Placée en soins intensifs le soir même, elle sera alors prise en charge par le docteur Norbert Manzo et son équipe. Résultats des examens à l'appui, on lui annonce un méningiome, c'est-à-dire, une tumeur au cerveau. L'opération est programmée pour le 22 août. « J'ai pris la nouvelle avec beaucoup de philosophie. J'ai appelé mon fils, j'ai envoyé un texto à certains de mes amis leur disant que je venais de prendre un billet aller-retour et que mon retour se fera avec la bénédiction du seigneur. Je leur disais aussi que je n'avais que de l'amour à transmettre » . L'opération qui a débuté à 9 h s'est terminée à 19 h » . L'équipe soignante fut très étonnée de sa grande capacité de récupération suite à une si longue et délicate intervention. Et si elle tient tant à témoigner aujourd'hui, c'est parce que Jocelyne considère qu'elle sort de loin et qu'elle a eu la chance de tomber sur un médecin et une équipe exceptionnelle de l'hôpital de la Meynard

1. Dr Manzo . N*, Dr Nestler .U*, Dr
N
Salloum.N, *
Dr Memia Zolo.D*, Pr. Smadja**,
Pr. Warter ***
Service de Neurochirurgie *
Service de
Neurologie **
Service d’anatomopathologie
***
Martinique CHU. FORT de Fr ance.

2. INTRODUCTION
• Première description en 1990
• Variété histologique rare: 0.2 %
• Classé avec les méningiomes atypiques
• Traitement parfois difficile devant les
récidives ou nouvelles localisations:
- Surveillance ?
− Reprise chirurgicale ?
− Radio chirurgie ?

3. CAS CLINIQUE
 12 ans: douleur lombaire nocturne,
insomniante
Examen clinique: raideur rachidienne,
pas de déficit
IRM : tumeur intra durale , extra-
médullaire en L1-L2.

4. IRM LOMBAIRE T1

5. IRM LOMBAIRE T2

6. RESULTATS
ANATOMOPATHOLOGIQUES
 Cellules de taille moyenne à grande, à
noyau rond, régulier, pauvre en
chromatine et d’aspect effilé
Cytoplasmes clairs et optiquement vides.
Population cellulaire positive à l’anti

7. RESULTATS
ANATOMOPATHOLOGIQUES
 Diagnostic évoqué:
CHÉMODECTOME OU
PARAGANGLIOME

8. 11 ans plus tard
Douleur neuropathique de la face
postérieure de la cuisse gauche
Examen neurologique: pas de
déficit neurologique

9. IRM LOMBAIRE T1

10. IRM LOMBAIRE T1 AXIALE

12. RESULTATS
ANATOMOPATHOLOGIQUES
Cellules claires regroupées en
îlots.
Noyau de taille moyenne + petit
nucléole.

13. RESULTATS
ANATOMOPATHOLOGIQUES
Présence de glycogène
(caractéristique)
 Diagnostic:
MÉNINGIOME À CELLULES

14. 20011
NOUVELLE LOCALISATION

15. IRM DORSO LOMBAIRE

16. DISCUSSION
Le méningiome à cellules claires est rare:
0.2 %
50 cas sont cités dans la littérature à ce
jour. 51 avec le nôtre
Enfants et adolescents sont le plus
souvent concernés
La récidive:40 - 80 %
Délai moyen de récidive: 18 mois

17. DIS C US S ION
Quelle attitude thérapeutique
devant les récidives ou nouvelles
localisations ?
− Surveillance
− Reprise chirurgicale
−

18. ABSTRACT
Variété histologique rare par sa fréquence, le méningiome à
cellules claires peut s’observer dans toutes les tranches d’âge
mais semble plus fréquent chez les enfants et les adultes
jeunes. Bien qu’histologiquement bénin, il a un comportement
très agressif que l’état des connaissances actuelles de son
histologie et de sa biochimie moléculaire n’arrivent pas à
élucider parfaitement. Au niveau spinal, il est souvent sans
attache durale et malgré l’impression d’une exérèse
macroscopiquement complète, il présenterait le long des
gaines nerveuses une extension microscopique qui pourrait
rendre compte de ses récidives et extensions locorégionales.
Il semble qu’un modèle prenant en compte des paramètres
histologiques et biochimiques à déterminer avec précision
serait plus à même d’expliquer son comportement. Sa
surveillance post-chirurgicale nécessite une grande vigilance
d’autant que les récidives ou nouvelles localisations peuvent
s’observer au bout de quelques mois. Si certains auteurs
préconisent alors la radio chirurgie, le caractère limité du
volume cible est incapable de contrôler l’extension de la
maladie. Aussi comme d’autres, nous nous posons la question
de l’intérêt d’une radiothérapie prophylactique locorégionale.