2. Streptococcus
Cocos grampositivos
Delgada microcápsula (S. pyogenes)
Gran macrocápsula(S. Pneumoniae)
Forman fimbrias, no tienen flagelos ni esporas.
Aerobios y anaerobios facultativos
Anaerobios estrictos (Peptostreptococcus)-fam. Streptococcaceae
Hay 20 especies
Las más importantes: Streptococcus pyogenes, S. agalactiae, S.
faecalis, S. pneumoniae y el grupo viridans.
3. Otros estafilococos
GRUPO A
• Estreptococos en la cavidad oral
Streptococcus pyogenes
GRUPO B
Corresponden a diferentes grupos de
Lancefield
Streptococcus agaleactiae
Alfa Recién nacidosgamma endocarditis
hemolíticos o meningitis,
y septicemia
Streptococcus salivarious
GRUPO C
Streptococcus milleri
• Flora normal en algunas especies animales
Streptococcus mutans
GRUPO D
Streptococcus sanguis
Streptococcus faecalis
Streptococcus mittis
Streptococcus durans
Streptococcus faecium
Streptococcus zimogenes
6. Fiebre Reumática
Causada por S. pyogenes. Generalmente el paciente ha tenido varias
infecciones anteriores que reaccionan en forma cruzada con algunos
componentes que conforman las células de los tejidos, como el
endocardio, miocardio, pericardio, sinovial de las articulaciones, glomérulos
y SNC.
CRITERIOS DE JONES
MAYORES MENORES
Carditis Fiebre
Poliartritis Artralgias
Eritema marginal Aumento de la velocidad de
Nódulos subcutáneos sedimentación globular
Corea de Sydenham Aumento en la proteína C
reactiva.
7. Diagnóstico
Estudio Bacterioscópico Cultivo
El medio de cultivo es un agar de
Se toma la muestra sangre de carnero, agar chocolate,
infusión de cerebro y corazón.
Se hace un frotis
Braun los agrupo en tres grupos:
Se tiñe con Téc. De Gram
Grupo α: coloración verde sobre y
Se observan numerosos alrededor de la colonia.
leucocitos y cocos grampositivos
Grupo β: produce una hemólisis
agrupados en cadenas total de los eritrocitos que rodean la
Podemos afirmar que el agente colonia
etiológico es un estreptococo. Grupo γ: no tiene efecto sobre
eritrocitos son estreptococos no
hemolíticos.
8. Identificación de Streptococcus pyogenes
1. Se toman las colonias pequeñas rodeadas de hemósisis beta y se subcultivan para purificar
la cepa y tener una buena cantidad de bacterias para otras pruebas.
2. Se verifica con un frotis y tinción de Gram la presencia de cocos grampositivos en
cadena.
3. Se hace una prueba de susceptibilidad a la bacitracina. (90%de las cepas son sensibles)
dando un halo de 1cm del borde del disco en el medio de agar sangre.
4. Los estreptococos beta-hemolíticos de los grupos B, C Y D en general son resistentes ya
que muy pocas cepas de estos grupos son sensibles
5. La prueba de aglutinación o coaglutinación con anticuerpos contra el polisacárido C
6. Tanto el grupo A, como los otros grupos se identifican por reacciones de antisuero
específico para cada grupo.
7. Se emplea la prueba de anticuerpos fluorescentes y la titulación de AELO en infecciones
respiratorias
9. Inmunógenos de superficie
La capsula de ácido hialurónico que forman algunas cepas y que se desintegra
cuando la cepa produce hialuronidasa.
Rebeca Lancefield clasifica los estreptococos por un polisacárido, o sustancia
C, que se encuentra presente en la pared.
Los grupos han sido llamados de la “A” a la “0”.
La proteína “M” esta asociada a las fimbrias que posee el S. pyogenes y es un
factor importante para su virulencia. Esta proteína distingue mas de 60 tipos de
este estreptococo, de los cuales algunos se asocian a la glomerulonetritis o la fiebre
reumática.
10. La proteína “M” es un factor que le confiere virulena al S. pyogenes tipo
A.
Estos presentan pelos que se prolongan a través de la cápsula y están
cubiertos de ácido lipoteicoico para adherirse a las células epiteliales.
Hay 2 distintas clases estructurales llamadas I y II constituyentes de la
pared celular, tienen alguna función en la patogenia de la fiebre reumática.
CLASE I tiene reacción cruzada con las células cardiacas
12. Epidemiología
Streptococcus pyogenes
Transmisión a partir de:
produce faringitis.
Portadores asintomáticos
Personas convalecientes
Más frecuente en niños
(5-13 años de edad) Enfermos
Por contacto directo
Por gotitas de Pflügge
Por alimentos
contaminados
Por objetos contaminados
13. TRATAMIENTO
De elección es penicilina
Administración temprana del
producto para evitar
sensibilización.
Eritromicina o Clindamicina
Padecimientos producidos por
anticuerpos
Corticoesteroides- Salicilatos
Fiebre reumática
Penicilina benzatínica prevenir
nuevas infecciones
14. Profilaxis e inmunidad
Los únicos anticuerpos protectores que se conocen son los dirigidos
contra la proteina “M”.
Los anticuerpos contra la toxina eritrogénica si neutralizan el efecto de la
toxina
Los anticuerpos contra otros productos, como
antiestreptolisinas, antihialuronidasas, antidesoxirribonucleasa B, anti-
difosfopiridinucleotidasa y anti-NADasa sólo son útiles para saber si el
paciente esta sensibilizado.
La prevención de la fiebre reumática debe tener tratamiento oportuno de
las faringitis, solo cuando estas se repiten con frecuencia. Penicilina
benzatínica.