TUMORES HIPOFISÁRIOS
Tainara de Souza¹
¹Acadêmica da UniversidadeFederal de Santa Catarina- Campus
Araranguá.
RESUMO: A gl...
INTRODUÇÃO
A glândula hipófise se localiza muito próximo a nervos cranianos, devido a
essa proximidade, tumores na hipófis...
baixos níveis de testosterona e perdem o apetite sexual e, eventualmente,
as suas características masculinas, como pêlos f...
de autópsia. Os macroadenomas são também diagnosticados por hiper ou
hipo-secreção hormonal, quando presentes, ou através ...
Em acromegálicos: aumento de extremidades, artralgia, apnéia do
sono, hiperidrose, pregas cutâneas, etc.
Tratamento Cirúrg...
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
VILAR, Lucio et al . Tratamento medicamentoso dos tumores hipofisários.
parte II: adenomas secr...
BRONSTEIN, Marcello D.; MELMED,
Shlomo.Tumorigênesehipofisária. ArqBrasEndocrinolMetab, São Paulo,
v. 49, n. 5, Oct. 2005 ...
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Tumoreshipofisrios artigo-131120150857-phpapp02 (1)

  1. 1. TUMORES HIPOFISÁRIOS Tainara de Souza¹ ¹Acadêmica da UniversidadeFederal de Santa Catarina- Campus Araranguá. RESUMO: A glândula hipófise está situada na base do cérebro, é responsávelpela síntesede diversos hormônios no corpo humano. Quando ocorreum crescimento celular anormalnessa glândula dá-seo nome de tumor hipofisário. Tumores hipofisários são tumores benignos da glândula hipófiseque provocamsintomas neurológicos ehormonais. Os sintomas neurológicos são decorrentes de compressão ou invasão de estruturas adjacentes, tais como o nervo ótico e nervos localizados ao lado da hipófise. Esses tumores são classificados em funcionantes e não- funcionantes, essa classificação dependerá de diversão características funcionais e estruturais. Embora seja um tumor benigno, são necessários tratamentos que visamremover o tumor. O tratamento pode ser cirúrgico ou clínico, o que vai definir a forma de tratamento é a classificação do tumor. Palavras chave: Hipófise, tumor, hormônios, tratamento ABSTRACT: The pituitary gland is located at the base of the brain and is responsiblefor the synthesis of various hormones in the body. When an abnormalcell growth in this gland gives the name of pituitary tumor. Pituitary tumors are benign tumors of the pituitary gland that cause neurological symptoms and hormonal. Neurological symptoms aredue to compression or invasion of adjacent structures such as the optic nerveand nerves located next to the pituitary. These tumors areclassified as functioning and nonfunctioning, this classification depends fun functional and structuralcharacteristics. Although it is a benign tumor, it is necessary treatments aimed at removing the tumor. The treatment can be both surgicaland medical, which will define the formof treatment, is tumor classification. Keywords: Pituitary tumor, hormoneand treatment
  2. 2. INTRODUÇÃO A glândula hipófise se localiza muito próximo a nervos cranianos, devido a essa proximidade, tumores na hipófise podem causam um amplo espectro de sintomas tanto hormonais quanto neurológicos. Problemas ou disfunções na hipófise são fáceis de diagnosticar porque eles podem causar muitos sintomas, embora muitas vezes sejam confundidos com outras doenças. O diagnóstico é dependente da análise dos sintomas, sinais no exame físico, exames de sangue e de Ressonância Magnética. Já o acesso direto à hipófise só pode ser alcançado através de cirurgia. Essa disfunção frequente da hipófise, os tumores, por não serem muito suspeitados, podem passar despercebidos por um bom tempo. As metas do tratamento dos adenomas hipofisários incluem a reversão da hipersecreção hormonal e suas manifestações clínicas, bem como a regressão de uma eventual sintomatologia neurológica ou neuro-ocular provocada pela compressão tumoral sobre o quiasma óptico e outras estruturas para-selares. A função residual da hipófise anterior deve ser preservada ou, se previamente comprometida, restaurada. Além disso, deve-se procurar prevenir uma posterior recidiva tumoral. (VILAR, et al, 2000) DISCUSSÃO Um tumor da hipófiseé um crescimento anormal das células da glândula. Os tumores hipofisários podemproduzir hormônios específicos, como a prolactina (provocando infertilidade, diminuição da libido e osteoporose), hormônio de crescimento (causando acromegalia), ACTH (causando a Doença de Cushing), TSH (causando hipotireoidismo), ou seremnão- funcionantes e por isso não produziremhormônio nenhum. Estes tumores se comportamde acordo com sua célula de origem e são nomeados para o tipo específico de célula afetada. Por exemplo, se um tumor se origina em uma célula produtora de prolactina, o paciente desenvolve um prolactinoma. Altos níveis de prolactina no sangue suprimem a produção dos hormônios da hipófise (hormônio luteinizante e hormônio folículo estimulante), que estimulam a produção de estrogênio ou testosterona. Homens com estes tumores têm
  3. 3. baixos níveis de testosterona e perdem o apetite sexual e, eventualmente, as suas características masculinas, como pêlos faciais, massa muscular, desenvolvem disfunção erétil e baixa contagem de espermatozóides. As mulheres com tumores produtores de prolactina muitas vezes não ovulam, experimentam baixos níveis de estrogênio, e deixam de ter ciclos menstruais. Em ambos os casos, os pacientes com hormônios sexuais baixo desenvolvem osteoporose. É importante lembrar que a maioria dos tumores da hipófise são benignos e câncer é muito raro. Eles têm padrões variáveis de crescimento e afetam pessoas diferentes de formas muito diferentes. Alguns são pequenos e ocasionais, enquanto outros são pequenos, mas causam excesso de hormônios. Outros podem crescer rapidamente levando a compressão das outras estruturas próximas. O ponto importante é que eles precisam de detecção e tratamento precoces. A classificação dos tumores hipofisários é baseada nas suas características funcionais e morfológicas. Estas neoplasias são denominadas "funcionantes" quando produzemhormônios emquantidade suficiente para induzir manifestações clínicas, compreendendo, em ordem decrescente de frequência: tumores lacto tróficos (prolactinomas), tumores somatotróficos, tumores adrenocorticotróficos, eos raros tumores produtores de hormônios glicoprotéicos: gonadotrofinomas e tirotrofinomas. Os adenomas hipofisários tambémpodem produzir mais de um hormônio, sendo mais freqüente a associação de hormônio de crescimento (GH) e prolactina (PRL). As neoplasias hipofisárias que não secretam quantidades mensuráveis dehormônios intactos para a circulação, não levando, portanto a quadro de hipersecreção hormonal, são denominados adenomas clinicamente não secretores ou "não funcionantes". Morfologicamente, os tumores hipofisários são classificados como microadenomas (adenomas geralmente circunscritos comdiâmetro inferior a 10 mm) e macroadenomas (diâmetro superior a 10 mm, podendo ser circunscritos à sela turca, expansivos ou invasivos) (HARDYJ. et al 1973) (Marcello D.;MELMED,Shlomo,2005). Os microadenomassão diagnosticados pelo quadro clínico ligado à sua hipersecreção hormonal ou, quando não-secretores, por achado incidental, através de imagem de cabeça realizada com outro propósito, como trauma de crânio, ou através
  4. 4. de autópsia. Os macroadenomas são também diagnosticados por hiper ou hipo-secreção hormonal, quando presentes, ou através de manifestações neurológicas, principalmente as visuais e cefaléia, e também por achado incidental (incidentaloma). Podemlevar à hipofunçãohipofisária por comprimir a haste e, com isso, interferir no aporte dos hormônios hipotalâmicos para a adeno-hipófise, ou por destruir tecido hipofisário. Embora não existam diferenças histológicas características comos adenomas não invasivos, os tumores invasivos apresentamcrescimento mais rápido, provocamerosão selar e infiltram estruturas vizinhas, tais como a dura mater, o osso e seio esfenoidais e o seio cavernoso (Scheithauer BW et al 1986) (Marcello D.;MELMED,Shlomo,2005). A morfologia dos adenomas hipofisários é verificada através de imagem e confirmada cirúrgicae anátomo-patologicamente. É importante frisar que o grau de invasão tumoralnem sempreé facilmente caracterizado: os adenomas hipofisários não possuemcápsula; na verdade, existe uma "pseudocápsula" constituída decélulas adeno-hipofisárias ede rede de reticulina condensada pertencentes ao lobo anterior não-adenomatoso. Desta forma, embora os macroadenomas sejammais associados com invasão dural, também microadenomas podem ser invasivos (Scheithauer BW et al 1986) (Marcello D.;MELMED,Shlomo,2005). O problema com os transtornos da hipófise é que eles nem sempre são fáceis de diagnosticar porque eles podem causar umamplo espectro de sintomas, e muitas vezes são confundidos comoutras doenças. Devido à sua localização perto do cérebro, os sintomas podem parecer tanto hormonais e/ou neurológicos, tornando o diagnóstico da doença hipofisária difícil. O diagnóstico é dependente da análise dos sintomas, sinais no exame físico, exames de sangue e de Ressonância Magnética. Já o acesso direto à hipófise só pode ser alcançado através de cirurgia. Essa disfunção frequente da hipófise, os tumores, por não serem muito suspeitados, podempassar despercebidos por umbomtempo. As manifestações mais comuns de massas selares são perda visual(macro) e cefaleia (micro ou macro). (AbuchamJ. et al 1985) (Julio; VIEIRA, Teresa C. 2005)Outros achados comuns: diminuição da libido e/ou em homens; irregularidademenstrual e amenorreia em mulheres; fadiga; galactorréia.
  5. 5. Em acromegálicos: aumento de extremidades, artralgia, apnéia do sono, hiperidrose, pregas cutâneas, etc. Tratamento Cirúrgico Objetivo: Remoção do tumor, alivio do efeito de massa, melhora do CV, redução da hipersecreção hormonale preservação da função pituitária normal. ( Colao A, Di Sarno A, Marzullo P, Di Somma C, CerboneG, Landi ML, et al 2000) (Julio; VIEIRA, Teresa C. 2005). Um neurocirurgião experiente oferece a melhor possibilidadede alcançar estes objetivos, quesão mais frequentemente em micro adenomas. A maioria dos macros adenomas irá necessitar tratamento adicional. Tratamento Clinico Prolactinoma/Acromegalia/DoençaCushing Adenomas não funcionantes, craniofaringeoma, cisto de Rathke e doença infiltrativa: não dispõe de tratamento medicamentoso eficaz. A ressecção cirúrgicaseguida de Rdt é a conduta em pacientes com doença residual significante ou recorrência. ( Colao A, Di Sarno A, Marzullo P, Di Somma C, Cerbone G, Landi ML, et al 2000) (Julio; VIEIRA, Teresa C. 2005). CONCLUSÃO Pode-seconcluir por esse estudo, que o diagnóstico precoce é de extrema importância para o tratamento de pessoas comtumores na hipófise, o tratamento cirúrgico trás muitas possibilidades de melhora ou remoção total do tumor embora o tratamento clínico não seja tão eficiente, ele continua a ser utilizado.
  6. 6. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS VILAR, Lucio et al . Tratamento medicamentoso dos tumores hipofisários. parte II: adenomas secretores deACTH, TSH e adenomas clinicamente não-funcionantes. ArqBras EndocrinolMetab, São Paulo, v. 44, n. 6, Dec. 2000 . Available from <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004- 27302000000600004&lng=en&nrm=iso ABUCHAM, Julio; VIEIRA, Teresa C.. Adenomas hipofisários produtores de glicoproteínas: patogênese, diagnóstico e tratamento.ArqBrasEndocrinolMetab, São Paulo, v. 49, n. 5, Oct. 2005 . Available from <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004- LIMA, Marcus Aurelho de et al . Avaliação da atividade secretora, proliferação celular e expressão da proteína p27 em tumores hipofisários. ArqBras EndocrinolMetab, São Paulo, v. 44, n. 5, Oct. 2000 . Available from <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004- 27302000000500006&lng=en&nrm=iso>. DUARTE, Felipe Henning Gaia et al . Tumores hipofisários secretores de TSH: relato de dois casos e revisão da literatura. ArqBras EndocrinolMetab, São Paulo, v. 53, n. 9, Dec. 2009 . PINTO, Emilia M.; BRONSTEIN, Marcello D.. Aspectos moleculares da tumorigênesehipofisária. ArqBras EndocrinolMetab, São Paulo, v. 52, n. 4, June 2008 .
  7. 7. BRONSTEIN, Marcello D.; MELMED, Shlomo.Tumorigênesehipofisária. ArqBrasEndocrinolMetab, São Paulo, v. 49, n. 5, Oct. 2005 . Available from <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004- 27302005000500003&lng=en&nrm=iso>.

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