Este documento describe las posibles complicaciones de varios tipos de cirugía ocular, incluyendo las complicaciones inmediatas, posoperatorias y retardadas de la cirugía intraocular, cirugía vítrea, y cirugía corneal. Explica los posibles problemas que pueden surgir en cada una de las fases de la cicatrización después de una lesión o procedimiento quirúrgico en los diferentes tejidos oculares.

1. Complicaciones
del trauma

2. Cicatrización normal
Córnea:
-Abrasión:
Es el resultado de la remoción de algunas o todas las
capas del epitelio, con la membrana de Bowman intacta.
La herida sana por deslizamiento epitelial y proliferación
mitótica.

3. Cicatrización normal
Córnea:
Luego de un periodo de una hora, el epitelio normal de
los bordes de la abrasión se aplana y desliza hacia el
centro para cubrir el defecto.
La división mitótica de las células basales restaura el
espesor normal.

5. Cicatrización normal
Córnea:
-Defecto superficial:
Resulta de la pérdida del epitelio y la mb de Bowman, en
ocasiones con estroma anterior.
La cicatrización es similar a la de la abrasión excepto
que, la división celular resulta en un foco de epitelio
mas grueso de lo normal.
Faceta epitelial

6. Cicatrización normal
Córnea:
-Defecto profundo:
Resulta de una lesión capaz de avulsionar epitelio, mb
de Bowman y al menos un cuarto del espesor anterior
del estroma.
La cicatrización es por deslizamiento epitelial y resulta
en adelgazamiento corneal.

8. Cicatrización normal
Córnea:
-Laceración:
-Fase inmediata.
-Fase leucocítica.
-Fase epitelial.
-Fase fibroblástica.
-Fase endotelial.
-Fase tardía.

9. Cicatrización normal
Córnea:
-Laceración:
-Fase inmediata.
-Fase leucocítica.
-Fase epitelial.
-Fase fibroblástica.
-Fase endotelial.
-Fase tardía.

10. Cicatrización normal
Córnea:
-Laceración:
-Fase inmediata.
-Fase leucocítica.
-Fase epitelial.
-Fase fibroblástica.
-Fase endotelial.
-Fase tardía.

11. Cicatrización normal
Córnea:
-Laceración:
-Fase inmediata.
-Fase leucocítica.
-Fase epitelial.
-Fase fibroblástica.
-Fase endotelial.
-Fase tardía.

12. Cicatrización normal
Córnea:
-Laceración:
-Fase inmediata.
-Fase leucocítica.
-Fase epitelial.
-Fase fibroblástica.
-Fase endotelial.
-Fase tardía.

13. Cicatrización normal
Córnea:
-Laceración:
-Fase inmediata.
-Fase leucocítica.
-Fase epitelial.
-Fase fibroblástica.
-Fase endotelial.
-Fase tardía.

14. Cicatrización normal
Conjuntiva:
a.- La vasculatura y linfáticos ocasiona que el edema
intra e intercelular suceda rápidamente.
b.- El sistema reticuloendotelial provee macrófagos y
fibrocitos, que se convierten en fibroblastos.
c.- Linfocitos y neutrófilos tienen acceso directo al tejido
a través de los vasos.

15. Cicatrización normal
Esclera:
a.- Si la esclera externa se lesiona, el tejido de
granulación se deriva de la epiesclera vascular.
b.- Si la esclera interna se lesiona, el tejido de
granulación se deriva de la úvea.

16. Cicatrización normal
Esclera:
c.- Si la esclera es perforada, el tejido de granulación
epiescleral y uveal se encuentran.

17. Cicatrización normal
Incisiones limbales quirúrgicas:
- Tanto en glaucoma como en catarata, incluye
cicatrización de todas las estructuras limbales.
- Si no se desarrollan complicaciones, resulta en una
cicatriz fina como un cabello.

18. Cicatrización normal
Úvea:
- Cuando la herida es perpendicular a los márgenes
circunferenciales del iris, los bordes rotos se separan
abriendo la herida.

19. Cicatrización normal
Úvea:
-Si la herida es paralela a los márgenes circunferenciales
del iris, los bordes pueden no separarse.
-Coroides y cuerpo ciliar, cicatrizan de la forma clásica:
tejido de granulación.

20. Cicatrización normal
Cristalino:
Heridas pequeñas, ocasionalmente sanan
primariamente.
-Por proliferación epitelial.
-El epitelio forma una nueva mb basal (cápsula)

21. Cicatrización normal
Retina y nervio óptico:
Estas lesiones sanan con gliosis.

22. Complicaciones de Cirugía intraocular
Inmediatas:
Ocurren desde el momento que se decide llevar a cabo
la cirugía hasta que el paciente deja la sala de
operaciones.
I. Confusión quirúrgica:
A. Mal diagnóstico.

23. Complicaciones de Cirugía intraocular
Inmediatas:
Ocurren desde el momento que se decide llevar a cabo
la cirugía hasta que el paciente deja la sala de
operaciones.
I. Confusión quirúrgica:
A. Mal diagnóstico.

24. Complicaciones de Cirugía intraocular
I. Confusión quirúrgica:
B. Técnica fallida.
- Anestesia inadecuada.
- Perforación del globo.
- Aumento de la presión intraocular.
- Mal alineamiento de la incisión inicial.
- Agujeros en ojal en la conjuntiva.

25. Complicaciones de Cirugía intraocular
I. Confusión quirúrgica:
B. Técnica fallida.
- Separación de la membrana de Descemet de la
córnea posterior.
- Iridodiálisis.
- Toxicidad retinal fótica.

26. Complicaciones de Cirugía intraocular
II. Hemorragia de cámara anterior.
III. Desgarro radial de la capsulectomia anterior.
IV. Pérdida de vítreo:
Prolapso del iris. Opacidades vítreas.
Queratopatía bullosa. Hemorragia vítrea.
Infección de la herida. Hemorragia coroidea expulsiva.
Discoria. Edema macular quístico.
Bandas vítreas. “Irritabilidad ocular crónica"
Cámara plana postoperatorio. Glaucoma secundario.
Mala cicatrización de heridas.
Desprendimiento de la retina neural.

27. Complicaciones de Cirugía intraocular
V. Hemorragia coroidea expulsiva.
La hemorragia suele ser resultado de la ruptura de una arteria
coroidea esclerosada (ciliar), que hace un giro en ángulo recto
cruzando el espacio supracoroideo en el canal escleral.

28. Complicaciones de Cirugía intraocular
Post operatorias:
Pueden surgir desde el momento en que el paciente
abandone la sala de operaciones hasta unos 2 o 3 meses
después de la cirugía.
I. Pupila atónica.
II. Cámara anterior plana:
- Secundaria a hipotonía.
- Secundario a glaucoma.

29. Complicaciones de Cirugía intraocular
Cámara anterior plana:
- Secundaria a hipotonía:
1. Cierre defectuoso de la herida .
2. Desprendimiento coroideo.
3. Encarcelamiento de iris.

30. Complicaciones de Cirugía intraocular
Cámara anterior plana:
- Secundaria a hipotonía:
4. Fistulización de la herida.

31. Complicaciones de Cirugía intraocular
Cámara anterior plana:
- Secundaria a hipotonía:
5. Síndrome de mecha vítrea.
6. Mala cicatrización per se.

32. Complicaciones de Cirugía intraocular
Cámara anterior plana:
- Secundaria a glaucoma:
1. Glaucoma por bloqueo pupilar, pseudofáquico.

33. Complicaciones de Cirugía intraocular
III. Queratopatía estriada:
- El daño al endotelio corneal resulta en estrías lineales
causadas por el edema corneal posterior y el
plegamiento de la membrana de Descemet.
- Vigorosa flexión o plegado de la córnea durante la
cirugía es la causa habitual.

34. Complicaciones de Cirugía intraocular
IV. Hifema:
La mayoría de hifemas postoperatorias ocurren dentro
de 24 a 72 horas después de la cirugía.
Tienden a no ser tan grave como los no quirúrgicos
y aclaran por lo general con o sin terapia específica.

35. Complicaciones de Cirugía intraocular
V. Edema corneal:
- EEC traumática.
- Glaucoma.
- Vítreo o úvea en la herida.
- Dehiscencia de mb de Descemet.
- Agravamiento de una cornea gutatta (Fuchs)
- Daño al endotelio.
- Idiopatico.

36. Complicaciones de Cirugía intraocular
VI. Queratopatía en banda aguda:
Esto se puede desarrollar cuando materiales que
contienen fosfatos en exceso, sobre todo sustancias
viscosas mal tamponadas, se colocan en el ojo
durante la cirugía.

37. Complicaciones de Cirugía intraocular
VII. Inflamación:
A. Endoftalmitis: - Bacteriana.
- Aséptica.
B. Uveitis:
Esto puede ocurrir como una agravación de una uveítis
previa, una reacción a un estímulo nocivo, o de novo, y
puede ser crónica granulomatosa o no granulomatosa.

38. Complicaciones de Cirugía intraocular
VIII. Subluxación o luxación de LIO.
IX. Ungüento.

39. Complicaciones de Cirugía intraocular
Retardadas:
Son los que ocurren después del segundo o tercer mes
después de la cirugía.
A.- Edema corneal.
B.- Iatrogena (durante cirugía de glaucoma)
C.- Secundaria (Opacificación de cápsula posterior)

40. Complicaciones de Cirugía intraocular
Retardadas:
Son los que ocurren después del segundo o tercer mes
después de la cirugía.
-Edema corneal.
-Iatrogena (durante cirugía de glaucoma)
- Secundaria (Opacificación de cápsula posterior)
Perlas de Elschnig, catarata de Soemmering.

41. Complicaciones de Cirugía intraocular
Retardadas:
D.- Desprendimiento de retina.
E.- Glaucoma afáquico o pseudofáquico.
-Sinequias perifericas anteriores.
-Sinequias posteriores.
-Epitelización de CA.

42. Complicaciones de Cirugía intraocular
Retardadas:
F.- Inflamación:
a.- Precipitados en el LIO.
b.- Infección fúngica.
c.- Endoftalmitis bacteriana (inusual)

43. Complicaciones de Cirugía intraocular
Retardadas:
F.- Inflamación:
d.- Múltiples cuerpos extraños.
e.- Endoftalmitis facoanafiláctica.
f.- Uveitis simpática.

44. Complicaciones de Cirugía intraocular
Retardadas:
G.- Ruptura traumática de heridas quirúrgicas.
H.- Edema macular cistoide y edema de disco óptico.
I.- Atrofia bulbi.

46. Complicaciones de Cirugía intraocular
Complicaciones de DR y cirugía vítrea:
Inmediatas:
I. Confusión quirúrgica:
A.- Mal diagnóstico.
B.- Técnica defectuosa.

47. Complicaciones de Cirugía intraocular
Complicaciones de DR y cirugía vítrea:
Inmediatas:
II. Hemorragia o desprendimiento coroideo.
III. Glaucoma agudo.

48. Complicaciones de Cirugía intraocular
Complicaciones de DR y cirugía vítrea:
Postoperatorio:
I. El agujero original todavía puede estar abierto o uno
nuevo se puede desarrollar.
II. Desprendimiento o hemorragia coroidea.
III. Inflamación.

49. Complicaciones de Cirugía intraocular
Complicaciones de DR y cirugía vítrea:
Postoperatorio:
I. El agujero original todavía puede estar abierto o uno
nuevo se puede desarrollar.
II. Desprendimiento o hemorragia coroidea.
III. Inflamación.

50. Complicaciones de Cirugía intraocular
Complicaciones de DR y cirugía vítrea:
Postoperatorio:
IV. Hemorragia intraocular.
V. Glaucoma.

51. Complicaciones de Cirugía intraocular
Complicaciones de DR y cirugía vítrea:
Retardado:
I. Retracción vítrea.
II. Migración del implante o explante.
III. Heteroforia o heterotropia.
IV. Un nuevo agujero.
V. Trastornos de la posición y motilidad del párpado.
VI. Glaucoma secundario.
VII. Degeneración macular.

52. Complicaciones de Cirugía intraocular
Complicaciones de DR y cirugía vítrea:
Retardado:
I. Retracción vítrea.
II. Migración del implante o explante.
III. Heteroforia o heterotropia.
IV. Un nuevo agujero.
V. Trastornos de la posición y motilidad del párpado.
VI. Glaucoma secundario.
VII. Degeneración macular.

53. Complicaciones de Cirugía intraocular
Complicaciones de cirugía corneal:
QPP:
I. Inmediata:
- Injerto en córneas vascularizadas generalmente
falla.
- Se debe examinar cuidadosamente, para no utilizar
una córnea enferma.

54. Complicaciones de Cirugía intraocular
Complicaciones de cirugía corneal:
QPP:
II. Postoperatorio:
- Reacción de rechazo de injerto:

55. Complicaciones de Cirugía intraocular
Complicaciones de cirugía corneal:
QPP:
II. Postoperatorio:
- Reacción de rechazo de injerto:

56. Complicaciones de Cirugía intraocular
Complicaciones de cirugía corneal:
QPP:
III. Retardado:
- Membrana fibrosa retrocorneal.
- Córnea guttata puede estar presente en la córnea
del donante y llevar al fracaso del injerto.