2. Prevalencia
La cardiopatía isquémica es poco frecuente en niños.
El centro para control de las enfermedades en EU (
CDC) reporta una mortalidad de 0.2 muertes por cada
100 000 niños menores de 15 años.
Causa menos del 1 % de todas las muertes infantiles.
En adolescentes la incidencia en EU es de 157 casos
por año.
3. Causas
Bor I. Myocardial Infarction and Ischaemic Heart Disease in Infants and Children Analysis of 29 Cases and Review of the
Literature Arch. Dis. Childh., 1969, 44, 268.
Celermajer D. Sholler F. Myocardial infarction in childhood: clinical analysis of 17 cases and medium term follow up of
Survivors Br Heart J 1991;65:332-6
19. Clasificación
Angina crónica .
Síndrome coronario agudo
Infarto con elevación del segmento ST
Infarto sin elevación del segmento ST
Angina Inestable.
20. Diagnóstico
Electrocardiograma:
Angina crónica :
Normal
Depresión del ST.
Inversión onda T
21. Angina Inestable / IAM sin elevacion ST:
Normal
Depresión del ST.
Inversión onda T
31. Aterosclerosis
Crónica
Fox , K. Guía sobre el manejo de la angina estable. Sociedad Europea de Cardiología. 2006
32. IAM SEST / AI.
Aspirina 15 mg/kg /dia ( (mantenimiento 5mg/kg/dia)
Clopidogrel 4 mg/kg /dia (mantenimiento 1mg/kg/dia)
Bassand JP. Guía de Práctica Clínica para el diagnóstico y tratamiento del síndrome coronario agudo sin elevación del segmento
2007.
33. Bassand JP. Guía de Práctica Clínica para el diagnóstico y tratamiento del síndrome coronario agudo sin elevación del segmen
2007.
34. Bassand JP. Guía de Práctica Clínica para el diagnóstico y tratamiento del síndrome coronario agudo sin elevación del segmen
2007.
35. Bassand JP. Guía de Práctica Clínica para el diagnóstico y tratamiento del síndrome coronario agudo sin elevación del segmen
2007.
36. • >24 hrs
• Angina persistente.
Urgente • Arritmia refractaria.
• Complicaciones mecánicas o hemodinamicas.
• < 24 hrs
• Alto riesgo
Emergente • DM.
• Bajo riesgo (TIMI 1)
• Sin evidencia Isquemia.
Conservador
2011 ACCF/AHA Focused Update of the Guidelines for the Management of Patients With Unstable Angina/ Non–ST-
Elevation Myocardial Infarction.
37. IAM SEST / AI.
Reperfusiòn.
Guías de Práctica Clínica de la Sociedad Europea de Cardiología (ESC). Manejo del infarto agudo de miocardio en
pacientes con elevación persistente del segmento ST. 2010
38. Diagnosis, Treatment, and Long-Term Management of Kawasaki Disease: A Statement for Health Professionals From the
Committee on Rheumatic Fever, Endocarditis, and Kawasaki Disease, Council on Cardiovascular Disease in the Young,
American Heart Association. 2005
39. Antithrombotic Therapy in Neonates and Children American
College of Chest Physicians Evidence- Based Clinical Practice
Guidelines 2008
40. IAM SEST / AI.
Guías de Práctica Clínica de la Sociedad Europea de Cardiología (ESC). Manejo del infarto agudo de miocardio en
pacientes con elevación persistente del segmento ST. 2010
41. IAM SEST / AI.
Guías de Práctica Clínica de la Sociedad Europea de Cardiología (ESC). Manejo del infarto agudo de miocardio en
42. IAM SEST / AI.
Guías de Práctica Clínica de la Sociedad Europea de Cardiología (ESC). Manejo del infarto agudo de miocardio en
pacientes con elevación persistente del segmento ST. 2010
43. Enfermedad de Kawasaki.
• Aspirina 80-100 mg/kg/día por
14 dias.
Inicial
• Inmunoglobulina IV 2 gramos
dosis unica.
• Aspirina 3-5 mg/kg/dia por 8
Mantenimiento semanas.
Diagnosis, Treatment, and Long-Term Management of Kawasaki Disease: A Statement for Health Professionals From the
Committee on Rheumatic Fever, Endocarditis, and Kawasaki Disease, Council on Cardiovascular Disease in the
Young, American Heart Association. 2005
44. Enfermedad de Kawasaki.
Nivel de Característica Tratamiento Prueba invasiva
riesgo
I Sin cambios Ninguno Ninguno
coronarios
II Ectasia coronaria Ninguno Ninguno
transitoria
III 1 aneurisma Aspirina 3-5 Angiografia
mg/kg/dia
IV >1 aneurisma sin Aspirina + warfarina Angiografia cada
obstrucción . 6-12 meses
V Obstruccion coronaria Aspirina + warfarina Angiografia y
tratamiento
45. Anomalías coronarias
Congénitas
Se debe buscar isquemia incluyendo pruebas
de medicina nuclear o de esfuerzo en banda y
de comprobarse se debe platear el tratamiento
con stent y si no es factible mediante cirugía.
Angelini P, MD Coronary Anomalies Incidence, Pathophysiology, and Clinical Relevance. Circulation. 2002;105:2449-
2454.