Este documento describe la evolución del concepto de salud pública y promoción de la salud desde el siglo XIX hasta la actualidad. Define la salud de manera holística como un estado de bienestar físico, mental y social. Explica cómo informes como el de Lalonde en 1974 y declaraciones como la Carta de Ottawa en 1986 llevaron a una mayor énfasis en los determinantes sociales, ambientales y de estilo de vida de la salud. Finalmente, enfatiza la necesidad de un enfoque intersectorial y de empoderamiento comunitario para prom

1. “PROMOCION DE LA SALUD:
una nueva mirada a la salud pública”
Dr. MILCÍADES REÁTEGUI SÁNCHEZ

2. CONCEPTO DE SALUD
“Nada más difícil que un comienzo”
Lord Byron

3. La O.M.S. la definió salud como el estado
completo de bienestar físico, psíquico y
social, y no sólo la ausencia de enfermedad.
Podemos definir la salud como aquella
manera de vivir autónoma, solidaria y alegre
(J. Gol)

4. DESARROLLO DE LA
PROMOCIÓN DE LA SALUD

5. Antecedentes Internacionales
1945: Henry Sigerist
1974: Informe Lalonde “Una nueva perspectiva de salud”
1978: Declaración de Alma Ata URSS
1984: OMS Define principios
1986: I Conf. Internacional-Ottawa CANADA
1988: II Conf. Políticas Públicas Saludables - Adelaida
AUSTRALIA
1991: III Conf. Ambientes saludables-
Sundsval – Suecia.
1997: IV Conf. Alianzas a favor de la salud – Yakarta
INDONESIA
2000:V Conf. Revisión, búsqueda de evidencias :
MEXICO
Hacia una mayor equidad

6. SIGLO XIX RUDOLF VIRCHOW
Causas de la epidemia eran mucho más sociales y económicas que físicas
y el remedio que recomendó fue la prosperidad, educación y libertad, los
cuales solo se pueden desarrollar sobre la base de una democracia
completa y sin restricciones.
A MEDIADOS DEL SIGLO XX HENRY SIGERIST
Definió las cuatro grandes tareas de la medicina como: 1) la promoción de la salud,
2) la prevención de la enfermedad, 3) el restablecimiento del enfermo, y 4) la
rehabilitación.
Afirmaba que “la salud se promueve cuando se facilita un nivel de vida decente,
buenas condiciones de trabajo, educación, cultura física y medios de descanso y
recreación” y reclamó la participación de líderes del trabajo, de la industria, la
educación y los médicos para este fin.

7. EN 1974 EL INFORME LALONDE
Deja de hablar de Salud como esfera personal.
Desarrolló el concepto de Campo de la Salud.
Habla de cuatro grandes componentes: la biología humana, el
medio ambiente, el estilo de vida y la organización del cuidado
médico.
Cuestiona las politicas de salud de su pais.
Demuestra la falta de relacion entre la asignacion de recursos
y las “causas” de la mortalidad materna.
•Habla de las “causas de las causas” y los DETERMINANTES DE
LA SALUD.

8. CONCEPTO DEL CAMPO DE LA SALUD
SISTEMAS INTERNOS
COMPLEJOS
MADURACION Y BIOLOGIA HERENCIA
ENVEJECIMIENTO HUMANA GENETICA
CURA-RESTAURA
SOCIAL
SISTEMAS O
PROMOCION
MEDIO
SALUD
PSICOLOGICO SERVICIOS DE
PREVENCION
AMBIENTE
DE SALUD
FISICO
REHABILTA
BIOLOGICO
RIESGOS
ESTILO DE VIDA
ACTIVIDAD OCUPACIONALES
(riesgos auto creados)
FISICA Y PARTICIPACION
LABORAL
PATRONES
DE CONSUMO

9. PROPORCIÓN RELATIVA DE DINERO PÚBLICO, GASTADO EN EL MEDIO AMBIENTE, EL
ESTILO DE VIDA, LA ASISTENCIA SANITARIA Y LA BIOLOGÍA HUMANA
Estilo de Vida
Medio
Ambiente
Biologia
Sistemas de Asistencia
•Lalonde, M; A New Perspective On The Health Of Canadians. Office Of The Canadian
Minister Of National Health And Welfare, 1974.

10. EFECTO RELATIVO DEL MEDIO AMBIENTE, EL ESTILO DE VIDA, EL
SISTEMA DE ASISTENCIA SANITARIA Y LA BIOLOGÍA HUMANA SOBRE LA
SALUD PÚBLICA
Sistemas de
Asistencia
Estilo de vida
Biología Humana
Medio Ambiente
Lalonde, M: A New Perspective On The Health Of Canadians. Office Of The Canadian Minister Of
National Health And Welfare, 1974.

11. Relación entre los recursos relacionados con la salud y su
contribución potencial a la reducción de la mortalidad
reducc mort (%) recursos (%)
0
6,9 1,6
10
27 1,5
20
30
19
40
50
90
60
43
70
80
90
11
100
biología humana entorno hábitos de vida sistema asistencial

12. EN 1978 - CONFERENCIA ATENCION PRIMARIA DE
SALUD – ALMA ATA
“ Salud para todos en el año 2000”

 Compromiso nacional e internacional por
la atención primaria de salud.
 Se enfatiza que la salud de las personas
es un derecho humano universal y
fundamental, y no solo un privilegio de
pocos.

14. EN 1986 LA CARTA DE OTTAWA
Propósito de la promoción de la salud es el
de “proporcionar a los pueblos los medios
necesarios para mejorar su salud y ejercer
un mayor control sobre la misma”, a su vez
declara, sin lugar a equívocos, que “las
condiciones fundamentales y los recursos
para la salud son la paz, la vivienda, la
educación, la alimentación, el ingreso, un
ecosistema estable, la conservación de los
recursos, justicia social y la equidad”.

15. ESTRATEGIAS PARA LA ACCION SEGÚN LA
CARTA DE OTTAWA
Construcción de políticas públicas

saludables. Abogacía.
 Creación de entornos favorables.
 Fortalecimiento de la acción comunitaria.
Empoderamiento.
 Desarrollo de aptitudes personales
 Reorientación de los servicios

16. PREREQUISITOS PARA LA SALUD SEGÚN
LA CARTA DE OTTAWA
LA PAZ

LA EDUCACION

LA VIVIENDA

LA ALIMENTACION

LA RENTA

UN ECOSISTEMA ESTABLE

LA JUSTICIA SOCIAL

LA EQUIDAD


18. DIMENSIONES O MOMENTOS DE LA
INTERVENCION EN SALUD
• Curación - rehabilitación = Daño - Enfermedad
• Prevención = Factores de riesgo
• Promoción = Determinantes

19. Prevención Vs. Promoción
PREVENCIÓN PROMOCIÓN
Busca disminuir la Busca el bienestar
incidencia de los problemas individual y colectivo
de salud reduciendo el controlando los factores
impacto de los factores de de fondo.
riesgo
Evitando la aparición de la Actuando sobre los
enfermedad. determinantes de la salud.
Reduciendo los problemas de . Desarrollando las condiciones
salud. personales, familiares,
ambientales y políticas
Reduciendo los factores de
favorables para la salud.
riesgo.

20. DETERMINANTES DE LA SALUD
Son las condiciones que contribuyen
al mantenimiento o mejoramiento de
la salud.

21. CARACTERISTICAS DE LAS
DETERMINANTES
• La mayor parte están fuera del sector salud
• Opción de acción, fuera de los servicios
• Construcción de alianzas
• Necesidad de priorizar determinantes claves

22. DETERMINANTES
PARA UN PERU SALUDABLE
• Ingreso y posición social
• Empleo y condiciones de trabajo
• Educación
• Equidad de género
• Redes de apoyo social
• Entorno ambiental y social
• Hábitos personales y aptitudes de adaptación
• Características biológicas y dotación genética
• Alimentación y nutrición
• Desarrollo del niño@ san@.
• Servicios de salud en cantidad y calidad
• Cultura

23. Objetivos del Milenio
Objetivo 1: Erradicar la pobreza extrema y el hambre
Objetivo 2: Lograr la enseñanza primaria universal
Objetivo 3: Promover la igualdad entre los géneros y la
autonomía de la mujer
Objetivo 4: Reducir la mortalidad infantil
Objetivo 5: Mejorar la salud materna
Objetivo 6: Combatir el VIH/SIDA, el paludismo y otras
enfermedades
Objetivo 7: Garantizar la sostenibilidad del medio
ambiente
Objetivo 8: Fomentar una asociación mundial para el
desarrollo

24. LINEAMIENTOS DE POLÍTICA DE
PROMOCIÓN DE LA SALUD
1.- Desarrollar alianzas intra e intersectoriales para la
promoción de la salud
2.- Mejorar las condiciones del medio ambiente.
3.- Promover la participación comunitaria conducentes al
ejercicio de la ciudadanía.
4.- Reorientar los servicios de salud con enfoque de
promoción de la salud.
5.- Reorientación de la inversión hacia la promoción de la
salud y el desarrollo local.

25. PROMOCION DE LA SALUD
Proceso que busca desarrollar habilidades
personales y generar los mecanismos
administrativos, organizativos y políticos que faciliten
a las personas y grupos tener mayor control sobre
su salud y mejorarla.
Busca lograr un estado de bienestar físico, mental y
social, en el que los individuos y/o grupos puedan
tener la posibilidad de identificar y lograr
aspiraciones, satisfacer necesidades y poder
cambiar o hacer frente a su entorno.

26. Modelo de Abordaje de Promoción de la Salud
EJES TEMATICOS
ESCENARIOS
POBLACION SUJETO
ENFOQUES ESTRATEGIAS (comportamientos
(entornos
DE INTERVENCION
TRANSVERSALES saludables)
saludables)
ALIMENTACION
ETAPAS DE VIDA
INTERSECTORIALIDAD
Y NUTRICION
EQUIDAD Y
HIGIENE Y
VIVIENDA
DESARROLLO
EN SALUD
SANEAMIENTO
DE ALIANZAS
FAMILIA
ACTIVIDAD FISICA
EQUIDAD DESCENTRALIZACION
Y
ADOLESCENMTE
SALUD SEXUAL
ADULTO MAYOR.
DE GENERO DESARROLLO ESCUELA Y REPRODUCTIVA
LOCAL
ADULTO
NIÑO
HABILIDADES
PARA LA VIDA
COMUNICACIÓN
INTER Y
SEGURIDAD VIAL
MUNICIPIOS
CULTURALIDAD EDUCACION COMUNIDAD Y CULTURA DE
PARA LA SALUD
TRANSITO
CIUDADANIA,
PROMOCION DE LA
ADVOCACY
PARTICIPACION
CENTROS SALUD MENTAL,
O
Y
BUEN TRATO Y
LABORALES
EMPODERAMIENTO ABOGACIA
CULTURA DE PAZ
SOCIAL

27. AHORA LA OMS DEFINE
LA SALUD COMO:
“...el grado en que un individuo o grupo es
capaz, por una parte, de realizar aspiraciones y
satisfacer necesidades y, por otra, cambiar o
ajustarse al ambiente.
La salud se considera, por tanto, un recurso
para la vida diaria, no el objetivo de vivir: es un
concepto positivo que destaca los recursos
sociales y personales así como las
capacidades físicas”

28. A manera de conclusión:
La salud esta enferma. ¿Quién sanará al sanador?

El desarrollo de la promoción de la salud es una

reacción al fracaso del modelo actual.
Debemos ir de la enfermologia pública al nuevo enfoque

de la salud pública.
Debemos restablecer el equilibrio entre Hygea y

Panacea.
Se necesita el profesionalismo de muchos y no el

profesional de la Promoción.
“Nada nuevo, solo atrevernos a navegar un rumbo

distinto: contribuir a resolver los problemas de la vida, no
los de la muerte.”

29. Gracias
milciades_r@hotmail.com