1. Antiparasitarios
Jorge H. Botero Garcés
Profesor Titular
Departamento Microbiología y Parasitología
Facultad de Medicina
Coordinador
Grupo de Parasitología
Universidad de Antioquia

2. Los recuerdos construyen un camino que llega
hasta el corazón y logra que los amigos siempre
los sienta uno muy cerca, aunque en realidad
estén muy lejos el uno del otro.
Anónimo
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3. Protozoos, Cromista* y hongos intestinales**
Medicamento
Parásito Elección Alternativa
Entamoeba histolytica Tinidazol (T) – Secnidazol (S)
Balantidium coli T – S - Tetraciclina
Blastocystis spp.* Metronidazol Tinidazol – Secnidazol
Giardia intestinalis Tinidazol - Secnidazol
Enterocytozoon bieneusi**
Encephalitozoon intestinalis** Albendazol
Cryptosporidium spp. Nitazoxanida Paramomicina
Cyclospora cayetanensis Trimetoprim-
Cystoisospora belli Sulfametoxaz Ciprofloxacina
ol (TMP-SMX)
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4. NITROIMIDAZOLES
Metronidazol - Tinidazol - Secnidazol
PFOR
Descarboxilasa Ferredoxina
e-
Metronidazol
• Inhiben la síntesis de DNA
Modificando su estructura helicoidal
Cinética
Buena absorción
Buena distribución
80% se metaboliza
Excreción renal - saliva 4

5. Efectos colaterales
Nauseas - Hiporexia- Diarrea – Vómito
Boca seca – Sabor metálico
Dolor – Leucopenia - Depresión - Insomnio - Convulsiones
• Cáncer en micos - ratas
• Contraindicado en el primer trimestre de embarazo
• Evaluación neurológica
• Inhiben alcohol deshidrogenasa
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6. SMX
Compuesto Pteridínico + PABA X Ácido dihidropteico
(ácido fólico)
Ácido dihidrofólico
X TMP
Ácido tetrahidrofólico
TMP-SMX
Efectos colaterales a TMX
Nauseas - Cefalea - Diarrea – Vómito
Fotosensibilidad – glositis – hipoglucemia – leucopenia –
trombocitopenia
Stivens-Johnson
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7. Helmintos intestinales
Medicamento
Parásito Elección Alternativa
Trichuris trichiura Mebendazol
Enterobius vermicularis Pirantel/Oxantel Albendazol
Ascaris lumbricoides
Uncinarias Albendazol Mebendazol
Teniosis Praziquantel
Fasciola hepatica Dihidroemetina Bitionol
Strongyloides stercoralis Ivermectina Albendazol
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8. ANTIHELMINTOS
BENZIMIDAZOLES
Mebendazol - Albendazol
Une β-tubulina inhibe la polimerización microtubular
Interfiere captación glucosa
• Poca absorción Tracto gastrointestinal
• Efecto de 1er paso
• Se excreta solo 2 % en orina
Efectos colaterales
Nauseas - Mareos - Cefalea - Vómito – Diarrea – Prurito - dermatitis
Eosinofilia - leucopenia - Altera las pruebas hepáticas
Precaucione s y Contraindicaciones
• Beneficio justifique el riesgo: menores 2 año
• No usar durante el primer trimestre de embarazo
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9. Pamoato de Pirantel - Oxantel
• Inhiben Ch/asa y libera Ach
Parálisis espástica
• Poca absorción TGI
Si con alimentos
• Poco metabolismo
Excreción heces
Efectos colaterales
• Leves disturbios leves gastrointestinales
Nauseas- Vómito – Diarrea - Hiporexia - Dolor
• Aumenta enzimas hepáticas
Precauciones y Contraindicaciones
Hepatopatías? – No dar con piperazina (Pirantel)
Embarazo - Niños: Estrictamente necesarios
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10. Piperazina
• Bloquea efectos de ACh
Parálisis flácida
• Ascaridiasis intensa - Oxiuros
• Absorción Tracto gastrointestinaI
Excreción metabolizado por orina
• Neurotoxicidad: Ataxia - temblores -convulsiones
Mioclonias – nistagmos
• Disfunción renal y/o hepática
• Se puede ofrecer durante el embarazo
• No se puede dar concomitantemente con pirantel
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11. Praziquantel
• ? , desprende el parásito, vacuolización
• Cysticercus, Taenia- Hymenolepis, Diphylidium
• Buena absorción
Efecto de 1er paso
Mareos - Cefalea – Somnolencia
Trastornos Gastrointestinales
Disminuye actividad psicomotora
• Actividad psicomotora ?
• Administrar con líquido y alimentos
• Estrictamente indicados:
Embarazo - lactancia - menores 4 años
• No en cisticercosis ocular
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12. IVERMECTINA
• Se une a canales Cl → hiperpolariza → ↑permeabilidad
• Incrementa actividad del GABA
Inhibe desarrollo intrauterino
Oncocercosis - Wuchereria - Strongyloidiasis
Buena absorción oral
Metabolismo hepático
Excreción orina - leche
• Hipotensión postural - Fiebre – Disnea - Prurito - edema
Linfadenopatias – Artralgias - Mialgias
• NO dar en el embarazo ni lactancia
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13. Parásitos tisulares
Medicamento
Parásito Elección Alternativa
Leishmania Antimoniato de Pentamidina
meglumina Anfotericina B
Estibogluconato Miltefosina
Tripanosoma cruzi Benznidazol Nifurtimox
Plasmodium Artemisina (Artemeter, Cloroquina
Artesunato,
dihidroartemisina)
Lumefantrina
Primaquina
Toxoplasma gondii TMX
Paragonimus Praziquantel Niclofolan
Fasciola hepatica Dihidroemetina Bitionol
Filarias Ivermectina Dietilcarbamazina
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14. Leishmaniosis
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15. Leishmania
• Meglumina antimoniato
Inhibe fosfofructoquinasa : Energía ?
• Cefalea - Nauseas – Vómito - Hiporexia - Mialgia
Dolor en el sitios administración
• Nefro - Hepato y Cardiotóxico - Pancreatitis
Leishmania -Tripanosoma
Pentamidina
Inhibe síntesis RNA, DNA y proteínas
• Mareos – Cefalea - Nausea – Vómito – Hipotensión –
Hipoglucemia - Deterioro renal - Aumenta enzimas hepáticas
Anemia - leuco-trombocitopenia
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16. Tripanosoma
• Benznidazol
Inhibe síntesis DNA
Nausea - Vómito - Dolor abdominal
Reacciones cutáneas - Discrasias sanguíneas
• Nifurtimox
Inhibe síntesis RNA y de proteínas
• Hiporexia –Nauseas – Vómito - Dolor abdominal
Psicosis – Depresión – Convulsiones – Artralgia
Parestesia
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17. ANTIMALARICOS
Artemisina
Artemissia annua
Dañan la membrana y macromoléculas del parásito
Disminuye neutrofilos – reticulocitos –Tenesmo
Diarrea - Dolor abdominal
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18. ANTIMALARICOS
Primaquina
Interfiere DNA
Interfiere trasporte electrones membrana
Nauseas – Vómito - Dolor abdominal - Ictericia
Neutropenia
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19. ANTIMALARICOS
Cloroquina
Cloroquina
Bloquean síntesis proteínas
Degrada la hemoglobina
Cefalea - Nausea – Vómito – Prurito - Confusión
Depresión – Convulsiones –Cambios pigmentación
Caída del cabello - Oto -Oftalmotóxica
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20. Quinina
Bloquea síntesis proteínas
Degrada la hemoglobina
Cinchonismo:
Tinitus – Hipoacusia – Vértigo
Visión borrosa - Ambliopía
Nauseas - Vómito – Diarrea - Dolor abdominal
Fiebre hemoglobinúrica - Hiperinsulinemia
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