ada
kelainan letak
 Pemeriksaan speculum darah berasal dari ostium uteri
eksternum
 Biasanya perdarahan karena plasenta previa baru
timbul setelah bulan ketujuh. Hal ini disebabkan
karena:
 Perdarahan sebelum bulan ketujuh memberi gambaran
yang tidak berbeda dari abortus
 Perdarahan pada plasenta previa disebabkan karena
Manifestasi
Klinis

6.  Terdapat perdarahan pada
vagina pada usia kehamilan
20 minggu, timbul secara
spontan tanpa melakukan
aktivitas atau akibat trauma
abdomen, darah berwarna
merah segar, disetai atau
tanpa disertai rasa nyeri
akibat kontraksi uterus. Perlu
juga dicari beberapa faktor
predisposisi seperti riwayat
solusio placenta, perokok,
hipertensi, multiparitas, dan
kehamilan ganda.

7.  Laboratorium:
- Darah lengkap ( trombosit,
leukosit, eritrosit, hemoglobin,
hematocrit, laju endapan darah)
- Urine lengkap
 KTG, Doppler, Laennec
 USG, untuk menilai letak/implantasi plasenta, usia
kehamilan dan keadaan janin secara keseluruhan.

8. Aktif/terminasi kehamilan
Persalinan per vaginam
 Dilakukan pada plasenta letak rendah, plasenta marginalis, atau
plasenta previa lateralis di anterior (dengan anak letak kepala).
Diagnosis ditegakkan dengan melakukan pemeriksaan USG,
perabaan forniks atau pemeriksaan dalam di kamar operasi
tergantung indikasi.
 Dilakukan oksitoksin drip disertai pemecahan ketuban.
Persalinan perabdominal
 Dilakukan pada keadaan-keadaan berikut ini.
 Plasenta previa dengan perdarahan banyak
 Plasenta previa totalis
 Plasenta previa lateralis di posterior

9. Cont…
Ekspektatif
 Syarat-syarat dilakukannya terapi akspektatif adalah
sebagai berikut:
 Keadaan umum ibu dan anak baik
 Perdarahan sedikit
 Usia kehamilan kurang dari 37 minggu atau taksiran berat
janin kurang dari 2.500 gram
 Tidak ada his persalinan
 Penatalaksanaan dari terapi ekspektatif adalah
sebagai berikut:
 Pasang infus, tirah baring
 Bila ada kontraksi prematur bisa diberikan tokolitik
 Pemantauan kesejahteraan janin dengan USG dan KTG
setiap hari.

10. Maternal:
 Beberapa komplikasi dari plasenta previa pada
maternal adalah perdarahan, syok, dan
kematian, sepsis, Plasentitis, dan endometritis
pasca persalinan.
Fetal:
 Salah satu komplikasi pada fetal di antaranya
adalah hypoxia, prematuria (60% kematian pada
masa perinatal). Hal ini terjadi karena asfiksia
intrauterine, sedangkan perdarahann janin terjadi
akibat manipulasi obstetrik.

11. Diagnosa
Keperawatan
 Penurunan curah jantung b.d
perdarahan dalam jumlah yang
besar
 Gangguan keseimbangan cairan
dan elektrolit b.d syok hipovolemik
 Ansietas b.d tindakan invasive

12. Intervensi

13.  Achdiat, Chrisdiono M., 2004. Obstetri & Ginekologi.
Jakarta: EGC
 Chapman, Vicky. 2006. Asuhan Kebidanan Persalinan
dan Kelahiran. Jakarta: EGC
 Fadlun & Achmad Feryanto. 2012. Asuhan Kebidanan
Patologis. Jakarta: Salemba Medika
 Friedman, dkk. 1998. Obstetri. Jakarta: Binarupa
Aksara
 Rachman, M. 2000. Penatalaksanaan dalam Ilmu
Kebidanan dan Bayi Baru Lahir. Jakarta: Salemba
 Scott, James R., dkk. 2002. Obstetri & Ginekologi.
Jakarta: Widya Medika
 Sastrawinata, R. Sulaiman. 1981. Obstetri Patologis.
Bandung: Elstar Offset