2. Etiología.- Mycobacterium tuberculosis Es una micobacteria patógena intracelular, aeróbica obligatoria, que puede ocasionar lesiones en cualquier lugar del organismo.
3. De acuerdo con el modelo de infección y o enfermedad se distinguen 4 poblaciones: Grupo no expuesto. Grupo expuesto infectado, sin enfermedad. Grupo con enfermedad.* Curadas con o sin tratamiento médico.
8. Patogénesis.- El humano es resistente a Mtb solo el 10% de individuos infectados desarrollaran la enfermedad en algún momento de la vida.
9.
10. Lesión tuberculosa.- El granuloma es la lesión característica de Tb esta constituido del centro a la periferia por necrosis caseosa, macrófagos, células epiteloides, células gigantes multinucleadas tipo Langhan y entremezcladas en la lesión están los linfocitos.
11. Tipos.- Tb primaria: Afecta mas frecuentemente a niños y jóvenes, el síntoma mas frecuente es la fiebre, seguido de dolor torácico. Las alteraciones radiográficas afectan habitualmente a campos pulmonares medios o inferiores.
12. Tb post-primaria: El síntoma mas frecuente es la tos, la perdida de peso, la astenia y la fiebre. Las alteraciones radiográficas más típicas se producen en los lóbulos superiores, siendo también mas habitual la cavitación que las formas primarias.
13. Bronconeumonía tuberculosa Clínica y radiológicamente se presenta igual que una neumonía bacteriana. Se cree debida a la apertura de una adenopatía en un bronquio principal y drenaje del contenido caseosos en el bronquio. La fiebre suele presentar un patrón característico. Los síntomas constitucionales y disnea aparecen en fases muy avanzadas de la enfermedad. El eritema nudoso caracterizado por lesiones cutáneas es más frecuente en las mujeres y suele asociarse a fiebre.
14. Empiema tuberculoso Se presenta sobre una Tb previa, parenquimatosa o pleural. Tiene un curso subagudo con astenia, anorexia, febrícula y pérdida de peso.
15. Tb pleural La Tb pleural típica aparece en ausencia de enfermedad parenquimatosa, presentándose meses o años después de la infección Tb. Clínicamente suele presentarse en forma aguda o subaguda. Los síntomas más frecuentes son: tos irritativa, dolor torácico y fiebre, con duración inferior a 4 semanas.
16. Tb miliar Se observan múltiples nódulos menores de 3 mm con predominio de lóbulos inferiores con mejor visualización en la radiografía lateral de tórax, en el espacio retrocardíaco. Los síntomas típicos son fiebre de varias semanas de evolución además de las manifestaciones dependientes de los órganos afectados. El signo patognomónico es el tubérculo coroidal.
18. EF.- En la auscultación Mayoritariamente será normal, podemos encontrar crepitantes o roncus en relación con la presencia de secreciones. La disminución del murmullo vesicular a algún nivel nos orientara a la existencia de derrame pleural.
19. Radiológicamente.- La presentación radiológica mas frecuente se da en los lóbulos superiores, como infiltrado alveolo-intersticial (46% de las formas pulmonares) y cavitación (39%). Hay presencia de bronquiectasias como consecuencia de la obstrucción bronquial por compresión extrínseca generalmente en relación con adenopatías.
20. Criterios diagnósticos.- Diagnóstico de la infección tuberculosa.- Es la clave de la prevención de la enfermedad. Este se basa en la prueba de la tuberculina, mediante la técnica de Mantoux.
21. Técnica de Mantoux.- Introducir 0.1 ml de tuberculina intradérmica (no subcutánea), en la cara anterior del antebrazo.
22. Evaluación.- + Induración mayor a 5 mm Se evaluará la induración en mm según el diámetro transversal al eje longitudinal del antebrazo, nunca el eritema. Reacción inicia a las 5-6 hrs de la inyección, alcanzando su máxima induración entre las 48 y 72 hrs.
23. Introducción El asma es una enfermedad inflamatoria del aparato respiratorio que provoca dificultad en la respiración (disnea). El asma es una afección respiratoria fundamentalmente de origen alérgico. Está muy extendida entre la población, en particular aquella que viven en las grandes ciudades.
24. Mecanismo de producción de asma Aunque se conoce que el asma es una condición causada por una inflamación crónica de las vías aéreas, Muchas células inflamatorias estanimplicadas e interactuar con otras de alguna manera compleja. Existe ya una evidencia persuasiva de que los mastocitos juegan un importante papel en la respuesta inmediata al alérgeno
25. El proceso de inflamación crónica puede que conduzca a cambios estructurales, tales como la fibrosis, el engrosamiento o hipertrofia del músculo liso bronquial y la angiogénesis lo que puede dar lugar a una obstrucción irreversible de la vía aérea.
29. Evolución La evolución de la reacción asmática constituye un proceso cuyas principales fases son: Crisis. Tiene lugar como reacción de los mecanismos inmunológicos o no inmunológicos frente a agentes alergenos, microbianos, etc. Ataque. Sobreviene al persistir el estado de crisis y constituye una acentuación de la misma. Agudización. Tiene lugar cuando el estado anterior no disminuye después del tratamiento habitual y, con frecuencia, la tos, acentúa la irritación bronquial
31. Infección o inflamación del tracto respiratorio bajo, acompañada de tos con o sin expectoración Afecta aprox. el 5% de los adultos anualmente Mayor incidencia en otoño e invierno
32. Lesiones principales: Hipertrofia e hipersecresión de glándulas mucosas Edema de la mucosa que cubre la superficie
38. DEFINICION Se caracteriza por el desprendimiento de un trombo desde el sistema venoso periférico , convirtiéndose en un embolo que migra hasta la vasculatura arterial pulmonar
39. Fisiopatologia La insuficiencia cardiaca derecha producida por varios factores Incremento del estrés de la pared ventricular derecha Isquemia del musculo cardiaco Bajo gasto cardiaco ventricular izquierdo
40. Esto lleva a la segregacion de factores humorales plaquetarios (serotonina y factor activador plaquetario ) Facts plasmaticos como trombina y peptidos vasoactivos Facts tisulares histamina y por lo tanto hipoxia arterial sistemica
41.
42. Diagnostico Electrocardiografia Ondas S prominentes en D1 Ondas Q y T negativas en D3 Alteracion en ST Desviacion del eje del complejo QRS
44. MENTALES:Un buen número de temores y ansiedades lo afligen: miedo a morir y a morirse de hambre. Es terco, obstinado, apreciándose esta circunstancia sobre todo en niños, especialmente en los que tienden a engordar. Es muy sensible, lo afecta muy profundamente escuchar historias horribles Calcarea carbónica CALCAREA CARBONICA
45. Calcareacarbonica El tipo constituciónal habitual es el niño rubio, regordete, o gordo,fláccido, de musculatura blanda, de cara roja o pálida y enfermiza, que sudamucho y fácilmente, y también se resfría con facilidad; que tiene la cabezagrande, con fontanelas y suturas craneales que tardan más de lo debido en cerrar; con el vientre abultado y las piernas torcidas Generales. CALCAREA CARBONICA
46. Calcareacarbonica "Todo en ellos es lento, tardío, pesado y flojo" (Tyler). Es un paciente muy fríolento; le falta calor vital. Peor: por esfuerzos físicos o por esfuerzos de músculos y tendónes allevantar pesos; ascendiendo escaleras o elevaciones o alturas; por caminar,después del coito, mental y físicamente. CALCAREA CARBONICA
47. CalcareacarbonicaDESEOS Deseo de huevos, duros o pasados por agua, blandos. Deseo, de harina,helados, leche, ostras o mariscos, salados, ácidos, cosas no comestibles (cal,lápices, tierra, yeso, etc.) o extrañas, especialmente en niños; de dulces yazúcar. CALCAREA CARBONICA
48. Calcareacarbonica PARTICULARES:Suda en la cabeza, de mañana, al anochecer y de noche, durmiendo; oen el aire frío o caminando al aire libre. Vértigo ascendiendo una altura o escaleras, o en sitios altos; pormovimientos rápidos y al mover la cabeza; durante las cefaleas CALCAREA CARBONICA
49. Calcarea carbónica Dolor de garganta por cambios de tiempo o en tiempo húmedo; extendido al oído. Traga dormido. Hinchazón e hipertrofia de las amígdalas Dolor laríngeo al toser o hablar. Tuberculosis laríngea. Sensación de tapón en la laringe. Deseos de respirarhondo. Disnea Tos: de mañana, al anochecer CALCAREA CARBONICA
50. Mentales :Desea viajar, andar, pasear, salir; siempre quiere ir a alguna parte. Dificultad o lentitud en pensar y comprender en niños; se agrava con los esfuerzos mentales Siente más sus trastornos cuando piensa en ellos. CALCAREA CARBONICA Calcareaphosphorica
51. Calcareaphosphorica Generales:Formación muy lenta o tardía del callo óseo en los extremos óseos de las fracturas. nutrición deficiente, aún en los viejos, siendo un efectivo restaurador y tonificante después de enfermedades agudas. Enfermos debilitados, que se fatigan fácilmente, con temblores, después de una enfermedad aguda CALCAREA CARBONICA
52. Calcareaphosphorica En enfermos debilitados con descargas agotadoras, pérdidas abundantes de líquidos Deseos: Desea alimentos salados; tocino; carne u otros alimentos ahumados; jamon gordo. Desea cosas raras. CALCAREA CARBONICA
54. Calcareaphosphorica Particulares:Vértigo peor al pararse de estar sentado (especialmente en viejos),peor en tiempo ventoso y caminando al aire libre. Sensación de plenitud cefálica, como si el cerebro fuera presiónado contra el cráneo Ninfomanía, peor antes de la menstruación y durante la lactancia. Tendencia a la masturbación en niñas CALCAREA CARBONICA
55. Calcareaphosphorica Manos y miembros inferiores siempre fríos. Calambres en laspantorrillas al caminar Manos y miembros inferiores siempre fríos. Calambres en laspantorrillas al caminar CALCAREA CARBONICA
56. Heparsulphur Mentales:Sujetos hipersensibles, írritables, coléricos, impulsivos. Se irritapor la causa más insignificante, y desencadena un cuadro de extrema violencia. Malhumor, con aversión hacia sus propios amigos. Impulso y deseos de matar, por la menor ofensa, o amenaza con matar; "No puedetolerar ningún roce en la parte afectada" (Clarke). CALCAREA CARBONICA
57. Heparsulphur Generales:Agravación por el frío, al que es sumamente sensible; también al airefrío Está mejor por el calor, con el calor de la cama, de laestufa, del abrigo, de los fomentos calientes. Abscesos. Procesos supurativos CALCAREA CARBONICA
58. Heparsulphur Deseos: Deseo de vinagre; ácidos y pickles, de alimentos muy condimentados,debebldas alcohólicas, coñac y vino. Aversión por la grasa. Apetito aumentado antes del mediodía CALCAREA CARBONICA
59. Heparsulphur Particulares:Ronquera. Dolor y gran sensibilidad al frío en la laringe, con voz débil y ronca, emaciación, fiebre héctica e insomnio. Respiración ruidosadurante el sueño. Cosquilleo como por tierra en la garganta, queobliga a toser, con tos profunda CALCAREA CARBONICA
60. Heparsulphur Ataques de tos seca, áspera, hueca, con angustia y sofocación, terminando en lagrimeo. Tos perruna CALCAREA CARBONICA
61. KALI CARBONICUM MENTALES :No puede tolerar que lo toquen, ni aún el más leve roce. Todo lo siente en el estómago, en el epigastrio Tiene sobresaltos fáciles, por susto, por ruidos. Desea compañía, se agrava cuando está solo. CALCAREA CARBONICA
62. KALI CARBONICUM GENERALES:El horario de y sobretodo, de 2 a 4 a. m. Está especialmente indicado en enfermos debilitados, agotados,anémicos, siempre cansados, con relajación muscular Peor por frío. Friolento; "siempre está temblando" (Kent). CALCAREA CARBONICA
63. KALI CARBONICUM Los dolores son punzantes,cortantes, como puñaladas. PARTICULARES:Hinchazón edematosa de ojos y párpados, con dificultad para abrirlos. Hinchazón en párpados superiores, como una bolsita entre párpados y cejas. Facies de color lechoso, hinchada, con edema entre ceja y párpadosuperior, hacia el ángulo interno del ojo. CALCAREA CARBONICA
64. KALI SULPHURICUM MENTALES:es también tímido con tendencia al llanto ycambios de humor, pero se diferencia en que es muy irritable , no mejora por el consuelo y está siempre apurado. CALCAREA CARBONICA
65. KALI SULPHURICUM GENERALES:profusa descamación epidérmica y, en las mucosas, por secreciones amarillas intensas o amarillo Agravación: por el calor en todas sus formas, en una habitacióncerrada y calurosa; al anochecer. Mejoría: por el frío; al aire libre yfresco; por el movimiento CALCAREA CARBONICA
66. KALI SULPHURICUM PARTICULARES:Ronquera por frío, lo fatiga hablar. Asma, bronquitis, neumonía, coqueluche, etc., con expectoración mucosa amarillenta o verdosa, o acuosa y profusa; fácilmente eliminada CALCAREA CARBONICA
67. SENEGA PARTICULARES:Laringitis agudas con sensación de excoriación, ardor y sequedad (peor de mañana) de la laringe, con coriza y tos seca constante que le "desgarra olastima" la garganta, especialmente al acostarse, con peligro de sofocaciónpor constricción laríngea. CALCAREA CARBONICA
68. SENEGA Disnea cuándo camina rápido o sube escaleras. Opresión considerable, especialmente al aire libre y al agacharse, como si bruscamente el tórax fuera muy estrecho. CALCAREA CARBONICA
69. SILICEA MENTALES:carece de confianza en sí mismo, es profundamente inseguro. impaciente, malhumorado, obstinado y se ofende fácilmente CALCAREA CARBONICA
70. SILICEA GENERALES:Supuracíones crónicas, descargas purulentas de las mucosas, procesos fistulosos con orificios indurados. Caries óseas. Promueve la expulsión de cuerpos extraños introducidos en el organismo CALCAREA CARBONICA
71. SILICEA Peor por el frío, por aire frío; por enfriarse una parte del cuerpo, especialmente la cabeza y los pies. Trastornos que aparecen después (o desde) de la supresión de sudores. Trastornos después de la vacunación CALCAREA CARBONICA
72. SILICEA PARTICULARES:Constipación marcada; mueve el vientre con gran dificultad, aún con heces normales o blandas; o bien con deseos y esfuerzos ineficaces y constantes. Hemorroides muy dolorosas, supuradas; ulceradas CALCAREA CARBONICA
73. SILICEA Caries óseas en los huesos de las extremidades, especialmente en los de las inferiores Afecciones de los cartílagos articulares CALCAREA CARBONICA
74. STANNUM GENERALES:debilidad, que alcanza su máxima expresión en el pecho. Está tandébil que cae en la silla al sentarse o, a la mañana cuando se viste, debesentarse varias veces para descansar CALCAREA CARBONICA
75. STANNUM Los dolores o neuralgias aparecen (o aumentan) y desaparecen (o van disminuyendo) lenta y gradualmente CALCAREA CARBONICA
76. STANNUM PARTICULARES:Ronquera peor al comenzar a cantar ohablar, con sensación de debilidad en el pecho Tos paroxística, profunda,cavernosa, violenta, agotadora, corta, aspera, por cosquilleo CALCAREA CARBONICA
77. ZINCUM MENTALES: Agotamiento cerebral nervioso, y después de estudios prolongados, vigilias nocturnas o intoxicación. CALCAREA CARBONICA
78. zincum Generales: agitacion constante de los pies, aun al dormir Cefalalgia que agrava despúes de tomar vino. dolor occipital con sensación de peso sobre el vertice de la cabeza y sobre la nariz de la raíz. CALCAREA CARBONICA
79. zincum particulares: tos espasmodica que se agrava antes y durante las reglas. Solo orina si se encuentra sentado Todas las molestias desaparecen durante las reglas. CALCAREA CARBONICA
