trastorno por deficit de atencion

1. PABLITO, UN NIÑO CON TDAH

2. Hospital General de La Piedad
Trastorno por Déficit de
Atención e Hiperactividad
DRA. ECATERINA PÉREZ GUZMÁN RESIDENTE DE PEDIATRÍA.
16 DE ENERO 2015. LA PIEDAD, MICHOACÁN

3. ¿Que es?
1. Trastorno con grados de desarrollo inapropiados
de:
-Falta de atención y/o
-Conducta hiperactiva- impulsiva
2.-Se inicia en la infancia
3.-Relativamente persistente y constante
4.-Crea un deterioro significativo en las principales
actividades de la vida

5. Antecedentes históricos
 1798.- Primer articulo publicado sobre trastornos de
atención, por Alexander Crichton.
 1900.-Descripciones de niños con síntomas de TDAH en
artículos de revistas profesionales, muchos de estos niños
habían sufrido enfermedades o lesiones cerebrales.
 1902.-George Still describe diferentes casos con síntomas
de TDAH. Lo llamó “Control moral defectuoso”.
 1950.- Se le llamo lesión cerebral leve, aunque muchos
de los niños no tenían antecedentes de tal lesión

6.  1960.-Disfuncion cerebral mínima o
reacción hipercinética en la infancias
 1970.- Síndrome del niño hiperactivo,
incluía síntomas como inatención y
pobre control de impulsos.
 1980.-Trastorno por déficit de atención .
 1994.- Trastorno por déficit de atención
con hiperactividad (TDAH)

7. Prevalencia del TDAH
 8-12% de niños en todo el mundo.
 3-4% de adultos de todo el mundo.
 5% en México.
-Mas común en niños, menos en adultos
-Mas común en clase media a media –
baja
-Mas común entre ciertas profesiones:
militares, músicos, etc.

8. 
CAUSAS

9. CAUSAS
El TDHA generalmente no es causado por:
 demasiada televisión
 alergias a comidas
 demasiada azúcar
 un hogar desagradable
 escuelas sin recursos

10. Disfunción dopaminérgica
Dopamina:
 Neurotransmisor que
permite que la señal
eléctrica viaje de una
neurona a otra.
 Déficit de dopamina, a
nivel del espacio sináptico,
sobre todo a nivel de la
corteza prefrontal.
 Lesiones genéticas, lesiones
causadas en el periodo
embrionario.

11. Cambios estructurales
 La resonancia magnética ha mostrado disminución no
significativa del volumen de la corteza frontal derecha,
de la parte anterior del cuerpo calloso, cerebelo y la
cabeza del núcleo caudado, así como perdida de
alrededor de 5% del volumen cerebral en niños que
padecen TDAH.

12. Heredabilidad del TDAH
 Los estudios en las familias han demostrado una
contribución genética importante.
 No es posible atribuir a un solo gen la causa del TDAH
(hasta 50 genes)
 Se cree que hay una gran cantidad de genes
involucrados que codifican para variaciones en los
receptores de dopamina y el transportador del
dopamina y serotonina.
80%

13. SÍNTOMAS
1.-Hiperactividad-Impulsividad
(Pobre inhibición).
-Inhibición verbal y motora deteriorada.
-Toma de decisiones impulsiva; imposibilidad de esperar o
posponer gratificación.
-Mayor despreocupación por las consecuencias futuras
-Conducta motora y verbal con exceso de acciones
irrelevantes para la tarea.
-Impulsivo emocionalmente; pobre autorregulación
emocional.

14. 2.-Falta de atención:
Hay al menos 6 tipos de atención:
-Excitación, estado de alerta, selectiva, dividida, periodo
de aprensión, y persistencia.
-No todos están deteriorados en el TDAH ¿Qué es?
 Poca persistencia hacia objetivos o tareas
Resistencia deteriorada a responder ante distracciones
Deficiencia para reanudar tareas tras interrupciones
Memoria operativa deteriorada (recordar para hacer).

15. Algo mas que
inatención…
 Conciencia de si mismo
 Inhibición
 Imagen visual
 Discurso interior
 Control emocional
 Planificación/resolución de problemas
 Origen del autocontrol
 El TDAH retrasa o interrumpe su desarrollo.

16. FUNCIONES EJECUTIVAS
MEMORIA DE TRABAJO
INHIBICION CONDUCTUAL
FLEXIBILIDAD COGNITIVA
RESOLUCION DE
PROBLEMAS

20. ¿En que consiste el déficit
de las Funciones
ejecutivas? Dificultad con la autoregulacion
 Conciencia de si mismo y autocontrol limitados
 Mal uso de la retrospectiva, previsión y
anticipación
 Deterioro del sentido del tiempo y la gestión del
tiempo
 Dificultad para seguir normas e instrucciones,
para comprender lo que se escucha y se lee
 Pobre control emocional y automotivación
 Impedimentos para resolver problemas e
imaginar el posible futuro

21. Varian los síntomas de
TDAH según el entorno?
 MEJOR
 Divertido
 Consecuencias
inmediatas
 Alta relevancia
 Por la mañana
 Supervisado
 Situaciones individuales
 Novedad
 Padres
 Extraños
 PEOR
 Aburrido
 Aplazadas
 Infrecuente
 Baja relevancia
 Por la tarde
 Sin supervisar
 En grupo
 Familiaridad
 Padres/Madres

22. COMO SE DIAGNOSTICA EL
TDAH?

23. COMO SE DIAGNOSTICA
EL TDAH?

24. Como se diagnostica el
TDAH??6 DE 9 SINTOMAS DE INATENCION
A menudo no presta atención a los detalles
A menudo tiene dificultades para concentrarse
A menudo no parece escuchar
A menudo no sigue instrucciones
A menudo le cuesta organizar tareas o actividades
A menudo evita tareas que requieren esfuerzo mental
sostenido
A menudo pierde objetos necesarios para las tareas
A menudo se distrae fácilmente
Tiende a ser olvidadizo en las actividades diarias.

25.  Hiperactividad
 A menudo mueve en exceso manos o pies, o se remueve en
su asiento
 A menudo abandona su asiento en la clase o en otras
situaciones en que se espera que permanezca sentado
 A menudo corre o salta excesivamente en situaciones en
que es inapropiado hacerlo
 A menudo tiene dificultades para jugar o dedicarse
tranquilamente a actividades de ocio
 A menudo «está en marcha» o suele actuar como si tuviera
un motor
 A menudo habla en exceso

26.  Impulsividad:
 A menudo precipita respuestas antes de
haber sido completadas las preguntas
 A menudo tiene dificultades para
guardar turno
 A menudo interrumpe o se inmiscuye en
las actividades de otros.

27. Como se diagnostica el
TDAH??
 Los síntomas persisten durante 6 meses o
mas.
 Los síntomas deben aparecer en varias
situaciones.
 Los síntomas conducen a un deterioro (en
el hogar, la escuela, o actividad social).
 Los síntomas no pueden explicarse mas
fácilmente por otro trastorno.

28. HERRAMIENTAS
DIAGNOSTICAS
 ESCALAS ESTANDARIZADAS ayudan a la
evaluación de las salud mental, social problemas
de conducta y poseen datos normativos para
permitir comparaciones con la población
general:
-ESCALA CONNERS
-ESA (Entrevista semiestructurada para
adolescentes)
-CBCL (Child Behavior Checklist)

29. Electroencefalograma?
Tomografía de cráneo?

30. TRATAMIENTO

31.  TERAPIA EDUCACIONAL
 ESTIMULANTES: METILFENIDATO, ANFETAMINAS
 ATOMOXETINA
 TRICICLICOS

34. TRATAMIENTO
 La psicoterapia ayuda a personas con TDAH a quererse y
aceptarse a pesar de su trastorno.
 La terapia cognitiva-conductista ayuda a personas a trabajar
asuntos más inmediatos. En vez de ayudar a personas a
entender sus sentimientos y acciones, la terapia los apoya
directamente en cuanto a cambiar su comportamiento.
 El adiestramiento en destrezas sociales también puede
ayudar a niños a aprender nuevos comportamientos.
 Los grupos de apoyo conectan personas con inquietudes en
común.
 El adiestramiento en destrezas en cuanto al cuidado de hijos.