1. Irrigación de la retina

2. Irrigación de la retina
 Dos tercios internos- arteria central de la retina
 Tercio externo- llámense los conos y bastones y la
capa nuclear externa- coriocapilar
 La capa plexiforme externa avascular en su
mayoría tiene irrigación por los 2 sistemas
 Estos sistemas no se anastomosan.

3. Arteria Central de la Retina
 Diámetro- 0.28 mm.
 Nace de la A. oftálmica cerca del agujero óptico,
junto con tronco ciliar medial.
 Recorre una ruta irregular de 10-15 mm adherido
a vaina dural, luego detrás del nervio perfora la
duramadre y aracnoides, quienes la revisten.
 Finalmente atraviesa la piamadre para entrar al
centro del nervio óptico.
 Está rodeada por plexo nervioso (Tiedemann)

4. Arteria Central de la Retina
 En el centro del nervio se dobla y junto con la
vena (lado temporal) atraviesa la lámina cribosa.
 Descansa superficialmente sobre la cabeza del
nervio siendo cubierta solo por la capa de glía:
tejido conectivo del menisco de Kuhnt
 Se divide en 2 ramas superior e inferior que pasan
a la retina

5. Ramas de Arteria Central de la Retina
 Grupo A: 6 a 12 vasos pequeños
 Arterias centrales colaterales
 Ramas terminales
Las ramas superior e inferior se subdividen a su
vez en nasales y temporales
Se van dividiendo hasta llegar a la ora serrata
donde terminan en capilares que no se
anastomosan

7. Ramas de Arteria Central de la Retina
 Lado nasal: arterias corren radiales al disco
 Lado temporal: arcos hacia el meridiano horizontal
 La región macular es irrigada por ramas de los
vasos temporales, pero la fóvea en si es
completamente avascular

8. Círculo de Zinn o de Haller
 Formado por anastomosis circular entre 2, 4 o
mas arterias ciliares cortas que han perforado la
esclera

10. Arteria ciliar retinal
 Vista por el oftalmoscopio es un vaso con origen
en forma de gancho que va desde el borde
externo del disco óptico hacia la mácula irrigando
esta área.

11. Venas retinales
 Siguen el curso de las arterias, paralelas
 Pero en algunas áreas la vena cruza sobre la
arteria
 Como regla el diámetro de la arteria es 2/3 o ¾
con respecto al de la vena
 Las venas no se anastomosan y al final forman un
anillo incompleto cerca de la ora serrata

12. Venas retinales
 La formación de la vena central de la retina por
las V. retinales superior e inferior sucede a nivel
de la lámina cribosa
 Descansa en el lado temporal de la arteria
 La arteria y la vena cruzan el espacio
subaracnoideo juntas
 Aquí la vena tiene un curso mas largo que la
arteria y perfora la duramadre mas lejos del globo
ocular

13. Venas retinales
 Comúnmente llega directamente al seno
cavernoso, después de dar una rama a la v.
oftálmica superior
 Los diámetros
 Arteria central de retina- 200 µ
 Vena central de retina- 225 µ

14. Estructura
 Arteria:
○ Intima- endotelio- se desarrolla después del
nacimiento
○ Membrana elástica interna
○ Túnica media- fibras musculares
○ Membrana elástica externa
○ Adventicia

15. Estructura
 Vena:
○ Capa endotelial
○ Subendotelial- pocas cel. musculares, muchas
fibras elásticas
○ Adventicia- fibras finas

16. Capilares Retinales
 Las ramas mayores de la arteria y vena retinal van
hacia la periferia de la papila a un nivel superficial
en la capa de fibras nerviosas
 Divisiones sucesivas se mantienen a este nivel,
estos caen en 2 grupos:
1. Grupo superficial: red capilar superficial
2. Grupo profundo: red capilar profunda entre las
capas nuclear interna y plexiforme externa
Estas dos capas se anastomosan

17. Capilares Retinales
 Por la estructura lamelar de la retina las redes
capilares son bidimensionales
 Este patrón de bicapa no es constante en toda la
retina
 Arteriolas y vénulas pequeñas van desde y hacia
arterias y venas mas grandes (arterias aferentes
y venas eferentes de His), estas grandes no van
juntas, al final forman un patrón interdigital regular.

18. Capilares Retinales
 En el polo posterior hay cambios
 La red superficial se vuelve tridimensional
(mácula)
 La red profunda se conserva bidimensional
 La red mas densa se encuentra alrededor
de la papila

19. Capilares Retinales
 En la zona central hay 4 redes capilares a 4 niveles
diferentes:
 Red radial peripapilar en la parte superficial de la
capa de fibras nerviosas
 Red propia superficial en la parte profunda de la
capa de fibras nerviosas
 Red superficial de reduplicación de la capa interna
nuclear
 Red profunda de la capa nuclear interna

20. Capilares Retinales
 La red radial peripapilar se extiende en forma asimétrica- 4
mm en plano medio y 7 mm en lado lateral y horizontal
2mm, evitando la mácula
 La fóvea es completamente avascular- 0.4-0.5mm diámetro
 La doble red se extiende de 11.5 a 14.5 mm a partir del NO
 El sistema vascular retinal esta a 1mm detrás del cuerpo
ciliar dejando una zona de retina estrecha libre de vasos

21. Capilares Retinales
 Capas de los capilares:
 Endotelial
 Adventicia
 Capa limitante perivascular formado por la glía}
 Entre las dos primeras está el espacio
perivascular linfático

22. Abbreviations:
A = arachnoid; C =
choroid; CRA =
central retinal artery;
Col. Br. = Collateral
branches; CRV =
central retinal vein; D
= dura;
LC = lamina cribrosa;
NFL = surface nerve
fiber layer of the disc;
OD = optic disc; ON =
optic nerve; P = pia;
PCA = posterior
ciliary artery; PR and
PLR = prelaminar
region; R = retina; RA
= retinal arteriole; S =
sclera; SAS =
subarachnoid space.

23. Retina
 Inervación de arterias retinales
 Red de fibras nerviosas alrededor de la arteria
central
 Que provienen del plexo simpático alrededor de
la arteria carótida interna
 Drenaje Linfático
 No son verdaderos vasos linfáticos
 Sin embargo la linfa circula por la retina en las
capas perivasculares y continua hacia las venas
de donde es llevado a la lámina cribosa en los
espacios linfáticos del NO

24. Fondo de ojo con oftalmoscopía
 El fondo aparece rojo en parte por el epitelio
pigmentario y parte por los vasos coroideos
 En la raza negra- es casi gris oscuro
 El fondo tiene una apariencia granular fina debido
a que el EPR no es uniforme en color ni grosor

25. Disco Óptico
 Es rosado debido a los numerosos capilares que
contiene, mas en la parte interna de la excavación
 La coloración blanquecina es por la lámina cribosa
 La excavación varia de tamaño y forma, está
ligeramente desplazada hacia temporal y tiende a
estar ausente en hipermetropías altas

26. Vasos retinales
 Ascienden al interior de la excavación
 Las arterias son mas finas, rojo brillante y tiene un
reflejo en medio, que es menos marcado en las
venas
 Si el canal escleral
 Es recto: la A. central se ve sección óptica y las
ramas aparecen a 180°
 Si esta hacia afuera (oblícuo temporal)- La
arteria central es usualmente invisible, y sus
primeras divisiones hacen un ángulo que se
abren al lado temporal

27. Vasos retinales
 Si esta hacia adentro (oblícuo nasal)- la A. se ve a
cierta distancia y los vasos centrales aparecen
desplazados hacia lado temporal
 La pulsación venosa es fisiológica y la arterial es
patológica y ocurre a menudo en glaucoma
 El tejido conectivo o anillo escleral es la parte
blanca al lado del disco
 Anillo coroidal es un anillo oscuro afuera del anillo
escleral

28. Mácula
 Pequeña área ovalada de un rojo mas profundo
que el resto del fondo
 Reflejos retinales-región macular- brillo foveolar
 La región del clivus- es oscura