TAQUICARDIA EN GESTANTES

1. Tachycardia in pregnancy:
when to worry?
MR. Mario M. Marchand Gonzales
Medicina Intensiva

2. Introducción
• La taquicardia durante el embarazo es común y distinguir entre causas fisiológicas y patológicas
puede ser un desafío. Comprender los cambios cardiovasculares que tienen lugar durante el
embarazo puede ayudar a dirigir las investigaciones.
• El hallazgo de una taquicardia persistente, independientemente de los síntomas, siempre debe
provocar una revisión clínica y la consideración de investigaciones (como análisis de sangre,
electrocardiografía y ecocardiografía), cuando esté indicado.
• El tratamiento de las taquiarritmias durante el embarazo difiere muy poco del de un adulto no
embarazada, y las arritmias inestables deben seguir las directrices del Resuscitation Council del
Reino Unido.
Coad F, Frise C. Tachycardia in pregnancy: when to worry? Clin Med (Lond). 2021 Sep;21(5):e434-e437.

3. Tradicionalmente, a los
médicos se les ha enseñado
que los cambios fisiológicos en
el embarazo conducen a un
aumento de la frecuencia
cardíaca materna en reposo de
10 a 20 latidos por minuto
(lpm)
A partir de las 18 semanas de
gestación, se produjeron
frecuencias cardíacas
superiores a 100 lpm
Es difícil definir un valor
absoluto para el límite superior
normal en el embarazo. Un
umbral de 100 lpm será
demasiado bajo para muchas
mujeres, mientras que 120 lpm
probablemente sea demasiado
alto y daría falsa seguridad
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Introducción
Es la importancia de investigar "una taquicardia
sinusal persistente", ya que esto se considera
una señal de alerta

4. Evaluación Clinica
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Los cambios cardiovasculares tienen lugar a partir del primer trimestre, sin embargo, los cambios en la frecuencia cardíaca ocurren más
tarde y aumentan progresivamente hasta un promedio de 91 lpm (rango 68-115) alrededor de las 34 semanas.
No es probable que la
taquicardia sea
fisiológica
Very Imp to
know EG
Descartar causas infecciosas
ANTECEDENTES
 palpitaciones con dolor en el pecho, dificultad para respirar o sensación de desmayo
 Cualquier condición cardíaca conocida
 una arritmia
 Antecedentes familiares de muerte súbita o inexplicable en un miembro joven de la familia.
 Temperatura o síntomas de infección
 ¿Algún factor de riesgo de tromboembolismo venoso (TEV) en el embarazo?

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Investigaciones
Hemoglobina: <11.0 : 1T
: <10,5 2-3T: <10
Pruebas de Función
Tiroidea
Marcadores
Inflamatorios , cultivos si
se sospecha de infección
ECG: prueba infaltable, más aún si
hay síntomas agudos
Ecocardiografía: complementaria
HOLTER: Ideal, si valoraciones son
dudosas

6. La taquicardia
supraventricular
(TSV) afecta
entre el 0,02% y
el 0,5% de los
embarazos
incluye taquicardias auriculares,
aleteo auricular, taquicardia de la
unión, taquicardia por reentrada del
nódulo auriculoventricular (AVNRT) y
taquicardias por reentrada
auriculoventricular (AVRT)
El antecedente
de TSV puede
exacerbar
durante el
embarazo
TSI , debería resolver después
del parto , aunque
clínicamente es angustiosa
una vez que se
haya excluido la
preexcitación
ventricular
Para las mujeres con episodios más
frecuentes de TSV, se pueden
administrar medicamentos
preventivos (como betabloqueantes
o bloqueadores de los canales de
calcio)
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Diagnostico Diferencial

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11. A WIDE COMPLEX TACHYCARDIA DURING PREGNANCY
J Am Coll Cardiol. 2019 Mar, 73 (9_Supplement_1) 2653