Clase 17 Artrologia MMII 3 de 3 (Pie) 2024 (1).pdf
Puerperio
1. Satisfacción de Necesidades de
la Mujer durante el puerperio
Contenido:
• Definición, Clasificación.
• Cambios Generales.
• Satisfacción de Necesidades.
Angélica Mosqueda D.
Enfermera - Matrona
2. 1. DEFINICIÓN Y CLASIFICACIÓN
1.1 Definición de Puerperio :
• Desde finalizado el parto.
• Hasta la recuperación de la mujer.
1.2 Clasificación:
a) Puerperio Inmediato: Primeras 24 horas.
b) Puerperio Temprano: Primera semana.
c) Puerperio Tardío: Tiempo necesario para el retorno al
estado fisiológico pre – embarazo.
4. 2. CAMBIOS GENERALES
2.1 Anatómicos
a) Útero:
• Contracciones intensas y frecuentes.
• Involución: Disminuye su forma y tamaño.
• Efectúan hemostasia
• “Entuertos”
Disminución de peso
• Post Parto : 1000 grs
• 7º día : 500 grs.
• 6º semana : < 100 grs.
5. 2. CAMBIOS GENERALES
2.1 Anatómicos
a) Útero: Valoración
Palpación del fondo uterino
• Consistencia firme.
• Forma redonda y lisa.
• Post-alumbramiento:
Nivel ombligo
• Disminuye +/- 1 cm al día.
• 10º día ya no se palpa.
7. 2. CAMBIOS GENERALES
2.1 Anatómicos
b) Loquios:
• Contenido expulsado por útero. 1. Rojos:
• Varían en color y cantidad. • Sangre fresca.
• Indican cicatrización uterina. • Abundante a mod.
• 2 – 3 días.
2. Serosos:
• Rosado - café.
• Mod. a ligera.
• 4 – 7 días.
3. Blancos:
• Blanco-amarillento.
• Escasos.
• 2º – 3º semana.
8. 2. CAMBIOS GENERALES
2.1 Anatómicos
c) Mamas:
• Final III trimestre:
- Lóbulos glandulares Dº
- Producción precalostro.
• Post-parto:
- Aumento de volumen, sensibles.
- Secreción calostro.
• +/- 5º día:
- Bajada de leche.
- Producción de leche madura.
9. 2. CAMBIOS GENERALES
2.2 Hormonales
• Horm. placentarias disminuyen:
- Estrógenos.
- Progesterona.
• Endorfinas: Hormonas de la felicidad.
- Aumento post-parto al ver al R. Nacido.
- 3º día comienza la disminución.
• Prolactina:
- Se eleva en respuesta a la succión.
• Oxitocina:
- Contracción uterina: Altas 2 – 3 días.
- Aumentan Lactancia: Eyección de leche.
10. 3. SATISFACCIÓN DE NECESIDADES
3.1 Necesidad de Oxigenación: Cambios
• Cardiovasculares:
• Parto: +/- 500 cc
- Vol. Sanguíneo disminuye • 3º día: 16%
• 6ª sem: 40%
Post – Parto.
• Bradicardia: 40 – 50 x’
• P/A Normal: hipotensión ortostática
• 1ª sem. 13% > retorno venoso.
• 1ª sem. > masa eritrocitaria
- Gasto cardiaco
• Retorno venoso: Normal 3º mes.
• Masa eritrocitaria: Normal 4º mes.
11. 3. SATISFACCIÓN DE NECESIDADES
3.1 Necesidad de Oxigenación: Cambios
• Respiratorio:
- Aumento capacidad caja toráxica.
- Elevado consumo de O2 (hipermetabolismo).
- Disminuye alcalosis, se normaliza 3ª semana.
- Respuesta menos • VRI
eficaz al ejercicio
Mantiene disminuido
durante 3 semanas.
• Frecuencia Respiratoria : Normal
12. 3. SATISFACCIÓN DE NECESIDADES
3.1 Necesidad de Oxigenación: Satisfacción
Obj. Prevención y/o pesquisa precoz de hemorragia
• Control de signos vitales: FC, FR, P/A. 1ª hora: c/15’
2-3 hrs: c/30’
4-24 hrs: c/4 hrs
>24 hrs: c/8 hrs
• Vigilar retracción uterina y cantidad de loquios.
• Masaje en fondo uterino post – parto.
• Administración de un oxitócico.
13. 3. SATISFACCIÓN DE NECESIDADES
3.2 Necesidad de Nutrición: Cambios
• Aumento demandas energéticas: 500 Kcal/día= 1º Semt
300 Kcal/día= 2º Semt
200 Reservas
Resto de dieta
• Aumento de requerimientos hídricos.
• Buen apetito y sienten hambre entre comidas.
14. 3. SATISFACCIÓN DE NECESIDADES
3.2 Necesidad de Nutrición: Satisfacción
- Vaginal = Inmediatamente
• Inicio de la alimentación:
- Cesárea = Gradual 12 -24 hrs
• Alimentación completa y variada.
• Dieta habitual +
- 2 porciones de lácteos.
- 2 porción de fruta / verdura
• Respetar Horarios.
15. 3. SATISFACCIÓN DE NECESIDADES
3.2 Necesidad de Nutrición: Satisfacción
• Consumo de líquido según sed.
• Requerimiento especiales:
Fe: ½ embarazada.
Ca ++: > aporte.
• Evitar alimentos
meteorizantes si inducen
cólicos en el RN.
16. 3. SATISFACCIÓN DE NECESIDADES
3.3 Necesidad de Eliminación: Cambios
• Urinarios:
• > capacidad vesical
- Disminución Tenesmo
• Mala transmisión impulsos
- Vejiga se llena con rapidez
Administración E.V.
Paso de LIS al Plasma.
> Tasa de filtración
- Balance (-)
2 lts: 1ª Semana.
1,5 lts: C/sem x 5 sem.
17. 3. SATISFACCIÓN DE NECESIDADES
3.3 Necesidad de Eliminación: Satisfacción
• Urinarios:
- Vaciamiento vesical 6 – 8 hrs. Post-parto.
- Vigilar distensión vesical.
- Ayudar a la paciente a ir al baño.
- Estimular micción.
- Distensión: cateterismo
18. 3. SATISFACCIÓN DE NECESIDADES
3.3 Necesidad de Eliminación: Cambios
• Gastrointestinales: •
Relajación musc. Abdominales.
- Ilio moderado • Baja alimentación previa.
• Molestias perineales.
• Molestias anales.
Satisfacción
- 1ª defecación: 2-3 día post-parto.
- Vigilar RHA.
- Ingesta de líquidos y fibra.
- Adm. lubricante intest. o laxante.
- Alivio de dolor local.
19. 3. SATISFACCIÓN DE NECESIDADES
3.4 Nec. Higiene y protección de la piel : Cambios
- Diaforesis por excreción del LIS.
- Periné: Hematomas, equimosis.
Suturas.
- Cesárea: Herida operatoria.
- Eliminación de loquios.
- Amamantamiento.
20. 3. SATISFACCIÓN DE NECESIDADES
3.4 Nec. Higiene y protección de la piel : Satisfacción
- Baño:
Ducha pocas horas post - parto.
Baño de tina No se aconseja.
- Vigilar características periné.
1ª hora: 1 vez
2 – 24 hrs: c/4 hrs.
>24 hrs: c/12 hrs.
- Cuidado del periné.
• Agua tibia corriente sin jabón.
• Post micción y/o defecación.
• Secado prolijo y cuidadoso.
• Cambio apósito si es necesario
21. 3. SATISFACCIÓN DE NECESIDADES
3.4 Nec. Higiene y protección de la piel : Satisfacción
- Cesárea: Curación de Hda. Operatoria común.
- Retiro de puntos:
1 x ½ antes del alta.
Total en primera control.
- Cuidado de las mamas:
• Buena técnica.
• Adecuado vaciamiento.
• No requiere aseo especial.
• Aplicar gotas de leche.
22. 3. SATISFACCIÓN DE NECESIDADES
3.5 Necesidad de termorregulación : Cambios
- Gran diferencia tº corporal y tº ambiental en salas de
partos y pabellones.
- Primeras 24 hrs. aumento de tº hasta 38ºc
- Tº > 38ºc o persistente puede indicar infección.
23. 3. SATISFACCIÓN DE NECESIDADES
3.5 Necesidad de termorregulación : Satisfacción
- Aparición de calofríos.
Abrigar
- Control de tº.
1º hora: 1 vez
2 - 8 hrs: 2 veces
9 – 24 hrs: c/4 hrs
> 24 hrs: c/8 hrs
- Observación signos y síntomas de infección.
24. 3. SATISFACCIÓN DE NECESIDADES
3.6 Nec. de moverse y mantener buena postura:
Cambios
- Inversión de adaptaciones neuromusculares por el
embarazo.
- Atonía de músc. abdominales, piso pélvico y vaginales.
- Deambulación precoz proporciona bienestar y reduce
riesgos.
25. 3. SATISFACCIÓN DE NECESIDADES
3.6 Nec. de moverse y mantener buena postura:
- Levantada precoz. Satisfacción
Parto vaginal: 6 – 12 hrs.
Cesárea: 12 – 24 hrs.
- Reposo relativo la primera semana.
- Act. física reducida segunda semana.
- Realizar ejercicios pasivos: Kegel.
26. 3. SATISFACCIÓN DE NECESIDADES
3.7 Nec. de descanso y sueño: Cambios
- Trabajo de parto
y parto agotador.
- La emoción.
- Incomodidad física.
- Ambiente extraño.
- Cuidado de un niño totalmente dependiente.
- Atención y alimentación del RN.
27. 3. SATISFACCIÓN DE NECESIDADES
3.7 Nec. de descanso y sueño: Satisfacción
- Dormir siempre que sea posible.
- Uso de redes de apoyo.
- Disminuir expectativas en relación a
quehaceres domésticos.
- Compartir tareas con la pareja.
- Dormir separado del RN.
28. 3. SATISFACCIÓN DE NECESIDADES
3.8 Necesidad de recrearse. Cambios
- Agotamiento: gran cantidad de actividades.
- Falta de actividades recreativas las primeras semanas
- Muchos padres experimentan “duelo” por pérdida de
su estilo de vida.
29. 3. SATISFACCIÓN DE NECESIDADES
3.8 Necesidad de recrearse. Satisfacción
- Adaptación a la nueva
situación.
- Adquirir competencias
en el cuidado.
- Aprovechar visitas como
instancias de recreación.
- Programar actividades
cortas: caminatas.
- Evitar aislamiento social.
30. 3. SATISFACCIÓN DE NECESIDADES
3.9 Nec. de usar prendas de vestir adecuadas.
- Pérdida de peso. Cambios
• Parto: 5,5 Kgs.
• 1ª semana: 4 - 5 Kgs.
• L.M x 6 meses: +/- 3 Kgs.
- Cambios de la imagen corporal.
• Pared abdominal flácida y sin tono.
• Aumento de tamaño de mamas.
- Imposible usar ropas pre-embarazo.
(por un tiempo)
31. 3. SATISFACCIÓN DE NECESIDADES
3.9 Nec. de usar prendas de vestir adecuadas.
Satisfacción
- Restricciones calóricas post-parto no son aconsejables
- Dietas solo cuando el niño comience a recibir otra
alimentación a parte de la L.M.
- Usar ropa cómoda para higiene y lactancia las primeras
semanas.
- Paciencia + ejercicio:
uso de ropa preembarazo.
32. 3. SATISFACCIÓN DE NECESIDADES
3.10 Necesidad de evitar el peligro. Cambios
Periodo de Vulnerabilidad
- Aceleradas modificaciones:
Físicas. Órganos genitales.
Hormonales
Mamas
Estéticos. Forma del cuerpo
Psíquicos. Nueva situación: personal, Familiar, Social
“La reina embarazada abdica a la llegada de
su Recién nacido el nuevo rey tirano”
33. 3. SATISFACCIÓN DE NECESIDADES
3.10 Necesidad de evitar el peligro. Satisfacción
- Vigilancia en sala de recuperación:
• Parto Vaginal: 1 - 6 hrs.
• Cesárea: 6 - 12 hrs.
- Hospitalización:
• Parto Vaginal: 2 - 3 días.
• Cesárea: 4 - 5 días.
34. 3. SATISFACCIÓN DE NECESIDADES
3.10 Necesidad de evitar el peligro. Satisfacción
- Educación:
• Cuidados personales de tipo físico.
• Cuidados personales de tipo psicosociales.
• Cuidados del Recién Nacido
- Control puerperal:
• A la semana: demanda espontánea.
• Al mes: inicio Planificación familiar.
• Control en UEGO SOS.
35. 3. SATISFACCIÓN DE NECESIDADES
3.11 Necesidad de comunicación. Cambios
- Nacimiento:
Crisis vital familiar
Periodo de Transición.
- Labilidad por cambios
hormonales.
- Agotamiento, incomodidad.
- Deseo sexual:
Disminuido en mujeres.
Aumentado en su pareja.
36. 3. SATISFACCIÓN DE NECESIDADES
3.11 Necesidad de comunicación. Cambios
Fases de Transición
1. Anticipatoria:
En el embarazo.
2. Luna de miel:
Después del parto.
3. Meseta.
4. Separación o desprendimiento.
37. 3. SATISFACCIÓN DE NECESIDADES
3.11 Necesidad de comunicación. Satisfacción
- Comunicación anticipatoria con la pareja
con expectativas realistas de las funciones.
- Buscar y aceptar ayuda.
- Comunicar sentimientos, miedos, dudas.
- Apoyo de la pareja y decirse “que lo están
haciendo bien”
- Reanudación de relaciones sexuales entre
21 y 28 días (antes usar métodos no
coitales)
38. 3. SATISFACCIÓN DE NECESIDADES
3.12 Vivir según creencias y valores. Satisfacción
- Detectar creencias:
• Culturales.
• Sociales.
• Religiosas.
- Apoyar las que son inocuas o beneficiosas:
Dan seguridad
- Aquellas nocivas fundamentar su cambio en clima
de respeto.
39. 3. SATISFACCIÓN DE NECESIDADES
3.13 Nec. de trabajar y realizarse. Cambios
- Decisión laboral: Nuevo ambiente familiar.
- Preocupación por multiplicidad de roles.
- Ambiente laboral y de estudios diferente.
Satisfacción
- Seguir trabajando o estudiando si fue la decisión.
- Preparar la organización familiar.
- Beneficios legales:
• Descanso post - natal.
• Fuero.
• Permiso alimentación.
• Sala cuna.
• Licencia hijo menor de 1 año
40. 3. SATISFACCIÓN DE NECESIDADES
3.14 Necesidad de aprendizaje. Cambios
- Nueva situación de salud:
• Puérpera.
• Recién Nacido.
- Cambios bio - psico - social.
- Considerar experiencias previas.
- Miedo a no ser competente.
41. 3. SATISFACCIÓN DE NECESIDADES
14. Necesidad de aprendizaje. Satisfacción
- Educación Profesional:
• Valoración previa.
• Procesos educativos.
• Reforzamientos educativos.
- Educación:
• Cuidados personales físicos.
• Cuidados personales psicológicos.
• Cuidados del Recién Nacido.
• Signos de peligro.
- Búsqueda de información.
- Controles / Visitas Domiciliarias.
