3. ¿CUÁL ES EL CONTENIDO DE LA BILIS CONJUGADA?
* AGUA
* ELECTROLITOS (Sodio, potasio, calcio y cloro)
* SALES BILIARES
* PROTEINAS
* LIPIDOS
* PIGMENTOS BILIARES

5. EXAMENES DE
LABORATORIO
PACIENTE NO ICTERICO CON DOLOR Y/O FIEBRE:
Hematológico completo
Aminotranferasas
PACIENTE ICTERICO:
Hematológico completo
Aminotranferasas
Bilirrubinas
Fosfatasa alcalina
Heces y orina completos

6. ESTUDIOS PARA
CONFIRMACION
DIAGNOSTICA DE
PATOLOGIA BILIAR

13. CPER

26. PATOLOGIA LITIACICA
 ¿Cuál es la prevalencia de la litiasis en la vía biliar?
Prevalencia de 11 a 36%
¿Qué factores se relacionan a esta prevalencia?
Edad
Sexo
Origen étnico

27. PATOLOGIA LITIACICA
¿Qué condiciones predisponen la formación de litos?
Obesidad
Preñez
Dieta
Enfermedad de Crohn
Resección de ileon terminal
Cirugía gástrica
Esferocitosis hereditaria
Enfermedad de células falciformes
Talasemia

28. PATOLOGIA LITIASICA
¿Por qué se forman los cálculos?
Por sedimentación de los sólidos contenidos en la bilis
¿Cuáles son los principales solutos orgánicos en la bilis?
Bilirubina
Sales biliares
Fosfolípidos
Colesterol
¿Cómo se clasifican los cálculos?
Por su contenido:
Cálculos de colesterol
Cálculos pigmentados
Por sitio en donde se forman:
Primarios
Secundarios

29. PATOLOGIA LITIASICA
¿Cómo se forman los cálculos de colesterol?
Desequilibrio entre el colesterol, lecitina y sales biliares
¿Cómo se forman los cálculos pigmentados?
Los negros por sobresaturación bilirubinato de calcio, carbonato,
y fosfato más a menudo secundario a desordenes hemolíticos y
cirrosis. ( Generalmente se forman en la vesícula biliar)
Los cafés se deben a la desconjugación de la bilis por las bacterias
(Se pueden formar en la vesícula o en el colédoco).

34. EMPIEMA
PERFORACION
Durante colecistitis aguda:
* Fiebre con escalofríos
* Leucocitos > 15000mm3
* Paciente en mal estado general
* Resistencia Muscular Involuntaria
en CSD del abdomen
PERFORACION LIBRE A CAVIDAD
PERITONEAL
* Peritonitis generalizada
* Abdomen en tabla

48. DIAGNOSTICO:
Ultrasonido abdominal (S 70%)(E 95%)
Tomografía computada (S 85%)(E 95%)
Colangioresonancia
USG endoscópico
CPER (S 95%)(E 85%)
Biopsia con aguja fina (S 85%)(E 100%)
Laparoscopia (Estadiaje del tumor)
Resonancia magnética
Colangiografia transparieto hepática
Angiografía

50. ETIOLOGIA:
Asociado a litiasis en el 90% de los casos
Cálculos > 2.5 cm
Adenomas polipoides > 10 mm
Vesícula en porcelana (> 20% de casos)
Quiste del colédoco
Colangitis esclerosante
Unión conductos biliar y pancreático
anormal
Exposición a carcinógenos (Azotolueno,
nitrosaminas)

51. PATOLOGIA:
Metástasis:
Linfática, sanguínea y contigüidad
MANIFESTACIONES CLINICAS:
Malestar abdominal
Dolor en CSD del abdomen
Nauseas y vómitos
SINTOMAS MENOS COMUNES:
Ictericia
Pérdida de peso
Anorexia
Ascitis
Masa abdominal

52. DIAGNOCTICO:
USG abdominal
TAC abdominal
Colangiopancreatografía por Resonancia
magnética
Punción con aguja fina
Videolaparoscopia

53. RASGOS CLINICOS:
Incidencia del 0.3%
Es más frecuente en hombres
²/3 se localizan en el conducto proximal (Klatskin)
Pueden ser multicéntricos
Ictericia, Acolia, Coluria
Prurito que puede preceder a la ictericia
Pérdida de peso asociada a pérdida del apetito
Dolor abdominal en el 50% de los casos
Vesícula palpable en ¹/3 de casos cuando es distal