![FISIOLOGIA DEL TRASLADO DE PACIENTES CRITICOS ,[object Object],[object Object],Sociedad Peruana de Medicina de Emergencias y Desastres](https://image.slidesharecdn.com/fisiologiadeltraslado2010-100911174024-phpapp01/85/fisiologia-del-traslado-2010-1-320.jpg)
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Fisiologia del traslado 2010
- 3. Historia de la Medicina Prehospitalaria Registros bíblicos, denotan la presencia de traslados de pacientes lesionados. En los siglos XVIII y XIX se utilizaron diferentes vehículos incluso sistemas de aeroevacuación Médica (Tropa francesa –sitio prusiano 1870) Jean Dominique Larrey 1797 (Triage y transporte) Jean Henry Dunant Crea la Cruz Roja 1863 Ambulancia volante
- 4. Desde 1940 durante la II Guerra Mundial se trasportó por medio Aéreo mas de 1 millón de pacientes De EEUU con mortalidad de 4 por 100 000 pacientes
- 5. ?????
- 13. AMBULANCIA EQUIPAMIENTO BASICO RECURSOS HUMANOS Médico o Licenciado en Enfermería o técnico de Enfermería de preferencia entrenado en el manejo I EQUIPO BASICO Piloto entrenado en reanimación básica Médico de preferencia entrenado en manejo y traslado de pacientes críticos EQUIPO BASICO Licenciado de enfermería o técnico de Enfermería II MONITOR DESFIBRILADOR PORTATIL de preferencia entrenado en atención de pacientes críticos OXIMETRO PORTATIL Piloto entrenado en reanimación básica Médico especialista en Emergencias y Desastres SIMILAR AMBULANCIA II u otro médico capacitado y entrenado en emerg. VENTILADOR MECANICO PORTATIL Licenciado en enfermería entrenado y/o capacitado III en atención de pacientes críticos BOMBA DE INFUSION Piloto capacitado en reanimación básica EQUIPAMIENTO ESPECIFICO….
- 18. LEY DE LA CONSERVACION DE LA ENERGIA "la energía no puede crearse ni destruirse pero puede ser cambiada en su forma.. Se puede convertir en energía mecánica, eléctrica, química o térmica. La energía producida por la aceleración o desaceleración brusca de un vehículo es la energía mecánica , es esta la energía que al transformarse en energía cinética es la que causa lesiones no intencionales por vehículos motorizados…….. Energía cinética: Es la energía que posee un cuerpo en movimiento. Siendo la velocidad la que produce mayor incremento de la energía cinética que la masa; Energía cinética = 1/2 masa x velocidad 2
- 29. CAMBIOS EN LA PRESION HIDROSTATICA
- 31. DISTORSION DE TEJIDOS ELASTICOS
- 38. ONDA ACUSTICA Tiempo de 1 ciclo = Período 1 ciclo por Segundo = 1 Hz Tiempo 1 ciclo 1 Segundo Distancia de 1 ciclo = longitud de onda (1) Frecuencia = número de ciclos por unidades de tiempo A > longitud de onda < resolución AMPLITUD Los órganos internos son sensibles a frecuencias de 3 a 20 Hz., siendo los mas nocivos entre 4 y 12 Hz, por inducir fenómenos de resonancia de órganos.
- 41. SUGERENCIAS L as vibraciones pueden reducirse utilizando vehículos en buenas condiciones mecánicas, con suspensión adecuada, una camilla flotante e inmovilizando al paciente.
- 44. RUIDOS EN FUNCION DEL VEHICULO Y ACELERACION - VIBRACION Estudios recientes han demostrado una relación muy estrecha entre el ruido y el aumento de la presión arterial, colesterol y el ritmo cardíaco Los ruidos que sobrepasan los 120 dB pueden provocar daños auditivos graduales e irreparables TIPO DE TRANSPORTE RUIDO dB ACELE. “ G” (v) Hz AMBULANCI A PARADA DE MOTOR EN MARCHA 70 0.07 4 RUTA 40-90 Km./HORA 75-80 0.85 4-16 AVION DE LINEA:HELICOPTEROS 1 PALA 80-93 0.10-0.20 12 2 PALAS 80-93 0.10-0.20 18 3 PALAS 80-93 0.10-0.20 28
- 50. ALTITUD ALTITUD E F E C T O S Expansión de los gases Disponibilidad del Oxígeno
- 61. ESTA COMPENSACION NO TIENE POR OBJETIVO SUPERAR LA CONDICION PATOLOGICA, SINO LOGRAR, AUN TRANSITORIAMENTE UNA CONDICION FISIOLOGICA DE RELATIVA ESTABILIDAD
- 63. POSIBILIDADES DE COLOCACION DEL PACIENTE PARA EL TRASLADO
- 64. Selección del vehiculo de Transporte Sanitario (distancias)
- 66. LA RAPIDEZ Y EFICIENCIA NO ES LO MISMO QUE EL APRESURAMIENTO Y LA INOPERANCIA
Notas del editor
- Las ambulancias terrestres producen con mayor o menor intensidad vibraciones mecánicas, debidas al motor, suspensión, chasis y al propio estado de la carretera. Las vibraciones constituyen una forma de energía transmisible al ser humano, que pueden llegar a tener efectos adversos, especialmente a frecuencias de 4-12 Hz, y ser peligrosas a frecuencias de 14-18Hz, aunque estos valores no suelen alcanzarse durante el transporte por tierra. Silgergleit y colaboradores encuentran en su estudio vibraciones durante el transporte en ambulancia terrestre, de tipo difuso por debajo de 1 Hz y un rango de entre 10 y 15 Hz . El daño por vibraciones ocurre a través de un mecanismo dependiente de la resonancia del tejido, siendo los tejidos con baja compliance como los huesos los que tienen mayor frecuencia de resonancia (hasta 500 Hz), mientras que los de mayor compliance tienen menor frecuencia de resonancia (cerebro de neonatos 20 Hz) 21 . Las vibraciones pueden reducirse utilizando vehículos en buenas condiciones mecánicas, con suspensión adecuada, una camilla flotante e inmovilizando al paciente mediante colchón de vacío.
- Es otra causa importante de cambios fisiológicos en el paciente crítico. El ruido durante el traslado en ambulancia puede originarse por el tráfico de las calles y carreteras, material almacenado y electromédico de la ambulancia, y especialmente por las sirenas. El ruido puede asimismo impedir la realización de determinadas actividades dentro de la ambulancia, como auscultación del paciente, toma de tensión arterial, y puede provocar fenómenos de ansiedad, agitación o descarga vegetativa, de especial importancia en pacientes en estado crítico y aquellos con patología coronaría 22, 23 .
- Las ambulancias terrestres producen con mayor o menor intensidad vibraciones mecánicas, debidas al motor, suspensión, chasis y al propio estado de la carretera. Las vibraciones constituyen una forma de energía transmisible al ser humano, que pueden llegar a tener efectos adversos, especialmente a frecuencias de 4-12 Hz, y ser peligrosas a frecuencias de 14-18Hz, aunque estos valores no suelen alcanzarse durante el transporte por tierra. Silgergleit y colaboradores encuentran en su estudio vibraciones durante el transporte en ambulancia terrestre, de tipo difuso por debajo de 1 Hz y un rango de entre 10 y 15 Hz . El daño por vibraciones ocurre a través de un mecanismo dependiente de la resonancia del tejido, siendo los tejidos con baja compliance como los huesos los que tienen mayor frecuencia de resonancia (hasta 500 Hz), mientras que los de mayor compliance tienen menor frecuencia de resonancia (cerebro de neonatos 20 Hz) 21 . Las vibraciones pueden reducirse utilizando vehículos en buenas condiciones mecánicas, con suspensión adecuada, una camilla flotante e inmovilizando al paciente mediante colchón de vacío.
- Un cuidadoso control de la temperatura en el interior de la ambulancia, permitirá evitar las alteraciones fisiológicas que tanto la hipotermia como hipertermia producen en el organismo. La hipotermia, frecuente en el paciente traumatizado expuesto al aire ambiente, puede provocar colapso vascular, escalofríos y tiritona. La hipertermia produce en el organismo aumento de sudoración con vasodilatación periférica y alteraciones metabólicas. Para evitar la aparición de estas complicaciones, las ambulancias actuales suelen disponer de aire acondicionado regulados mediante un termostato que mantiene una temperatura ambiente en un valor preseleccionado, asimismo se disponen de mantas térmicas adecuadas para prevenir cambios de temperatura durante el traslado especialmente en lactantes y ancianos tan sensibles a los cambios de temperaturas.
- Un cuidadoso control de la temperatura en el interior de la ambulancia, permitirá evitar las alteraciones fisiológicas que tanto la hipotermia como hipertermia producen en el organismo. La hipotermia, frecuente en el paciente traumatizado expuesto al aire ambiente, puede provocar colapso vascular, escalofríos y tiritona. La hipertermia produce en el organismo aumento de sudoración con vasodilatación periférica y alteraciones metabólicas. Para evitar la aparición de estas complicaciones, las ambulancias actuales suelen disponer de aire acondicionado regulados mediante un termostato que mantiene una temperatura ambiente en un valor preseleccionado, asimismo se disponen de mantas térmicas adecuadas para prevenir cambios de temperatura durante el traslado especialmente en lactantes y ancianos tan sensibles a los cambios de temperaturas.
- Puede aparecer en pacientes conscientes y en el personal sanitario que realiza el transporte, especialmente durante el traslado a través de carreteras con curvas y en mal estado. La causa principal de cinetosis suele ser una gran sensibilidad a los estímulos en el laberinto del oído interno, incrementada por el movimiento simultáneo en dos o más direcciones. Entre las causas no orgánicas de enfermedad por movimiento se incluyen hipoxia, tensión emocional, olores, calor, etc. Algunos autores recomiendan administrar escopolamina, ciclicina y dimenhidrinato a los pacientes conscientes y a los miembros del equipo de transporte con cinetosis .