Este documento describe el tratamiento con líquidos y electrolitos. Incluye información sobre soluciones parenterales como Ringer lactato y cloruro de sodio, líquidos opcionales para la reanimación como albúmina y dextrano, y la corrección de anomalías electrolíticas como hiper/hiponatremia, hiper/hipopotasemia, y hiper/hipocalcemia. También cubre el tratamiento preoperatorio, intraoperatorio y posoperatorio con líquidos, incluidas consideraciones especiales en el posoperatorio como signos de sobrecarga

1. TRATAMIENTO CON
LÍQUIDOS Y ELECTROLITOS
MA. JOSE PONCE PILOZO

2. • - Soluciones parenterales
• - Líquidos opcionales para la reanimación
• - Corrección de anomalías electrolíticas
• - Tto. preoperatorio, intraoperatorio y
posoperatorio con líquidos
• - Consideraciones especiales en posoperatorio

3. - Soluciones parenterales
• RINGER CON LACTATO: ligero hipotónico contiene
130meq de lactato.
USO: restituir perdidas gastrointestinales y déficit de
volumen extracelular.
• CLORURO DE SODIO: 154meq de cloruro.
Concentración alta de cloruro impone mas carga al riñón
y puede provocar acidosis metabólica hipercloremica.
USO: Corregir déficit de volumen acompañado de
hiponatremia, hipocloremia y alcalosis metabólica

4. • CLORURO DE SODIO al 0,45%:
USO: perdida gastrointestinales en curso y conserva el tto.
Con líquidos en el posoperatorio.
Proporciona agua para perdidas insensibles y sodio para
ayudar a los riñones a ajustar las concentraciones séricas
de los riñones.
• LA ADICION DE GLUCOSA AL 5%:
Se añade a soluciones menores de 0,45% de cloruro de
sodio para conservar la osmolalidad y evitar lisis de G.
rojos.

5. - Líquidos opcionales para la
reanimación
SOLUCION PESO
MOLECUL
AR
OSMOLALIDAD
(mosm/L)
SODIO
(meq/L)
Salina
hipertónica
(7,5%)
________ 2565 1283
Albumina al 5% 70000 300 130-160
Albumina al
25%
70000 1500 130-160
Dextran 40 40000 308 154
Dextran 70 70000 308 154
Hetalmidon 450000 310 154
Hextend 670000 307 143
Gelofusine 30000 NA 154

6. Sol. Salinas hipertónicas
(3,5% y 5%)
Corrige déficit grave
de sodio
Sol. Salinas hipertónicas
(7,5%)
Lesiones cerradas
de la cabeza
Sol. Salinas hipertónicas
(7,5%)
Expansión del
volumen plasmático

7. Coloides
Expansores del
volumen en
comparación de
cristaloides
isotónicos
Tipos:
- Albumina
- Dextranos
- Hetalmidon
- Gelatinas

8. -Corrección de anomalías electrolíticas
• HIPERNATREMIA: restituir el déficit de agua con liquido hipotónico,
dextrosa 5%, dextrosa 5% en ¼ de sol. Salina normal.
• En hipernatremia aguda sintomática se corrige 1meq/hora
• En hipernatremia crónica se da una corrección mas lenta (0,7 meq/h), ya
que una corrección muy rápida conlleva a herniación y edema cerebral.
• HIPONATREMIA: se trata restringiendo agua libre y si es grave se
administra sodio.
• Hiponatremia sintomática se manifiesta hasta que el valor del sodio es de
120meq/L o mayor
• Hiponatremica asintomatica se incrementa sodio no mas de 0,5 meq/L
Mielonilosis
pontina
SODIO:

9. • HIPERPOTASEMIA: su objetivo es reducir el potasio
total del cuerpo, llevar el potasio del extracel al
intracelular y protege a las células del incremento de
potasio. Suspender este ion.
• Kayaxelate
• Gluconato de Calcio: contrarresta efectos
miocárdicos
• HIPOPOTASEMIA: su tto consiste en restituir
potasio, si se requiere administrar en forma de IV se
da nomas de 10meq
POTASIO: <4.0meq

10. • HIPERCALCIEMIA: es sintomático si las concentraciones
séricas exceden a 12mg/100ml. Su nivel mas critico
15mg/100ml
• HIPOCALCIEMIA: la asintomática se trata con calcio por
vía oral o IV. La hipocalcemia sintomática aguda se
atiende con gluconato de calcio al 10%VI, para lograr una
concentracion serica de 7 a 9mg/100ml.
• Hay que corregir los déficit de Mg, K, pH
CALCIO: <4,0/1ooL)

11. • HIPERFOSFATEMIA: el sucralfato y antiácidos son
utilizados para reducir niveles de fosforo sérico. Las
tabletas de acetato de calcio son útiles cuando se
presenta hipocalciemia al mismo tiempo
• HIPOFOSFATEMIA: depende del grado de deficiencia y
tolerancia al uso VO
FOSFORO: 1,0-2,5mg/1000ml

12. • HIPERMAGNESEMIA: para corregir se administra
cloruro de calcio (5-10ml) para contrarrestar los efectos
cardiovascular
• HIPOMAGNESEMIA: si es asintomática o leve se corrige
por vía oral. En déficit grave (<1,0meq/L)o px
sintomáticos administrar 1-2g de sulfato de Mg VI por 15
minutos
MAGNESIO: 1,0-1,8meq/L

13. Tratamiento preoperatorio con liquido
• Formula para calcular los líquidos de sostén:
• Una mujer de 60kg recibirá un total de 2100ml de líquidos
todos los días.
Para los primero 0 a 10kg Administrar 100ml/kg/dia
Para los siguientes 10-20kg Administrar 50ml/kg/ día
adicionales
Para un peso>20kg Administrar 20ml/ kg/dia
Muchos pac. Quirúrgicos tienen anomalías de volumen, electrolíticas, o
ambas, relacionadas con su enfermedad quirurgica.

14. Valoración y
cuidado
preoperatorio
Estado de
volumen
Anomalías
electrolíticas
Antes de
intervención
Importante!!
Px que no
se corrige
el déficit de
volumen
Deterioro de
la función
renal
Enfermos de
edad
avanzada
UCI

15. Tratamiento intraoperatorio con liquido
anestesia
hipotensión
Si no se atiende
antes de la
intervencion
Evitar la
inestabilidad
hemodinamica
Administrar
solución salina?
Restaura
perdidas
extracelular
Reposición de
liquido de 500-
1000mlxH
Sostiene la
homeostasis

16. Tratamiento posoperatorio con liquido
Estado de
volumen
Perdidas de
liquido
proyectadas
Corregir déficit
de perdidas pre
o
intraoperatorias
Solución
isotónica
Valoración de
signos vitales y
diuresis
solución
glucosada al 5%
en sol. Salina al
0,45%
Dextrosa a los
que no toleran la
nutrición entérica
Función renal
normal, añadir
POTASIO IV

17. Consideraciones especiales en px
posoperatorios
Signo de sobrecarga
Aumento de peso 0,11-0,23kg/día por el catabolismo
causa
Estimación excesiva de las perdidas del 3er
espacio
Dificulta cuantificar de manera exacta
Trastorno en el posoperatorio
Exceso de volumen Líquidos isotónicos mayor que la necesidad real
MA. JOSE PONCE PILOZO
G16