1. PASOS INICIALES DE LA
REANIMACIÓN
Y
USO DE INSTRUMENTOS DE
REANIMACIÓN PARA SUMINISTRAR
VENTILACIÓN POSITIVA
Dra. MARIA C. GOMEZ

2. PASOS INICIALES DE LA
REANIMACIÓN
 Decidir si un recién nacido requiere
reanimación.
 Despejar la vía aérea y suministrar los
pasos iniciales de la reanimación
 Reanimar a un recién nacido cuando
hay meconio en el liquido amniótico
 Dar oxigeno a flujo libre en caso que
sea necesario.

3. METODOLOGÍA
EVALUACIÓN
30 seg.
ACCIÓN DECISIÓN

4. PROCEDIMIENTO DE REANIMACIÓN
Tiempo Nacimiento
aproximad
o
• ¿Ausencia de meconio?
• ¿Respira o llora?
• ¿Buen tono muscular? Evaluación inicial
• ¿Coloración rosada?
• Gestación a término?
No
• Suministrar calor
• Posicionar, despejar la vía A
aérea * (si es necesario)
• Secar, estimular,
reposicionar
• Dar oxígeno (si es
necesario)
Evaluar
respiraciones, Evaluación
frecuencia cardíaca
y coloración
Apnea FC < 60
Suministrar ventilación a presión positiva B
FC < FC > 60 Evaluación
60
• Suministrar ventilaci+on a presión positiva*
• Administrar masaje cardíaco C
FC < 60 Evaluación
Administrar
adrenalina D
*
* La intubación endotraqueal se puede considerar en diversos
pasos
© 2008 AAP/AHA

5. ESTABLEZCA LA CONDICION AL NACER
EVALUACIÓN
 Respiración
 Frecuencia cardíaca
 Color de la piel
 Presencia de meconio
© 2008 AAP/AHA

6. Pasos iniciales (Bloque A)
• Proporcionar calor
• Posicionar, despejar la vía
aérea.
• Secar, estimular, reposicionar
• Dar oxígeno (si es necesario,
siempre midiéndolo)

7. Proveer calor
Prevenir la
pérdida de calor
 Colocar al recién
nacido bajo la cuna de
calor radiante
 Secarlo, frotarlo
 Remover toalla
húmeda
 Usar pañales tibios
Cuna de calor radiante para la reanimación del recién nacido

8. Despejar la vía aérea
 Posicionarla
 Extender el cuello ligeramente
 Posición de olfateo
 Aspirar faringe posterior, laringe, y
tráquea si es necesario

9. Abrir la vía aérea
Correcta
Incorrecta Incorrecta
(hiperextensión) (flexión)
Posiciones correctas o incorrectas de la cabeza para la reanimación

10. Limpiar vía aérea: No meconio
Succione primero la
boca, luego la nariz
Primero la boca. . .
Luego la nariz
Aspiración de boca y nariz,
“B” antes de “N”

11. Secar, Estimular para la respiración,
Reposicionar
Seque bien
Retire el
paño
húmedo
Reposicione
la cabeza
Secar al recién nacido, quitarle el paño húmedo para prevenir la
pérdida de calor y reposicionar la cabeza para garantizar una
vía aérea abierta.

12. Estimulación Táctil
Maniobras aceptables para estimular la
respiración en un recién nacido

13. Oxígeno a Flujo Libre
Si el recién nacido está respirando,
pero hay cianosis central, dar 02
bolsa inflada por flujo por máscara O2 por manguera

14. Presencia de MECONIO y Rn
VIGOROSO
 Esfuerzo respiratorio es bueno
Si: y
 Tono muscular adecuado , y
 FC mayor de 100 por min.
Usar perilla de succión o

Entonce sonda para limpiar boca y
s nariz
 No laringoscopia
(Recomendación A)

15. Presencia de MECONIO y Rn NO
VIGOROSO
SUCCION TRAQUEAL
 Administre oxígeno
 Introduzca laringoscopio, use sonda de
aspirar 12F or 14F para limpiar la boca
 Introduzca el tubo endotraqueal
 Adapte el tubo endotraqueal al aspirador
 Retire el tubo mientras aspire
 Repita si es necesario

16. Succione el meconio
Visualización de la glotis y aspiración de meconio de la tráquea
utilizando un laringoscopio y un tubo endotraqueal

17. Evaluación: Respiración,
Frecuencia cardíaca, Color
• Suministrar calor
• Posicionar, despejar la vía
aérea * (si es necesario)
• Secar, estimular, reposicionar
• Dar oxígeno (si es necesario)
• Evaluar respiraciones,
frecuencia cardíaca y
coloración
Apnea ó FC < 100
* La intubación endotraqueal se puede considerar
en diversos pasos.

18. Evaluación: Signos vitales anormales
Apnea ó FC < 100
• Suministrar ventilación a presión positiva *
* La intubación endotraqueal se puede considerar en diversos pasos.

19. 30 Seg.
. VENTILACION CON PP
con ambú y mascarilla

20. Uso de instrumentos de
reanimación para suministrar
ventilación a presión positiva
 Cuándo suministrar ventilación a Pres
Postiva
 Las similitudes y diferencias entre las
bolsas infladas por flujo, bolsas auto-
inflables, y el reanimador con pieza en T
El Funcionamiento de cada dispositivo
para suministrar ventilación a presión
positiva

21.  Colocación correcta de las mascaras
sobre la cara del recién nacido.
 Cómo probar y detectar problemas en
los dispositivos usados para
suministrar ventilación a presión
positiva
 Como evaluar el éxito de la ventilación
a presión positiva.

22. INDICACIONES DE LA
VENTILACIÓN CON PP
 Apnea o jadeo
FC menor a 100 y cianosis central
persistente, a pesar de 02 al 100 %

23. Apnea e hipoxemia
Apnea
Primar Apnea
Secondar
 Disminución de la Primaria
y Secundaria
y
frecuencia cardíaca apnea apnea
Cese de la
Respirations
 Apnea Apnea
Primaria Secundari
respiración a
Respiración rápida Respiración irregular
 Disminución de la
Heart rate
Frecuencia cardíaca
presión sanguínea
Tiemp
 No respuesta a la o Presión
pressure
Blood
sanguínea
estimulación
Tiempo
Cambios en la frecuencia cardíaca y la presión sanguínea durante la
apnea

24. Tipos de Bolsas de Reanimación
Bolsa inflada por flujo A
B
Oxígen
o Oxígeno
Bolsa auto-inflable

25. Bolsa Auto-inflable: Partes Básicas
1. Entrada de aire (con
6. Válvula de
reservorio de oxígeno
liberación de
anexo)
presión (pop-off)
4. Válvula de
unión
5. Reservorio de
oxígeno
2. Entrada de
oxígeno
7. Sitio para conectar
el manómetro de
presión (opcional) 3. Salida al
Partes de una bolsa auto-inflable paciente

26. Bolsa Auto-inflable: Control del
Oxígeno
Sin reservorio de
Sin reservorio: oxígeno
Sólo provee
oxígeno al 40% Aire
ambiental
al paciente
40% 02 al al
paciente
Bolsa auto-inflable sin reservorio de oxígeno
entregando sólo 40% de oxígeno al paciente
© 2008 AAP/AHA

27. Bolsa Auto-inflable con Válvula de
Liberación de Presión
Válvula de liberación de presión (pop-off)
Bolsa auto-inflable con válvula de
liberación de presión (pop-off).

28. Bolsa y Mascarilla: Equipo
Mascarillas
 Bordes
–Almohadillado
–No-
Almohadillado Máscaras faciales con bordes
acolchados
 Forma
–Redonda
–Forma
anatómica
 Tamaño
–Pequeña
–Grande Máscara de forma redondeada
(derecha) y anatómica (izquierda)

29. Bolsa y Máscara: Equipo
Mascarilla
debe cubrir
 Mentón Correcto
Cubre la boca, la nariz y el
mentón, pero no los ojos
 Boca
 Nariz
Incorrect Incorrecto
o
Muy grande: cubre los Muy pequeña: no cubre
ojos y sobre pasa el bien ni la nariz ni la boca
mentón
Correcto e incorrecto tamaño de las máscaras

30. Revisando una bolsa Auto-inflable
 ¿Presiona contra
su mano?
 ¿Funciona
el
manómetro de
presión?
 ¿Está abierta la
válvula de
liberación de
presión? Cómo probar una bolsa inflada
por flujo

31. Colocando la Bolsa y la Mascarilla Sobre la
Cara
 No apriete la
mascarilla contra la
cara
 No permita que sus
manos o dedos
descansen sobre los
ojos del recién nacido Posición
correcta de
 No aplique presión la máscara
sobre la
sobre la garganta cara

32. Tórax que no Expande
Adecuadamente
Posibles causas
 Sello inadecuado
 Vía aérea
obstruída
 No se administra
adecuada presión Un sellado inadecuado de la máscara en la cara
tiene como resultado una pobre elevación del
tórax

33. Si el Recién Nacido no Mejora
 Revisar el oxígeno, la bolsa, el sello y la
presión
 ¿Son adecuados los movimientos del tórax?
 ¿Se está administrando oxígeno al 100%?
Entonces
– Considerar la intubación
– Revisar los sonidos respiratorios; es posible el
neumotórax

34. No Mejoría del Recién Nacido
Frecuencia Cardíaca menor de 60 a pesar
de 30 segundos de Ventilación a Presión
Positiva
• Suministrar ventilación a presión positiva
FC < FC > 60
60
• Suministrar ventilación a presión
positiva
• Administrar masaje cardíaco
* La intubación endotraqueal se puede considerar en diversos pasos

35. Gracias…..