1. Depresión
María Teresa Moreno
E s t u d i a n t e d e M e d i c i n a
U n i v e r s i d a d d e P a n a m á
C á t e d r a d e I n t r o d u c c i ó n a l a s C i e n c i a s d e l a S a l u d
C a t e d r á t i c o : J o r g e S i n c l a i r Á v i l a M . D . F C C M , F A C P , F C C P
A d j u n t o : F l o r i n A n d r e i R o t a r M . D .
P r o f e s o r e s :

2. Objetivos
 Ofrecer una introducción al trastorno mental más
común, la depresión.
 Presentar los tipos de depresión, sus síntomas y la
terapia recomendada.
 Dar una perspectiva global de la epidemiología de
la depresión.

3. Introducción
 Todos nos sentimos tristes de vez en cuando, pero estos
sentimientos generalmente desaparecen después de
unos días. La depresión sólo se clasifica como un
trastorno del estado de ánimo cuando es seria,
prolongada y cuando va más allá de la reacción normal a
un evento estresante de la vida.
 La depresión es una enfermedad que necesita
tratamiento pues en su forma más grave puede conducir
al suicidio.
.

4. Depresión
 Su presentación típica es:
 Sentimientos agobiantes de
tristeza
 Falta de interés en las
actividades
 Es el trastorno del ánimo más
común.
 Puede interferir con la vida diaria
durante un largo tiempo.

5. Síntomas
 Sentimientos de tristeza, ansiedad o vacío
 Sentimientos de pesimismo y desesperanza
 Sentimientos de culpa, inutilidad e impotencia
 Irritabilidad, inquietud
 Pérdida de interés en actividades que antes disfrutaba
 Fatiga y falta de energía
 Dificultad para concentrarse
 Insomnio o hipersomnia
 Comer excesivamente o perder el apetito
 Pensamientos suicidas

6. Tipos de depresión
 Los tipos más comunes de depresión son:
 1. Trastorno depresivo grave
 2. Trastorno distímico
 3. Depresión psicótica
 4. Depresión atípica
 5. Depresión postparto
 6. Trastorno afectivo estacional

7. Trastorno depresivo grave
 Estado depresivo con pérdida de interés o placer que
predomina por al menos dos semanas y causa
incapacidad para realizar actividades cotidianas.
 Con frecuencia es recurrente.

8. Trastorno distímico
 Es un tipo menos grave de depresión con síntomas
crónicos (generalmente un mínimo de 2 años) en el
cual los estados de ánimo están regularmente bajos.
 A menudo se confunde con estrés o cansancio.
 Los efectos no incapacitan a la persona pero
impiden un desarrollo normal.

9. Depresión psicótica
 También llamada delirante, es
una combinación de psicosis y
depresión grave.
 Se produce un alejamiento de
la realidad y la persona puede
sufrir
alucinaciones, generalmente
auditivas.

10. Depresión atípica
 Se caracteriza por un estado de ánimo reactivo, es
decir, pueden experimentar alegría con
acontecimientos positivos.
Usualmente comen y duermen
en exceso, presentan un sentido
de pesadez general y fuerte
sensibilidad al rechazo.

11. Depresión postparto
 Depresión moderada o severa
luego de dar a luz.
 Tres a sies meses después del
parto, del 10 al 15% de las mujeres
experimentan depresión postparto.
 Puede ser causada por factores
hormonales, sociales o psicológicos

12. Trastorno afectivo estacional (SAD)
 Episodios depresivos que usualmente empiezan en otoño o
invierno y disminuye en primavera.
 Es causado por una anomalía en los niveles de ciertas hormonas en
el cerebro, especialmente serotonina y melanina.
 La melatonina, cuya producción es estimulada por la oscuridad, y la
serotonina, que en el cerebro es desecanadenada por la exposición a
la luz solar, influyen en el ciclo circadiano.
 Durante el invierno, donde hay menos exposición a la luz solar, se
secreta demasiada melotonina y poca serotonina, causando un
desbalance que puede resultar en SAD.
 Se trata con terapia de luz

13. Epidemiología
 Afecta a más de 350 millones de personas en el mundo.
 Según la OMS, en promedio 1 de 20 personas ha sufrido
un episodio depresivo en el último año.
 Casi 1 millón de personas se suicidan cada año.
 Las mujeres tienen 50% más de probabilidad de tener
depresión.
 80% de las personas con depresión no reciben
tratamiento.
 4% de los adolescentes desarrollan episodios depresivos
graves cada año.
 El suicidio es la tercera causa de muerte entre personas
de 10 a 24 años.

14. Etiología
Depresión
Factores biológicos
Neurotransmisores
Neuroendocrinos
Genética
Factores
psicológicos
Trauma
Eventos estresantes
Factores sociales
Relaciones
interpersonales

15. Alteraciones en neurotransmisores y la
depresión
Disminución de neurotransmisores como :
 Serotonina: regula el apetito, sueño, memoria y
aprendizaje, temperatura, humor, comportamiento,
deseo sexual, entre otros.
 Noradrenalina o norepinefrina: estrés, respuesta
“luchar o volar”, sueño, ira, placer sexual
 Dopamina: recompensa y placer

16. Efectos de la
depresión
Córtex prefrontal:
comportamientos
cognitivamente
complejos, toma de
decisiones
Núcleo del rafe: distribuyen
la serotonina
Locus coeruleus: núcleo del
encéfalo, en el tallo
cerebral, que produce
noradrenalina
Hipocampo:
almacenamiento de la
memoria

17. Factores de Riesgo
Historia familiar Alto riesgo en familias con historia de
depresión (7%) o alcoholismo (8%)
Clase social No hay relación
Acontecimientos personales Eventos negativos recientes pueden
preceder a un episodio. Menos del 20% de
los pacientes que han experimentado una
pérdida sufren de depresión clínica.
Personalidad Inseguro, preocupado, introvertido, sensible
al estrés, obsesivo, dependiente
Experiencias de la infancia Trauma infantil
Postparto Son comunes los episodios depresivos
Menopausa No hay relación
Red social Falta relativa de relaciones interpersonales

18. Diagnóstico
 Ningún síntoma garantiza por sí solo la depresión y no
existe ningún marcador biológico, por lo que el psiquiatra
debe analizar la información obtenida en la entrevista
con el paciente.
 Hay criterios diagnósticos recogidos en el DSM-IV, por
ejemplo:
 Insomnio o sueño excesivo casi cada día
 Estado de ánimo depresivo la mayor parte del día, casi
cada día según lo indica el propio sujeto (por ejemplo,
se siente triste o vacío) o la observación realizada por
otros (por ejemplo, llanto)

19. Tratamiento
 Es altamente tratable, entre un 80% y un 90%
responde a tratamiento.
 Dependiendo del tipo de depresión, enfoques más
comunes son:
 Farmacológico
 Psicoterapia
 Terapia Electroconvulsiva

20. Farmacológico
 Se utilizan antidepresivos, usualmente:
 Inhibidores de la monoaminoxidasa (IMAO)
 Antidepresivos tricíclicos
 Antidepresivos de segunda generación (más comunes)
 Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (IRS)
Ej Prozac
 Inhibidores selectivos de la recaptacion de noradrenalina
(ISRN)

21. Psicoterapia
 Se considera que la combinación de fármacos con
psicoterapia es la mejor opción.
 Psicoterapia Interpersonal: busca mejorar relaciones
interpersonales
 Psicoterapia Cognitiva: busca corregir pensamientos
pesimistas
 Requiere un largo plazo de tiempo.

22. Conclusión
 La depresión es un trastorno mental muy extendido
en el mundo en el mundo y, en contraste con otros
problemas de salud internacionales, es altamente
tratable con una combinación de fármacos y
psicoterapia.
 Es importante reconocer los síntomas de la
depresión para evitar que siga pasando
desapercibida.

23. Bibliografía
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Gaona Figueroa Leticia, editora. Psicología. 12ª ed. México:
Pearson Educación; 2005. 484-525.
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Sydor Anne M., editora. Psychiatry: current diagnosis &
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Santiago de Chile: Psicomedica Clinical & Research
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Disponible en:
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs369/es/index.html