Este documento describe el caso de un paciente de 40 años con dolor cervical y hormigueos en el brazo derecho que podría corresponder al síndrome de Parsonage-Turner. Este síndrome se caracteriza por un dolor intenso en el hombro, debilidad y atrofia muscular que afecta las ramas superiores del plexo braquial de forma autoinmune. El diagnóstico se realiza mediante electromiografía y el pronóstico suele ser bueno con recuperación en meses o años, aunque en ocasiones pueden quedar secuelas mus

1. SINDROME DE
PARSONAGER-TURNER
sesión clinica
María Dolores Valdera
M. Lourdes Pérez
19-Mayo-2011

2. PROPUESTA ALTA MUTUA (28/02/2011)
• Paciente de 40 años, autonomo, administrativo de
gestoría . Baja médica tras cervicalgia aguda y
hormigueos en MSD acompañado de pérdida de fuerza,
Estudiado y tratado por rehabilitación recibiendo varias
sesiones con discreta mejoría.
• Tiene pendiente electromiograma de miembro superior
derecho
• Pensamos que su clinica actual no limita la realización
de su trabajo

3. HISTORIA CLINICA
Varón de 40 años, administrativo de gestoría,
autónomo, actual IT de fecha 16/11/2010 con
diagnostico de cervicalgia . Antec de caída de bicicleta
hace 4 años con cervicobraquialgia izq, comienza con
dolor cervical que se irradia a hombro y brazo y hasta
los tres primeros dedos de la mano derecha. refiere el
dolor de predominio nocturno. Habla en pasado, Ha
realizado tto con relajantes y fisioterapia, El dolor se le
atenuó con Inzitan, Refiere en clinica privada
manipulación a nivel Atlas

4. PRUEBAS COMPLEMENTARIAS
• Informe RX (9/11/2010:
Estrechamiento del espacio C4-C5
• RNM Cervical: 29/03/2011)
Protusion discal focal C4-C5 sin imagen de hernia discal.
• EMG: Hallazgos compatibles con severa lesión de N. torácico largo
derecho. Valorar posibilidad de neuralgia amiotrofica.
(29/03/2011)
• Rx torax:No aprecio lesiones ocupantes de espacio en vértice
pulmonar 29/03/2011)

5. EXPLORACIÓN
Servicio de Rehabilitación HIE (14/12/2010)
• Esccapula alada.
• Importante atrofia de musculatura
dependiente de territorio C4-C5 con
debilidad muscular e imposibilidad de
abducción de MSD
• No alteraciones sensitivas
• ROTS bicipital derecho abolido

6. EXPLORACIÓN
U.M.V.I (17/05/2010)
• Inspeccion:Dismetria cintura escapular,Escapula
alada.
• Atrofia supra e infraespinoso con debilidad
muscular e imposibilidad de abducción de MSD
y antepulsion. Mantiene buen trofismo y tono en
musculatura de brazo y antebrazo.
• No alteraciones sensitivas
• ROTS bicipital derecho abolido

7. NEURALGIA AMIOTROFICA
Síndrome de Parsonage-Turner
También denominada:
- Neuropatía del plexo braquial
- Plexitis braquial aguda
- Neuritis aguda del hombro
- Neuritis paralítica

8. NEURALGIA AMIOTROFICA
Síndrome de Parsonage-Turner
• Etiología desconocida, aunque se cree mediado
por inmunocomplejos
• Relacionado con infecciones bacterianas
(Borrelia) o víricas (CMV, Gripe, VIH)
• Postinmunización tras vacunas
• Tras estrés postquirúrgico, ejercicio extenuante,
radioterapia

9. NEURALGIA AMIOTROFICA
Síndrome de Parsonage-Turner
• Más frecuente en hombres, entre 30-60 años
• Intenso dolor en el hombro de predominio
nocturno que va desapareciendo
espontáneamente a la vez que se va
instaurando una importante atrofia e impotencia
funcional en la articulación y parestesias.

10. NEURALGIA AMIOTROFICA
Síndrome de Parsonage-Turner
• Autolimitada en el tiempo
• Cursa en meses o años hasta su recuperación,
que suele ser sin secuelas
• Se afectan casi siempre las segundas
motoneuronas de las ramas superiores del
plexo braquial (Anexo 1)
• Se afectan deltoides, supraespinoso,
infraespinoso, biceps, triceps y serratio anterior

12. NEURALGIA AMIOTROFICA
Síndrome de Parsonage-Turner
• DIAGNOSTICO
– Sospecha clínica
• Dolor severo de inicio brusco
• Debilidad y atrofia
• Lenta recuperación clínica
– Estudios de laboratorio y radiografía normales
– RMN normal o con cierto grado de atrofia (util para
descartar otras patologías)
– ELECTROMIOGRAFIA: Patrón de denervación
aguda axonal.

13. NEURALGIA AMIOTROFICA
Síndrome de Parsonage-Turner
• DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
– Plexopatía traumática (más frecuente)
– Patología del manguito de los rotadores
– Capsulitis adhesiva glenohumerales
– Tendinitis calcificante
– Artritis de hombro
– Cervicobraquialgia
– Herpes zoster
– Radiculopatía compresiva
– Tumores de médula o plexo

14. NEURALGIA AMIOTROFICA
Síndrome de Parsonage-Turner
• DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
– Tumores infiltrantes de la raíz nerviosa o plexo (ej.
Tumor de Pancoast)
– Disección de arterial cervical
– Polineuritis
– ELA

15. NEURALGIA AMIOTROFICA
Síndrome de Parsonage-Turner

16. NEURALGIA AMIOTROFICA
Síndrome de Parsonage-Turner
• TRATAMIENTO
– No hay específico
– Analgésicos
– Corticoides e inmunoglobulina en fases tempranas
(sin clara evidencia)
– Fisioterapia

17. NEURALGIA AMIOTROFICA
Síndrome de Parsonage-Turner
• PRONOSTICO
– Suele haber recuperación total en un periodo
variable, de 6 meses a años
– (El 75% totalmente recuperadas a los 2 años y 90% a
los 3 años)
– Predictores de recuperación lenta:
• Intensidad y duración del dolor
• Número de nervios afectados. Bilateralidad
• Afectación de nervios inferiores del plexo braquial
– En pocos casos puede haber recidivas
– En un porcentaje bajo pueden quedar secuelas

18. DISCUSIÓN

19. NEURALGIA AMIOTROFICA
Síndrome de Parsonage-Turner
• BIBLIOGRAFIA
– http://www.elsevier.es/es/revistas/seminarios-
fundacion-espa%C3%B1ola-reumatologia-
274/sindrome-parsonage-turner-revision-bibliografica-
13184460-revisiones-2010 (Consultado 18-05-2011)
– http://www.healthline.com/galecontent/parsonage-
turner-syndrome/3#ixzz1Me9u2HDW (Consultado 18-
05-2011)
– http://scielo.isciii.es/pdf/medif/v13n3/notacli3.pdf
(Consultado 18-05-2011)

20. Anexo 1