La urticaria es un síndrome caracterizado por ronchas pruriginosas de corta duración causadas por la liberación de mediadores químicos por células como los mastocitos. Puede ser aguda o crónica y tiene múltiples causas como medicamentos, alimentos, infecciones o alérgenos. El tratamiento incluye antihistamínicos, inhibidores de la degranulación del mastocito y en ocasiones corticoesteroides.

1. Dra. Milagros Moreno

2. Es un síndrome reaccional
caracterizado por ronchas (edema
transitorio de la dermis) pruriginosas,
de corta duración, en la que
intervienen numerosos mediadores
químicos.
Es más frecuente en adultos
jóvenes.

4. La roncha o habón: extravasación
de líquido de pequeños vasos
sanguíneos (vasodilatación con
aumento de permeabilidad) que se
deposita a nivel de la dermis.
La liberación de histamina, quininas,
serotonina, prostaglandinas,
tromboxanos y leucotrienos induce este
aumento de permeabilidad.

5. Las células implicadas en la urticaria son:
Mastocitos
Eosinófilos
Granulocitos
Linfocitos
El mastocito es la principal fuente de
liberación de histamina. Posee gránulos en
su interior, que son mediadores preformados
de la inflamación y posee receptores para
IgE, IgM, C3 y complejo mayor de
histocompatibilidad.

6. Muchos agentes pueden actuar sobre el
mastocito favoreciendo la liberación de gránulos.
La histamina liberada por mastocitos,
produce eritema, edema y prurito en la piel y a
nivel sistémico afecta músculo liso, sistema
nervioso, epitelios, estómago y elementos
sanguíneos como neutrófilos, basófilos y
linfocitos.
Los leucotrienos (productos derivados de los
leucocitos) son metabolitos del ácido
araquidónico y son producidos por los mastocitos
y además por los neutrófilos, eosinófilos y
monocitos.

7. Las prostaglandinas derivan del ácido araquidónico
y son producidas por todas las células de los tejidos;
han sido identificadas muchas, entre ellas la D2,
presente en los habones urticarianos, estas tienen
propiedades vasoactivas.
El sistema de complemento actúa en algunas
formas de urticaria (idiopática crónica y vasculitis
urticariana) y este lo conforman una cascada de
componentes y enzimas que al activarse influyen en
la mayoría de las células estimulándolas o
destruyéndolas.

8. La vía clásica del complemento es
activada por inmunocomplejos de IgG o de
IgM y la vía alterna por complejos de
polisacáridos, lipopolisacáridos,
inmunocomplejos de IgA y venenos naturales;
por ello se estimula por antígenos exógenos
de virus, bacterias o medicamentos y de esta
forma producir la urticaria.

9.  Medicamentos:
 Penicilina
 Ácido acetil salicílico
 Antiinflamatorios no
esteroides
 El colorante amarillo
de algunos
medicamentos
 Laxantes
 Sedantes
 Tranquilizantes
 Colorantes y
aditivos:
 Colorantes y
conservadores de
alimentos como:
 Sulfato de sodio o
potasio
 Metasulfito
presentes como
antioxidantes en
lechugas, camarones
y vinos.

10.  Alimentos:
 Pescados
 Mariscos
 Fresas
 Nueces
 Chocolate
 Huevo
 Leche
 Embutidos
 Queso
 Cerdo
 Cítricos
 Otros…
 Infecciones:
 Sinusitis
 Hepatitis B
 Focos infecciosos
dentales
 Amigdalitis
 Infecciones de vía
urinarias
 Cualquier infección
bacteriana crónica
 Alergenos inhalados
 Exposición a animales
 Gatos
 Perros
 Caballos

11.  Picaduras y mordeduras:
 Mosquitos
 Hormigas
 Chinches
 Mosca negra
 Hymenoptera
 Urticaria por contacto
 Niquel
 Medicamentos
 Alimentos
 Látex
 Agentes físicos
 Presión
 Fricción
 Producen dermografismo y
urticaria por presión
 Térmicos
 Al frío
 Adquirida
 Idiopática
 Asociada a crioglobulinemia
 Al calor
 Colinérgica
 Familiar
 Solar
*El espectro de luz
precipitante está en el rango
de los UVB y la luz visible

12.  Colagenopatías
 Crioglobulinemia mixta escencial
 Vasculitis hipocomplementémica
 Neoplasias
 Linfoma
 Gástricas
 Deficiencia de factor inhibitorio de C1
 Misceláneos:
 Acuagénica (independiente de su temperatura
o salinidad)
 Psicógena
 Otras…

13.  Por la evolución
 Agudas
 Crónicas
Las agudas con
duración menor de
6 semanas y la
crónica con
duración mayor de 6
semanas
 Por su mecanismo de
producción
 Urticaria por
inmunocomplejos
 Urticaria por factores
de complemento
 Urticaria no
inmunológica
 Por efecto directo o
indirecto de sustancias
que favorecen la
degranulación del
mastocito

14.  Por su cuadro clínico
 Urticaria propiamente dicha
 Urticaria física
 Adrenérgica
 Colinérgica
 Por frío
 Por presión
 Dermografismo
 Por ejercicio
 Por calor
 Solar
 Angiedema vibratorio
 Urticaria por contacto (sustancias químicas o
biológicas)
 Vasculitis urticariana
 Angioedema

15. Las manifestaciones clínicas
cutáneas de los diferentes tipos de
urticaria son similares, consisten en
ronchas o habones de tamaño, forma y
número variables, que duran minutos u
horas y son muy pruriginosas.

16.  Dermografismo
Tambien llamado
urticaria facticia, es
la forma más común
de urticarias físicas.
Se presenta alrededor
de 2-10 minutos
posteriores a un
estímulo de roce o
fricción.

17.  Urticaria al frío
Puede ser inmediata, tardía,
idiopática, secundaria (asociada a
crioglobulinemia), localizada y
generalizada.

18.  Urticaria colinérgica
 Son desencadenadas por actividades que
provoquen aumento de la temperatura
corporal: baños calientes, ejercicio físico,
emociones, estrés, cuadros febriles, comidas
calientes o picantes.
 Característicamente son ronchas puntiformes
sobre una base eritematosa irregular más
ancha.
 Inicia a los pocos minutos del estímulo,
alcanzando mayor intensidad a los 15-20
minutos y desaparece espontáneamente a los
30 minutos a 2 horas.
 Afecta principalmente tórax, cuello y brazos; no
afecta cara ni palmas ni plantas.
 Se puede acompañar de disnea, cefalea,

20.  Angioedema hereditario
 Es un trastorno genético con herencia
autosómica dominante.
 La crisis aparecen en la infancia y la
adolescencia con interbalos variables o
periodicidad y pueden desencadenarse con
traumas físicos o psíquicos.
 Las lesiones consisten en edema difuso, tenso,
rosa pálido, caliente y pruriginoso que puede
durar horas o días.
 Además de la piel el edema puede afectar
intestinos, faringe y laringe.
 No presenta habones urticarianos.
 Los niveles de C1 están disminuídos

22.  Vasculitis urticariana
 Se caracteriza por habones que duran más de
24 horas, son dolorosas más que pruriginosa y
al desaparecer dejan hiperpigmentación.
 Frecuentemente se asocia a petequias o
púrpura en las extremidades y en ocasiones a
angioedema, edema de párpados, labios o
laringe; puede simular un eritema multiforme.
 Puede presentar compromiso visceral (renal
con proteinuria y microhematuria, tracto
digestivo y sistema nervioso central), afección
de articulaciones (codos y rodillas)
 El laboratorio puede mostrar
hipocomplementemia (C3 y C4), ANA positivo y
VDRL falso positivo, por lo que debe

24. En algunos casos la clínica puede orientar, por
ejemplo ronchas pequeñas en la urticaria colinérgica,
ronchas en áreas expuestas puede ser por frío o
calor, pero en la mayoría de los casos hay que
realizar estudios de laboratorio:
 Biometria hemática completa
 Uroanálisis
 Velocidad de eritrosedimentación globular
 Exudado faringeo
 ASO
 ANA
 Pruebas tiroideas
Si las lesiones duran más de 24 horas deben
biopsiarse y realizarse niveles de complemento

25.  El tratamiento sintomático es de gran
importancia ya que sólo en 20-30% se
determina la causa y si se encuentra esta
debe corregirse.
 Si se sospecha el origen medicamentoso se
debe suspender todos los medicamentos que
use el paciente a excepción de los
indespensables como digitálicos o
anticovulsivantes.
 Debe hacerse una dieta con eliminación de
los alimentos más urticariogénicos,
colorantes, preservantes y deben prepararse
sin condimentos mediante hervido o asado.

26.  Medicamentos
 Antihistamínicos (H1 )
 Difenhidramina
 Hidroxicina
 Cetirizina
 Otros
 Inhibidores de la degranulación del mastocito
 Ketotifeno
 Cromoglicato de sodio
 Catecolaminas
 Adrenalina
 Corticoestereoides