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CRECIMIENTO
ENFERMERIA EN SALUD
DELNIÑO
UNIVERSIDAD ALAS PERUANAS
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA Y
CIENCIAS DE LA SALUD -EAPE
VISION Y MISION DE LA EAPE

 VISIÓN:
 Ser una Escuela acreditada, humanística y científica, que refleje un
alto nivel de competitividad y tendencias innovadoras acordes a los
retos de la salud del siglo XXI.
 MISIÓN:
 Formar profesionales en Enfermería que respondan con eficiencia y
eficacia a las innovaciones y retos que se presentan en el campo
de la salud, con un enfoque de atención holística en el cuidados del
ser humano sustentando su acción en la aplicación de valores y
conocimientos a través de los procesos educativos integrales de
docencia, investigación y de proyección social.
29/08/13
CONTENIDOS
ESTADISTICAS ILUSTRATIVA
OBJETIVO NORMA TECNICA CREDE
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BAJA ESTATURA
Niños Menores de 5 Años
Porcentaje de niños por debajo de –2 de en la
referencia OMS
ENDES continua
29/08/13
29/08/13
DEFINICIONES
 EL CRECIMIENTO Proceso de
incremento de la masa de un ser
vivo. Que se produce por el
aumento del número de células o
de la masa celular que conllevan
el aumento de órganos, tejidos.
considerando: dirección,
velocidad y fases o secuencias,
Proceso basado en hiperplasia
e hipertrofia celular. (NT)
 HIPERTROFIA e HIPERPLASIA
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DEFINICIONES (AIEPI)
CRECIMIENTO: aumento de
masa corporal. Los factores
que determinan el
crecimiento son la herencia
genética, la nutrición,
atención y afecto,
estimulación, oportunidades
de aprendizaje, que
favorecen, el alcance de ese
potencial.
29/08/13
ETAPAS DEL CRECIMIENTO HUMANO
 Periodo prenatal (de la concepción
al parto)
 Periodo de lactancia:
Neonato
Lactante menor( 29 días –un año)
Lactante mayor ( 12 -.24 meses)
 Primera infancia
PRE escolar 2-5años
Escolar 6-12 años
 Final de infancia:
pubertad 10-13años
adolescente 13 -18 años
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PERIODOS DE CRECIMIENTO
Periodo embrionario : Fecundación hasta las 12ava
ss (hiperplasia)
Periodo fetal: 13ava a la 40ss (hiperplasia-
hipertrofia)
Periodo crecimiento Post natal: 4 etapas
1.-Primera Infancia: Nacimiento- 3 años, crecimiento
rápido, etapa de riesgo sensible a las carencias
nutricionales, infección y otras enfermedades (IRA,
EDAS, Parasitosis)
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PERIODOS DE CRECIMIENTO
2.-Segunda Infancia o intermedia: 3ª- 10ª
Crecimiento con velocidad constante.
3.-Etapa de Aceleración y etapa Puberal: 12ª(f)
14ª(m) máxima velocidad de crec.
(aceleración desaceleración de crec.
Mayormente en órganos internos.
Modificación en composición corporal, con
crec, del esqueleto, músculos y distribución
de la grasa. )
4.- Etapa de detención final del crec.: finaliza a
mitad de la segunda década. Órganos como
piel y mucosa intestinal se regenera .
29/08/13
 Factores nutricionales
Mantenimiento de la vida y funciones orgánicas
Producción de energía
Reparación de tejidos
Adecuado crecimiento y maduración
 Factores socioeconómicos
Asociación multicausas.
 Factores emocionales.
Importancia del ambiente psicoafectivo.
 Factores genéticos
Talla final
Composición corporal
Cronología y patrón de crecimiento
Desarrollo madurativo
 Factores neuroendocrinos.
Hormona de crecimiento (GH)
Hormonas Tiroideas
FACTORES QUE REGULAN EL CRECIMIENTO (NT)
Dirección
y
Secuencia
Velocidad
condicionan de
manera
positiva o
negativa el
proceso de
crecimiento y
desarrollo de
los niños
50-60%
20% - 30%
29/08/13
OTROS FACTORES..
Enfermedades crónicas: Algunas
enfermedades alteran el ritmo de crecimiento
habitual. Al ser tratadas el niño vuelve a
crecer con normalidad.
Ejercicio físico: El deporte y la actividad
física en general estimula el desarrollo del
cartílago de crecimiento de los huesos y
aumenta la circulación sanguínea en los
huesos. Ayuda al desarrollo en general,
aunque en exceso podría ser perjudicial
(deportes de competición que requieren
muchas horas de entrenamiento y cargas
físicas abundantes en edades tempranas).
10%
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CRECIMIENTO
Genética
(genotipo)
Ambiente
Clima
Cultura
Salud
Nutrición
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FACTORES PROTECTORES
Modelos individuales o de relación
como actitudes, conductas,
circunstancias individuales y
colectivas, se van conformando en
un medio social y que incluyen
aspectos relacionados con la salud,
educación, vivienda, afectos y
conductas sanas y saludables (NT)
Las familias deben conocer y poner en práctica factores protectores como
el calor, amor y lactancia materna, es decir, acciones que promueven la
salud integral de la niño (a) y de toda la familia, tales como:
Protección y estimulo, proporcionar alimentos nutritivos, administrar
vacunas, medidas de higiene personal y limpieza de la casa. (AIEPI)
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Característica, circunstancia o
situación detectable que
aumenta la probabilidad de
padecer, desarrollar o estar
especialmente expuesto a un
proceso mórbido. Estos factores
de riesgo sumándose unos a
otros pueden aumentar el efecto
aislado de cada uno de ellos
produciendo un fenómeno de
interacción.
FACTORES DE RIESGO.
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AISLAMIENTO.
CONDICIONES
AMBIENTALES
ADVERSAS.
SUMINISTRO
INADECUADO DE AGUA.
VIVIENDA INADECUADA.
DIFÍCIL ACCESO A LOS
SERVICIOS DE SALUD.
COMUNIDAD
Las familias deben conocer y practicar
las MEDIDAS PREVENTIVAS, aquellas
que previenen enfermedades y
accidentes: lavado de manos, uso de
baño y letrina, agua potable,
recolección y eliminación de excretas,
manejo adecuado de basura, entre
otras. (AIEPI)
29/08/13
CONDICIONES
ECONÓMICAS
INSUFICIENTES.
INTERVALOS CORTOS
ENTRE NACIMIENTOS.
INESTABILIDAD
FAMILIAR.
EXCESIVO NÚMERO DE
HIJOS.
FAMILIA
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MALNUTRICIÓN.
ENFERMEDADES.
MADRE
ADOLESCENTE
BAJA ESCOLARIDAD
HÁBITO DE FUMAR
ALCOHOLISMO
MADRE
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ANOMALÍAS GENÉTICAS
BAJO PESO AL NACER
AUSENCIA DE LACTANCIA
MATERNA
COMIENZO PRECOZ DE LA
ALIMENTACIÓN
COMPLEMENTARIA
ENFERMEDADES
CARENCIAS AFECTIVAS
NIÑO
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NUTRICIÓN COMO FACTOR DETERMINANTE
DEL CRECIMIENTO
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CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO
(CIE 10: Z00.1).
Conjunto de actividades periódicas y
sistemáticas desarrolladas por el
profesional de enfermería, con el
objetivo de vigilar de manera adecuada,
oportuna el CREDE de la niña (o) menor
de 5 años a fin de detectar en forma
precoz y oportuna riesgos, alteraciones
o trastornos, así como la presencia de
enfermedades, facilitando su dx y tto, y de
este modo reducir la severidad y duración
de la alteración, evitar secuelas, disminuir
la incapacidad y prevenir la muerte.
29/08/13
Posibles factores causales de los trastornos
del crecimiento (AIEPI)
Los factores ambientales : La población tiene dificultades al
acceso a una alimentación adecuada y condiciones de vida
sana.
Factores específicos, propios del ciclo de vida y familiar
también interfieren con el crecimiento. Las ansiedades
suelen manifestarse alrededor de la conducta alimentaria.
El destete Dejar de ser amamantado y aceptar otros alimentos
implica todo un aprendizaje. La alimentación sólida es una
experiencia nueva que requiere Cierto tiempo y esfuerzo de
adaptación, además de necesitar de las condiciones de
higiene no siempre observadas.
Circunstancias críticas, tales como enfermedades,
nacimiento de una nueva hija (o) , cambio de ambiente,
perdida del empleo, muerte de un familiar, modifican el
equilibrio familiar e pueden llevar a alteraciones alimentarías.
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CRECIMIENTO INADECUADO O RIESGO DEL
CRECIMIENTO (CIE-10: Z 72.41)
Condición en la niña (o) que evidencia, pérdida de
peso, poco incremento o nulo de peso y
longitud o talla, por lo tanto la tendencia y velocidad
no es paralelo a las curvas de crecimiento del patrón
de referencia, sin embargo los indicadores P/E o T/E se
encuentran dentro de los puntos de cohorte de
normalidad (+2.- 2 DS)
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TENER EN CUENTA
NORMA TECNICA 2010 CONSIDERABA
CONTROLES PARA EL NIÑO DE 1-2 AÑOS
CADA 2 MESES
LA NORMA TECNICA DEL2011 CONSIDERA
CONTROLES CCADA TRES MESES PARA
ELNIÑO DE 1-2 AÑOS. SE HACE HINCAPIE
DE ACUERDO AL PROTOCOLO DE
TRABAJODE LA INSTITUCION
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Evaluación comprende
1. Valoración Clínica
2. Antropometría  tablas y exactitud de
las medidas
3. Estudios de laboratorio según indicación
4. Información acerca de hábitos
alimentarios, ingesta calórica y
determinar que tan balanceada es la
dieta.
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Algunas Preguntas que deben realizarse
En el consultorio CRED
 ¿Qué problemas de salud tiene o ha tenido su niño en
este tiempo que no vino a CRED?
 Que molestias tiene su niño? Evaluar por sistemas.
 ¿Quién cuida a su niño ?
 ¿Qué hace cuando se enferma?, adonde lo lleva?
 ¿El niño comparte su cama, con quienes? ¿cuántos
duermen en el cuarto?
 ¿Que se puede hacer, para resolverlo?
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Evaluación y monitoreo del crecimiento
Crecimiento adecuado. Condición que evidencia
incremento progresivo y favorable de peso y talla de
acuerdo a la edad de la niña y el niño y patrón de
referencia vigente.
Crecimiento inadecuado:
Por déficit: Condición que evidencia poco
incremento o incremento nulo de peso y talla,
igualmente considerar la pérdida de peso.
Por exceso: Condición que evidencia incremento
excesivo de peso, longitud o talla.
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DIAGNOSTICO DEL ESTADO NUTRICIONAL
BUEN
O
PELIGRO MAL
O
Ganancia
inadecuada de
peso (riesgo
nutricional)
Dentro de la
franja verde
carne CRED
CONDICION DEL
CRECIMIENTO
ANOTACION SIGNIFICADO CONDUCTA A SEGUIR
CRECIMIENTO
ADECUADO
Señal de buen crecimiento, traducido en un incremento favorable
de peso, longitud o estatura de la niña o niño, visualizado de un
control a otro.
La tendencia es paralela al patron de referencia.
Los valores de las medidas antropométricas se encuentran dentro
del rango de normalidad (+2-2DS)
Felicitar a los padres o adultos responsables del
cuidado del niño , estimular las prácticas adecuadas
en el cuidado de la niña o niño y citar para el control
siguiente de acuerdo a esquema vigente.
Señal de crecimiento inadecuado, traducido en poco incremento
de peso, longitud o estatura de la niña o niño, visualizado de un
control a otro.
La tendencia no es paralela al patron de referencia.
Los valores de las medidas antropométricas se encuentran dentro
del rango de normalidad (+2-2DS)
Señal de crecimiento inadecuado, traducido en incremento nulo
de peso, longitud o estatura de la niña o niño, visualizado de un
control a otro
La tendencia no es paralela al patron de referencia.
Los valores de las medidas antropométricas se encuentran dentro
del rango de normalidad (+2-2DS)
Señal de crecimiento inadecuado, traducido en perdida de peso,
de la niña o niño, visualizado de un control a otro.
La tendencia no es paralela al patron de referencia.
Los valores de la medida antropométrica se encuentran dentro
del rango de normalidad (+2-2DS)
CRECIMIENTO
INADECUADO
(Señal de alerta)
Explorar e identificar los factores causales del
crecimiento inadecuado, analizarlos y establecer
medidas y acuerdos de manera conjunta con los
padres o adultos responsables del cuidado de la niña y
niño.
Citar para control con intervalos de 7 a 15 días de
acuerdo a necesidad hasta lograr la recuperación.
(tendencia del crecimiento paralelo al patron de
referencia)
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Mediciones antropométricas básicas
¿Qué se mide?
Masa corporal
Tamaño lineal
Tamaño cerebral
Tejido graso
¿Cómo se mide?
Peso corporal
Talla
Perímetro cefálico
Pliegues cutáneos
Perímetro abdominal
IMC
MEDIDAS ANTROPOMETRICAS
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EVALUACION FISICAEVALUACION FISICA
Comprende:
EXAMEN FISICO
EVALUACION SENSORIAL: VISIÓN, AUDICION
EVALUACION DE LA DENTICION
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Nos permite valorar todas las áreas corporales
tratando de captar algún problema (s) o anomalía (s).
EVALUACION FISICAEVALUACION FISICA
Este examen es céfalo – caudal es
decir, de la cabeza a los pies, en
algunos casos puede variar
dependiendo de la actitud que tiene
el niño al momento de realizar el
examen.
La observación debe ser minuciosa sin descuidar
ninguna parte del cuerpo.
29/08/13
Técnicas
Antropometría: procedimiento que mide
diferentes dimensiones del cuerpo como peso
talla, perímetros, y su objetivo es determinar el
crecimiento corporal en niños menores de 5
años
PERÍMETRO C. PESO, TALLA O LONGITUD,
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Perímetro: MEDICIÓN DEL PERÍMETRO CEFÁLICO
Material:
Cinta métrica no elástica
Procedimiento:
1. Coloque al niño en posición cómoda
(en la camilla o sobre las piernas de
la madre).
2. Sitúese de frente al niño, de tal forma
que el borde inferior de la cinta
métrica pase por el ARCO
SUPERCILIAR a la altura de las
cejas sobre las orejas y por la
PROMINENCIA OCCIPITAL. La
parte inicial de la cinta métrica debe
quedar sobre la cara lateral de la
cabeza.
29/08/13
3. Comprima firmemente el
cabello con la cinta
Métrica para obtener la
medida que se aproxime
a la circunferencia
craneana.
4. Lea y registre el valor de
la medida con una
aproximación de 0.1 cms.
5. Repite el procedimiento
para validar la medida.
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EDAD CMS/MES/AÑO
0 – 4 meses 2 cm. / mes
5 – 12 meses 0.5 cm./ mes
2 – 5 años 0.7 cm./ año
GANANCIA DE PERIMETRO CEFALICOGANANCIA DE PERIMETRO CEFALICO
6 - 12 años 0.5 / año
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CONTROL DE PESO
Es importante determinar registrar
el sexo y determinar la edad
correcta de la niña (o) al evaluar los
datos antropométricos, ya que los
estándares de referencia para el
crecimiento están divididos por
sexo y en categorías de edad, por
mes, de llegar a registrarse la edad
en forma inadecuada la evaluación
nutricional de la niña (o) será
incorrecta.
MEDIDAS ANTROPOMETRICAS
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Técnicas : Medición del peso del niño.
A.CON LA BALANZA PEDIÁTRICA.
1. La balanza debe instalarse sobre una
superficie lisa y horizontal.
2. Coloque al niño sin ropa o con el
mínimo de ropa (considerar
descuento por la ropa), Retirar los
zapatos
3. Cubra el platillo del peso con un pañal
(pesado previamente)
4. Calibre la balanza en cero antes de
cada pesada.
5. Sentar al niño en la parte céntrica de
la plataforma de la balanza infantil y
en caso que no pueda sentarse, se
echará cuidando que no quede parte
del cuerpo fuera de la plataforma, ni
que esté apoyado en alguna parte.
LA BALANZA
DE
PLATAFORMA
SE USA PARA
LOS NIÑOS
MENORES DE
02 AÑOS
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7.-Si el niño esta llorando y se mueve
demasiado, bajar al niño y esperar que se
calme y colocarlo nuevamente a la balanza y
observar que la aguja se detenga.
8.- Lea el peso del niño en Kg. y gr. observando
el número que queda inmediatamente antes
de la flecha, cada número representa a un
kilogramo (Kg.); cada línea grande de 500
gramos y cada línea pequeña 100 gramos.
Ejemplo; 5 Kg. con 300 gr.
9.- Anotar el peso en la historia del niño antes
de bajarlo de la balanza, recomendando a la
madre que lo observe.
10.-Bajar al niño y devolverlo a la madre.
11.-Enseguida utilice la gráfica peso-edad para
registrar su hallazgo.
29/08/13
B. CON LA BALANZA DE RELOJ
1. Cuelgue la balanza de una viga, de
un trípode o de un palo sostenido
por dos personas a la altura de los
ojos.
2. Calibre la balanza. Para hacerlo
cuelgue el calzón al gancho y
busque el tornillo calibrador
moviéndolo de modo que la aguja
marque cero.
3. Ponga al niño en la bolsa si es
menor de 02 años y en el calzón si
es mayor de 02 años.
4. Meta el tirante del calzón en el
gancho de la balanza, suelte al niño
suavemente y permita que cuelgue
libremente sin que sus pies toquen
el piso o se apoye en alguna parte.
NO LLEVE AL NIÑO
SOSTENIDO DEL
TIRANTE, DE UN
LUGAR A OTRO
29/08/13
5.-El observador se situara
enfrente de la balanza y
procederá a leer el peso
marcado cuando la aguja
esté en punto de equilibrio.
6. Anotar el peso leído y con
aprox. de 10 a 20 gr. antes
de bajar al niño de la
balanza. Repetir la acción
por dos veces para
conseguir un peso exacto.
7. Registre el peso exacto en
los formatos
correspondientes y compare
el valor con el peso
esperado para la edad.
8. Equilibre la balanza hasta
que quede en cero
29/08/13
C. CON LA BALANZA DE PIE
LOS NIÑOS MAYORES DE 02 AÑOS
se pesan de pie, parándose en la parte
céntrica de la balanza.
Como sugerencia, se debe pesar por lo
menos 3 horas después de alguna
comida y en niños de 1 a 4 años,
después de miccionar (sobre todo en
los niños con riesgo nutricional).
MEDIDAS ANTROPOMETRICAS
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Medición del peso para la niña o niño mayor de 24 meses
 Balanza de pie con graduaciones
por cada 100 gramos.
Procedimiento:
1. Coloque la balanza en una
superficie horizontal, plana, firme
y fija para garantizar la
estabilidad de la balanza.
2. Equilibre la balanza en cero
3. El niño debe tener la menor
cantidad de ropa, sin calzado y
medias, colocando los pies sobre
las huellas del platillo para
distribuir el peso en ambos pies.
29/08/13
4.-Sobre el brazo principal,
mueva la pesa hasta
sobrepasar el peso y luego
hágala retroceder hasta que
equilibre la aguja del
indicador de la balanza (kilos
y gramos)
5.-Registre el peso en el
formato correspondiente.
6.-Equilibre la balanza en cero.
29/08/13
Actitud frente a la medición del peso
 ¿Por qué hago este control de peso en particular?
 ¿En qué límites espero el peso de este lactante?
 ¿Qué mensajes transmitiré a la madre si el peso
se encuentra dentro de la zona esperada?
 ¿De qué modo puedo garantizar que ella también
lo considere positivo y que es una manera de
informarle acerca de la salud de su hijo?
 ¿De qué manera transmitiré la información si el
peso resulta ser inferior al adecuado?
 ¿Cómo puedo garantizar que esto no lleve a la
provisión de alimentos de pobre valor nutricional
simplemente para mejorar el peso del niño?
 ¿Tengo el tiempo necesario parra escuchar
cualquier inquietud que esta madre tenga y
discutirla en el contexto de la información
obtenida a través del control del peso?
GANANCIA DE PESOGANANCIA DE PESO
EDAD GR. X DIA GR. X MES
0 – 3 meses 25 - 30 750 – 900
4 – 6 meses 20 – 25 600 - 700
7 – 12 meses 10 – 20 300 - 600
1 – 5 años 10 - 5 2 a 3.5 kg. /año
29/08/13
MEDIDAS ANTROPOMETRICAS
LONGITUD : Es la Medición de la
mayor dimensión corporal.
Consideraciones a tener en cuenta.
Obtención de la Talla (Niños
Menores de 02 años)
1. Pedir a la madre que quite
zapatos, gorro o adornos de la
cabeza del niño.
2. Colocar al niño boca arriba,
sobre la superficie del
Infantometro, con la cabeza
contra el tope fijo y los pies
hacia el tope móvil.
Obtención de la longitud (Niños Menores de 02 años)
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MEDIDAS ANTROPOMETRICAS
3. El ayudante o madre deberá situarse al extremo del
INFANTÓMETRO y sujetar la cabeza del niño con
ambas manos de modo que toque suavemente el tope
fijo en posición tal que el eje forme un ángulo recto. (90
grados) con el cuerpo del niño.
4. Coloque los pies del niño con los tobillos juntos en el
centro del respaldar del infantometro.
5. Acerque el tope móvil con la mano hasta que toque los
talones ejerciendo una presión constante.
6. Anotar la talla del niño sin tomar las fracciones.
Ejemplo: 68 cm.
Obtención de la Longitud (Niños Menores de 02 años)
29/08/13
29/08/13
LONGITUD
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MEDIDAS ANTROPOMETRICAS
Se obtiene la medida de la talla con el niño parado
 Colocar el tallímetro sobre una superficie nivelada.
 Pedir a la madres que quite zapatos, gorro o adornos de la
cabeza del niño.
 El niño debe estar parado recto en el centro de la base del
tallímetro, con la cabeza, espalda y talones juntos pegados al
tallímetro.
 El niño debe mantener erguida la cabeza con los ojos
mirando de frente.
 Tener cuidado que el niño no aleje los pies del tallímetro,
doble las rodillas, se pare de puntas o que levante, agache o
aleje la cabeza del tallímetro.
Obtención de la Talla (Niños Mayores de 02 años)
29/08/13
 Colocar la cabeza del niño con la mano
(izquierda) sobre la barbilla, de manera tal, que
forme un ángulo de 90° entre el ángulo externo
del ojo y la zona comprendida entre el conducto
auditivo externo y la parte superior del pabellón
auricular, con la longitud del cuerpo del niño.
 Asegurarse que el niño tenga los hombros
rectos y que la espalda esté contra la tabla, no
debe agarrarse de la tabla, qué los dedos
índices de ambas manos deben estar sobre la
línea media de la cara externa de los muslos (a
los lados del cuerpo).
 Bajar el tope móvil del tallímetro con la otra
mano de la persona que mide hasta que toque
la cabeza del niño pero sin presionar.
 Leer el número por debajo del TOPE y anotar la
medida de la talla sin tomar las fracciones
29/08/13
29/08/13
GANANCIA DE TALLAGANANCIA DE TALLA
EDAD CMS/MES/AÑO
0 – 12m 2 cm. / mes
1 – 2 años 10 cm. / año
3 – 6 años 5 - 7 cm./año
7 - 14 años 5 cm. / año
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Nuevo Patrón de Crecimiento Infantil
Amanzo
PESO
A los 5 meses duplican el PN.
Al los 12 meses triplican el PN.
A los 24 meses cuadriplican el PN.
PESO
A los 5 meses duplican el PN.
Al los 12 meses triplican el PN.
A los 24 meses cuadriplican el PN.
Aumentan en TALLA:
1er Trimestre: 9 cm.
2do Trimestre: 7 cm.
3er Trimestre: 5 cm.
4to Trimestre: 3 ó 4 cm.
 Al año: aumenta 25 cm.
(50% de la talla al nacer).
 El segundo año:
aumenta 12 cm.
Aumentan en TALLA:
1er Trimestre: 9 cm.
2do Trimestre: 7 cm.
3er Trimestre: 5 cm.
4to Trimestre: 3 ó 4 cm.
 Al año: aumenta 25 cm.
(50% de la talla al nacer).
 El segundo año:
aumenta 12 cm.
Incremento del PERÍMETRO CEFALICO:
 1er Trimestre: 2 cm/mes.
 2do Trimestre: 1 cm/mes.
 6 meses siguientes: 0.5 cm/mes.
En relación al peso del cerebro adulto representa:
 A los 6 meses: 50 %.
 A los 12 meses: 60 %.
 A los 18 meses: 75 %.
Incremento del PERÍMETRO CEFALICO:
 1er Trimestre: 2 cm/mes.
 2do Trimestre: 1 cm/mes.
 6 meses siguientes: 0.5 cm/mes.
En relación al peso del cerebro adulto representa:
 A los 6 meses: 50 %.
 A los 12 meses: 60 %.
 A los 18 meses: 75 %.29/08/13
Dr. Carlos del Águila Jefe del servicio de Endocrinología del
Instituto de Salud del Niño,
EDAD CMS POR AÑO
1 er año 20- 25 cms/año
2do año 10-12 cms/ año
3er año 8- 10 cms/ año
4to año 6-8 cms/ año
5to año 5-6 cms/ año
Puber: 10-12 cms año ( Varon)
8- 10 cms / año(mujer)
29/08/13
INDICADORES SOMATOMETRICOS
SISTEMA
POBLACION
REFERENCIA
METODO CLASIFICACION
WATERLOW
Boston
NCHS
% adecuación
de la mediana
(use los % de clasificación de abajo)
Adecuado P/T y T/E = normal
Bajo P/T y normal T/E = Desnut. agud.
Normal P/T y bajo T/E = Desnut. Crónica
Bajo P/T y T/E = Desnut. Aguda y crónica
WATERLOW PESO PARA TALLA
110 – 90% Normal
90 – 80% Desnutrición leve (grado 1)
80 – 70 % Desnutrición moderada (g.2)
<70% Desnutrición severa )g.3)
PESO PARA LA TALLA Y TALLA PARA LA EDAD
29/08/13
SALUD BUCAL
CONTROL DE PLACACONTROL DE PLACA
BACTERIANABACTERIANA
FLUOR TOPICO: 3aFLUOR TOPICO: 3a
SELLANTESSELLANTES
DETRARTRAJE SUPRAGINGIVALDETRARTRAJE SUPRAGINGIVAL
DENTICION
• INCISIVOS CENTRALES - INFERIORES 6m, SUPERIORES 7 1/2m
• INCISIVOS LATERALES INFERIORES 7m SUPERIORES 9m,
• PRIMER MOLAR, 12-14m CANINOS 16-18, SEGUNDO MOLAR 20-24m
29/08/13
EDAD + ERUPCION PRIMARIA O
PERMANENTE
LA EVALUACIÓN DE LA MOVILIDAD
LINGUAL COMO PARÁMETRO PARA
MEDIR LA INSERCIÓN DEL FRENILLO
LINGUAL
• LA PRESENCIA DE CUALQUIER
MALFORMACIÓN CONGÉNITA PARA
REMISIÓN OPORTUNA.
• EL CAMBIO DE COLOR EN EL
ESMALTE DE LOS DIENTES
• ASIMETRÍA FACIAL
29/08/13
• MEDICION DE LA AGUDEZA VISUAL 3 A 4 AÑOS
CARTA DE SNELLEN
• ESTIMACIÓN DE LA VISIÓN < 18 MESES
MEDIANTE LA PRUEBA DE OCLUSIÓN
• COMPROBACION DEL ALINEAMIENTO DE LOS
OJOS (ESTRABISMO)
PRUEBA DE LA LINTERNA Y LA REACCIÓN
PUPILAR.
• NUMERO DE COLORES
EVALUACIÓN DE LA AGUDEZA VISUAL
29/08/13
Edad:
2 años 9 meses2 años 9 meses
Estado
Nutricional:
DesnutriciónDesnutrición
crónicacrónica
Estado
Nutricional:
NormalNormal
BRINDEMOS PRIMEROS AÑOS DE VIDA
CON CALIDAD
Edad:
2 años 6 meses2 años 6 meses
Peso:
10.7 kg10.7 kg
Peso:
11.6 kg11.6 kg
Talla:
78.3 cm78.3 cm
Talla:
86.4 cm86.4 cm
29/08/13
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
 Manual EEDP, Manual TEPSI, Manual
TEPEDENI (conain)MINISTERIO DE SALUD.
 Norma Técnica de Crecimiento y Desarrollo,
2010-2011
MINISTERIO DE SALUD. Norma Técnica de
salud “Atención Integral de Salud del niño y la
niña. Lima Perú 2010

29/08/13
FIN
GRACIAS
29/08/13

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  • 1. CRECIMIENTO ENFERMERIA EN SALUD DELNIÑO UNIVERSIDAD ALAS PERUANAS FACULTAD DE MEDICINA HUMANA Y CIENCIAS DE LA SALUD -EAPE
  • 2. VISION Y MISION DE LA EAPE   VISIÓN:  Ser una Escuela acreditada, humanística y científica, que refleje un alto nivel de competitividad y tendencias innovadoras acordes a los retos de la salud del siglo XXI.  MISIÓN:  Formar profesionales en Enfermería que respondan con eficiencia y eficacia a las innovaciones y retos que se presentan en el campo de la salud, con un enfoque de atención holística en el cuidados del ser humano sustentando su acción en la aplicación de valores y conocimientos a través de los procesos educativos integrales de docencia, investigación y de proyección social. 29/08/13
  • 4. BAJA ESTATURA Niños Menores de 5 Años Porcentaje de niños por debajo de –2 de en la referencia OMS ENDES continua 29/08/13
  • 5.
  • 7. DEFINICIONES  EL CRECIMIENTO Proceso de incremento de la masa de un ser vivo. Que se produce por el aumento del número de células o de la masa celular que conllevan el aumento de órganos, tejidos. considerando: dirección, velocidad y fases o secuencias, Proceso basado en hiperplasia e hipertrofia celular. (NT)  HIPERTROFIA e HIPERPLASIA 29/08/13
  • 8. DEFINICIONES (AIEPI) CRECIMIENTO: aumento de masa corporal. Los factores que determinan el crecimiento son la herencia genética, la nutrición, atención y afecto, estimulación, oportunidades de aprendizaje, que favorecen, el alcance de ese potencial. 29/08/13
  • 9. ETAPAS DEL CRECIMIENTO HUMANO  Periodo prenatal (de la concepción al parto)  Periodo de lactancia: Neonato Lactante menor( 29 días –un año) Lactante mayor ( 12 -.24 meses)  Primera infancia PRE escolar 2-5años Escolar 6-12 años  Final de infancia: pubertad 10-13años adolescente 13 -18 años 29/08/13
  • 10. PERIODOS DE CRECIMIENTO Periodo embrionario : Fecundación hasta las 12ava ss (hiperplasia) Periodo fetal: 13ava a la 40ss (hiperplasia- hipertrofia) Periodo crecimiento Post natal: 4 etapas 1.-Primera Infancia: Nacimiento- 3 años, crecimiento rápido, etapa de riesgo sensible a las carencias nutricionales, infección y otras enfermedades (IRA, EDAS, Parasitosis) 29/08/13
  • 11. PERIODOS DE CRECIMIENTO 2.-Segunda Infancia o intermedia: 3ª- 10ª Crecimiento con velocidad constante. 3.-Etapa de Aceleración y etapa Puberal: 12ª(f) 14ª(m) máxima velocidad de crec. (aceleración desaceleración de crec. Mayormente en órganos internos. Modificación en composición corporal, con crec, del esqueleto, músculos y distribución de la grasa. ) 4.- Etapa de detención final del crec.: finaliza a mitad de la segunda década. Órganos como piel y mucosa intestinal se regenera . 29/08/13
  • 12.  Factores nutricionales Mantenimiento de la vida y funciones orgánicas Producción de energía Reparación de tejidos Adecuado crecimiento y maduración  Factores socioeconómicos Asociación multicausas.  Factores emocionales. Importancia del ambiente psicoafectivo.  Factores genéticos Talla final Composición corporal Cronología y patrón de crecimiento Desarrollo madurativo  Factores neuroendocrinos. Hormona de crecimiento (GH) Hormonas Tiroideas FACTORES QUE REGULAN EL CRECIMIENTO (NT) Dirección y Secuencia Velocidad condicionan de manera positiva o negativa el proceso de crecimiento y desarrollo de los niños 50-60% 20% - 30% 29/08/13
  • 13. OTROS FACTORES.. Enfermedades crónicas: Algunas enfermedades alteran el ritmo de crecimiento habitual. Al ser tratadas el niño vuelve a crecer con normalidad. Ejercicio físico: El deporte y la actividad física en general estimula el desarrollo del cartílago de crecimiento de los huesos y aumenta la circulación sanguínea en los huesos. Ayuda al desarrollo en general, aunque en exceso podría ser perjudicial (deportes de competición que requieren muchas horas de entrenamiento y cargas físicas abundantes en edades tempranas). 10% 29/08/13
  • 15. FACTORES PROTECTORES Modelos individuales o de relación como actitudes, conductas, circunstancias individuales y colectivas, se van conformando en un medio social y que incluyen aspectos relacionados con la salud, educación, vivienda, afectos y conductas sanas y saludables (NT) Las familias deben conocer y poner en práctica factores protectores como el calor, amor y lactancia materna, es decir, acciones que promueven la salud integral de la niño (a) y de toda la familia, tales como: Protección y estimulo, proporcionar alimentos nutritivos, administrar vacunas, medidas de higiene personal y limpieza de la casa. (AIEPI) 29/08/13
  • 16. Característica, circunstancia o situación detectable que aumenta la probabilidad de padecer, desarrollar o estar especialmente expuesto a un proceso mórbido. Estos factores de riesgo sumándose unos a otros pueden aumentar el efecto aislado de cada uno de ellos produciendo un fenómeno de interacción. FACTORES DE RIESGO. 29/08/13
  • 17. AISLAMIENTO. CONDICIONES AMBIENTALES ADVERSAS. SUMINISTRO INADECUADO DE AGUA. VIVIENDA INADECUADA. DIFÍCIL ACCESO A LOS SERVICIOS DE SALUD. COMUNIDAD Las familias deben conocer y practicar las MEDIDAS PREVENTIVAS, aquellas que previenen enfermedades y accidentes: lavado de manos, uso de baño y letrina, agua potable, recolección y eliminación de excretas, manejo adecuado de basura, entre otras. (AIEPI) 29/08/13
  • 20. ANOMALÍAS GENÉTICAS BAJO PESO AL NACER AUSENCIA DE LACTANCIA MATERNA COMIENZO PRECOZ DE LA ALIMENTACIÓN COMPLEMENTARIA ENFERMEDADES CARENCIAS AFECTIVAS NIÑO 29/08/13
  • 21. NUTRICIÓN COMO FACTOR DETERMINANTE DEL CRECIMIENTO 29/08/13
  • 22. CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO (CIE 10: Z00.1). Conjunto de actividades periódicas y sistemáticas desarrolladas por el profesional de enfermería, con el objetivo de vigilar de manera adecuada, oportuna el CREDE de la niña (o) menor de 5 años a fin de detectar en forma precoz y oportuna riesgos, alteraciones o trastornos, así como la presencia de enfermedades, facilitando su dx y tto, y de este modo reducir la severidad y duración de la alteración, evitar secuelas, disminuir la incapacidad y prevenir la muerte. 29/08/13
  • 23. Posibles factores causales de los trastornos del crecimiento (AIEPI) Los factores ambientales : La población tiene dificultades al acceso a una alimentación adecuada y condiciones de vida sana. Factores específicos, propios del ciclo de vida y familiar también interfieren con el crecimiento. Las ansiedades suelen manifestarse alrededor de la conducta alimentaria. El destete Dejar de ser amamantado y aceptar otros alimentos implica todo un aprendizaje. La alimentación sólida es una experiencia nueva que requiere Cierto tiempo y esfuerzo de adaptación, además de necesitar de las condiciones de higiene no siempre observadas. Circunstancias críticas, tales como enfermedades, nacimiento de una nueva hija (o) , cambio de ambiente, perdida del empleo, muerte de un familiar, modifican el equilibrio familiar e pueden llevar a alteraciones alimentarías. 29/08/13
  • 24. CRECIMIENTO INADECUADO O RIESGO DEL CRECIMIENTO (CIE-10: Z 72.41) Condición en la niña (o) que evidencia, pérdida de peso, poco incremento o nulo de peso y longitud o talla, por lo tanto la tendencia y velocidad no es paralelo a las curvas de crecimiento del patrón de referencia, sin embargo los indicadores P/E o T/E se encuentran dentro de los puntos de cohorte de normalidad (+2.- 2 DS) 29/08/13
  • 26. TENER EN CUENTA NORMA TECNICA 2010 CONSIDERABA CONTROLES PARA EL NIÑO DE 1-2 AÑOS CADA 2 MESES LA NORMA TECNICA DEL2011 CONSIDERA CONTROLES CCADA TRES MESES PARA ELNIÑO DE 1-2 AÑOS. SE HACE HINCAPIE DE ACUERDO AL PROTOCOLO DE TRABAJODE LA INSTITUCION 29/08/13
  • 27. Evaluación comprende 1. Valoración Clínica 2. Antropometría  tablas y exactitud de las medidas 3. Estudios de laboratorio según indicación 4. Información acerca de hábitos alimentarios, ingesta calórica y determinar que tan balanceada es la dieta. 29/08/13
  • 28. Algunas Preguntas que deben realizarse En el consultorio CRED  ¿Qué problemas de salud tiene o ha tenido su niño en este tiempo que no vino a CRED?  Que molestias tiene su niño? Evaluar por sistemas.  ¿Quién cuida a su niño ?  ¿Qué hace cuando se enferma?, adonde lo lleva?  ¿El niño comparte su cama, con quienes? ¿cuántos duermen en el cuarto?  ¿Que se puede hacer, para resolverlo? 29/08/13
  • 29. Evaluación y monitoreo del crecimiento Crecimiento adecuado. Condición que evidencia incremento progresivo y favorable de peso y talla de acuerdo a la edad de la niña y el niño y patrón de referencia vigente. Crecimiento inadecuado: Por déficit: Condición que evidencia poco incremento o incremento nulo de peso y talla, igualmente considerar la pérdida de peso. Por exceso: Condición que evidencia incremento excesivo de peso, longitud o talla. 29/08/13
  • 30. DIAGNOSTICO DEL ESTADO NUTRICIONAL BUEN O PELIGRO MAL O Ganancia inadecuada de peso (riesgo nutricional) Dentro de la franja verde carne CRED
  • 31. CONDICION DEL CRECIMIENTO ANOTACION SIGNIFICADO CONDUCTA A SEGUIR CRECIMIENTO ADECUADO Señal de buen crecimiento, traducido en un incremento favorable de peso, longitud o estatura de la niña o niño, visualizado de un control a otro. La tendencia es paralela al patron de referencia. Los valores de las medidas antropométricas se encuentran dentro del rango de normalidad (+2-2DS) Felicitar a los padres o adultos responsables del cuidado del niño , estimular las prácticas adecuadas en el cuidado de la niña o niño y citar para el control siguiente de acuerdo a esquema vigente. Señal de crecimiento inadecuado, traducido en poco incremento de peso, longitud o estatura de la niña o niño, visualizado de un control a otro. La tendencia no es paralela al patron de referencia. Los valores de las medidas antropométricas se encuentran dentro del rango de normalidad (+2-2DS) Señal de crecimiento inadecuado, traducido en incremento nulo de peso, longitud o estatura de la niña o niño, visualizado de un control a otro La tendencia no es paralela al patron de referencia. Los valores de las medidas antropométricas se encuentran dentro del rango de normalidad (+2-2DS) Señal de crecimiento inadecuado, traducido en perdida de peso, de la niña o niño, visualizado de un control a otro. La tendencia no es paralela al patron de referencia. Los valores de la medida antropométrica se encuentran dentro del rango de normalidad (+2-2DS) CRECIMIENTO INADECUADO (Señal de alerta) Explorar e identificar los factores causales del crecimiento inadecuado, analizarlos y establecer medidas y acuerdos de manera conjunta con los padres o adultos responsables del cuidado de la niña y niño. Citar para control con intervalos de 7 a 15 días de acuerdo a necesidad hasta lograr la recuperación. (tendencia del crecimiento paralelo al patron de referencia) 29/08/13
  • 38. Mediciones antropométricas básicas ¿Qué se mide? Masa corporal Tamaño lineal Tamaño cerebral Tejido graso ¿Cómo se mide? Peso corporal Talla Perímetro cefálico Pliegues cutáneos Perímetro abdominal IMC MEDIDAS ANTROPOMETRICAS 29/08/13
  • 39. EVALUACION FISICAEVALUACION FISICA Comprende: EXAMEN FISICO EVALUACION SENSORIAL: VISIÓN, AUDICION EVALUACION DE LA DENTICION 29/08/13
  • 40. Nos permite valorar todas las áreas corporales tratando de captar algún problema (s) o anomalía (s). EVALUACION FISICAEVALUACION FISICA Este examen es céfalo – caudal es decir, de la cabeza a los pies, en algunos casos puede variar dependiendo de la actitud que tiene el niño al momento de realizar el examen. La observación debe ser minuciosa sin descuidar ninguna parte del cuerpo. 29/08/13
  • 41. Técnicas Antropometría: procedimiento que mide diferentes dimensiones del cuerpo como peso talla, perímetros, y su objetivo es determinar el crecimiento corporal en niños menores de 5 años PERÍMETRO C. PESO, TALLA O LONGITUD, 29/08/13
  • 42. Perímetro: MEDICIÓN DEL PERÍMETRO CEFÁLICO Material: Cinta métrica no elástica Procedimiento: 1. Coloque al niño en posición cómoda (en la camilla o sobre las piernas de la madre). 2. Sitúese de frente al niño, de tal forma que el borde inferior de la cinta métrica pase por el ARCO SUPERCILIAR a la altura de las cejas sobre las orejas y por la PROMINENCIA OCCIPITAL. La parte inicial de la cinta métrica debe quedar sobre la cara lateral de la cabeza. 29/08/13
  • 43. 3. Comprima firmemente el cabello con la cinta Métrica para obtener la medida que se aproxime a la circunferencia craneana. 4. Lea y registre el valor de la medida con una aproximación de 0.1 cms. 5. Repite el procedimiento para validar la medida. 29/08/13
  • 44. EDAD CMS/MES/AÑO 0 – 4 meses 2 cm. / mes 5 – 12 meses 0.5 cm./ mes 2 – 5 años 0.7 cm./ año GANANCIA DE PERIMETRO CEFALICOGANANCIA DE PERIMETRO CEFALICO 6 - 12 años 0.5 / año 29/08/13
  • 45. CONTROL DE PESO Es importante determinar registrar el sexo y determinar la edad correcta de la niña (o) al evaluar los datos antropométricos, ya que los estándares de referencia para el crecimiento están divididos por sexo y en categorías de edad, por mes, de llegar a registrarse la edad en forma inadecuada la evaluación nutricional de la niña (o) será incorrecta. MEDIDAS ANTROPOMETRICAS 29/08/13
  • 46. Técnicas : Medición del peso del niño. A.CON LA BALANZA PEDIÁTRICA. 1. La balanza debe instalarse sobre una superficie lisa y horizontal. 2. Coloque al niño sin ropa o con el mínimo de ropa (considerar descuento por la ropa), Retirar los zapatos 3. Cubra el platillo del peso con un pañal (pesado previamente) 4. Calibre la balanza en cero antes de cada pesada. 5. Sentar al niño en la parte céntrica de la plataforma de la balanza infantil y en caso que no pueda sentarse, se echará cuidando que no quede parte del cuerpo fuera de la plataforma, ni que esté apoyado en alguna parte. LA BALANZA DE PLATAFORMA SE USA PARA LOS NIÑOS MENORES DE 02 AÑOS 29/08/13
  • 47. 7.-Si el niño esta llorando y se mueve demasiado, bajar al niño y esperar que se calme y colocarlo nuevamente a la balanza y observar que la aguja se detenga. 8.- Lea el peso del niño en Kg. y gr. observando el número que queda inmediatamente antes de la flecha, cada número representa a un kilogramo (Kg.); cada línea grande de 500 gramos y cada línea pequeña 100 gramos. Ejemplo; 5 Kg. con 300 gr. 9.- Anotar el peso en la historia del niño antes de bajarlo de la balanza, recomendando a la madre que lo observe. 10.-Bajar al niño y devolverlo a la madre. 11.-Enseguida utilice la gráfica peso-edad para registrar su hallazgo. 29/08/13
  • 48. B. CON LA BALANZA DE RELOJ 1. Cuelgue la balanza de una viga, de un trípode o de un palo sostenido por dos personas a la altura de los ojos. 2. Calibre la balanza. Para hacerlo cuelgue el calzón al gancho y busque el tornillo calibrador moviéndolo de modo que la aguja marque cero. 3. Ponga al niño en la bolsa si es menor de 02 años y en el calzón si es mayor de 02 años. 4. Meta el tirante del calzón en el gancho de la balanza, suelte al niño suavemente y permita que cuelgue libremente sin que sus pies toquen el piso o se apoye en alguna parte. NO LLEVE AL NIÑO SOSTENIDO DEL TIRANTE, DE UN LUGAR A OTRO 29/08/13
  • 49. 5.-El observador se situara enfrente de la balanza y procederá a leer el peso marcado cuando la aguja esté en punto de equilibrio. 6. Anotar el peso leído y con aprox. de 10 a 20 gr. antes de bajar al niño de la balanza. Repetir la acción por dos veces para conseguir un peso exacto. 7. Registre el peso exacto en los formatos correspondientes y compare el valor con el peso esperado para la edad. 8. Equilibre la balanza hasta que quede en cero 29/08/13
  • 50. C. CON LA BALANZA DE PIE LOS NIÑOS MAYORES DE 02 AÑOS se pesan de pie, parándose en la parte céntrica de la balanza. Como sugerencia, se debe pesar por lo menos 3 horas después de alguna comida y en niños de 1 a 4 años, después de miccionar (sobre todo en los niños con riesgo nutricional). MEDIDAS ANTROPOMETRICAS 29/08/13
  • 51. Medición del peso para la niña o niño mayor de 24 meses  Balanza de pie con graduaciones por cada 100 gramos. Procedimiento: 1. Coloque la balanza en una superficie horizontal, plana, firme y fija para garantizar la estabilidad de la balanza. 2. Equilibre la balanza en cero 3. El niño debe tener la menor cantidad de ropa, sin calzado y medias, colocando los pies sobre las huellas del platillo para distribuir el peso en ambos pies. 29/08/13
  • 52. 4.-Sobre el brazo principal, mueva la pesa hasta sobrepasar el peso y luego hágala retroceder hasta que equilibre la aguja del indicador de la balanza (kilos y gramos) 5.-Registre el peso en el formato correspondiente. 6.-Equilibre la balanza en cero. 29/08/13
  • 53. Actitud frente a la medición del peso  ¿Por qué hago este control de peso en particular?  ¿En qué límites espero el peso de este lactante?  ¿Qué mensajes transmitiré a la madre si el peso se encuentra dentro de la zona esperada?  ¿De qué modo puedo garantizar que ella también lo considere positivo y que es una manera de informarle acerca de la salud de su hijo?  ¿De qué manera transmitiré la información si el peso resulta ser inferior al adecuado?  ¿Cómo puedo garantizar que esto no lleve a la provisión de alimentos de pobre valor nutricional simplemente para mejorar el peso del niño?  ¿Tengo el tiempo necesario parra escuchar cualquier inquietud que esta madre tenga y discutirla en el contexto de la información obtenida a través del control del peso?
  • 54. GANANCIA DE PESOGANANCIA DE PESO EDAD GR. X DIA GR. X MES 0 – 3 meses 25 - 30 750 – 900 4 – 6 meses 20 – 25 600 - 700 7 – 12 meses 10 – 20 300 - 600 1 – 5 años 10 - 5 2 a 3.5 kg. /año 29/08/13
  • 55. MEDIDAS ANTROPOMETRICAS LONGITUD : Es la Medición de la mayor dimensión corporal. Consideraciones a tener en cuenta. Obtención de la Talla (Niños Menores de 02 años) 1. Pedir a la madre que quite zapatos, gorro o adornos de la cabeza del niño. 2. Colocar al niño boca arriba, sobre la superficie del Infantometro, con la cabeza contra el tope fijo y los pies hacia el tope móvil. Obtención de la longitud (Niños Menores de 02 años) 29/08/13
  • 56. MEDIDAS ANTROPOMETRICAS 3. El ayudante o madre deberá situarse al extremo del INFANTÓMETRO y sujetar la cabeza del niño con ambas manos de modo que toque suavemente el tope fijo en posición tal que el eje forme un ángulo recto. (90 grados) con el cuerpo del niño. 4. Coloque los pies del niño con los tobillos juntos en el centro del respaldar del infantometro. 5. Acerque el tope móvil con la mano hasta que toque los talones ejerciendo una presión constante. 6. Anotar la talla del niño sin tomar las fracciones. Ejemplo: 68 cm. Obtención de la Longitud (Niños Menores de 02 años) 29/08/13
  • 59. MEDIDAS ANTROPOMETRICAS Se obtiene la medida de la talla con el niño parado  Colocar el tallímetro sobre una superficie nivelada.  Pedir a la madres que quite zapatos, gorro o adornos de la cabeza del niño.  El niño debe estar parado recto en el centro de la base del tallímetro, con la cabeza, espalda y talones juntos pegados al tallímetro.  El niño debe mantener erguida la cabeza con los ojos mirando de frente.  Tener cuidado que el niño no aleje los pies del tallímetro, doble las rodillas, se pare de puntas o que levante, agache o aleje la cabeza del tallímetro. Obtención de la Talla (Niños Mayores de 02 años) 29/08/13
  • 60.  Colocar la cabeza del niño con la mano (izquierda) sobre la barbilla, de manera tal, que forme un ángulo de 90° entre el ángulo externo del ojo y la zona comprendida entre el conducto auditivo externo y la parte superior del pabellón auricular, con la longitud del cuerpo del niño.  Asegurarse que el niño tenga los hombros rectos y que la espalda esté contra la tabla, no debe agarrarse de la tabla, qué los dedos índices de ambas manos deben estar sobre la línea media de la cara externa de los muslos (a los lados del cuerpo).  Bajar el tope móvil del tallímetro con la otra mano de la persona que mide hasta que toque la cabeza del niño pero sin presionar.  Leer el número por debajo del TOPE y anotar la medida de la talla sin tomar las fracciones 29/08/13
  • 62. GANANCIA DE TALLAGANANCIA DE TALLA EDAD CMS/MES/AÑO 0 – 12m 2 cm. / mes 1 – 2 años 10 cm. / año 3 – 6 años 5 - 7 cm./año 7 - 14 años 5 cm. / año 29/08/13
  • 63. Nuevo Patrón de Crecimiento Infantil Amanzo PESO A los 5 meses duplican el PN. Al los 12 meses triplican el PN. A los 24 meses cuadriplican el PN. PESO A los 5 meses duplican el PN. Al los 12 meses triplican el PN. A los 24 meses cuadriplican el PN. Aumentan en TALLA: 1er Trimestre: 9 cm. 2do Trimestre: 7 cm. 3er Trimestre: 5 cm. 4to Trimestre: 3 ó 4 cm.  Al año: aumenta 25 cm. (50% de la talla al nacer).  El segundo año: aumenta 12 cm. Aumentan en TALLA: 1er Trimestre: 9 cm. 2do Trimestre: 7 cm. 3er Trimestre: 5 cm. 4to Trimestre: 3 ó 4 cm.  Al año: aumenta 25 cm. (50% de la talla al nacer).  El segundo año: aumenta 12 cm. Incremento del PERÍMETRO CEFALICO:  1er Trimestre: 2 cm/mes.  2do Trimestre: 1 cm/mes.  6 meses siguientes: 0.5 cm/mes. En relación al peso del cerebro adulto representa:  A los 6 meses: 50 %.  A los 12 meses: 60 %.  A los 18 meses: 75 %. Incremento del PERÍMETRO CEFALICO:  1er Trimestre: 2 cm/mes.  2do Trimestre: 1 cm/mes.  6 meses siguientes: 0.5 cm/mes. En relación al peso del cerebro adulto representa:  A los 6 meses: 50 %.  A los 12 meses: 60 %.  A los 18 meses: 75 %.29/08/13
  • 64. Dr. Carlos del Águila Jefe del servicio de Endocrinología del Instituto de Salud del Niño, EDAD CMS POR AÑO 1 er año 20- 25 cms/año 2do año 10-12 cms/ año 3er año 8- 10 cms/ año 4to año 6-8 cms/ año 5to año 5-6 cms/ año Puber: 10-12 cms año ( Varon) 8- 10 cms / año(mujer) 29/08/13
  • 65. INDICADORES SOMATOMETRICOS SISTEMA POBLACION REFERENCIA METODO CLASIFICACION WATERLOW Boston NCHS % adecuación de la mediana (use los % de clasificación de abajo) Adecuado P/T y T/E = normal Bajo P/T y normal T/E = Desnut. agud. Normal P/T y bajo T/E = Desnut. Crónica Bajo P/T y T/E = Desnut. Aguda y crónica WATERLOW PESO PARA TALLA 110 – 90% Normal 90 – 80% Desnutrición leve (grado 1) 80 – 70 % Desnutrición moderada (g.2) <70% Desnutrición severa )g.3) PESO PARA LA TALLA Y TALLA PARA LA EDAD 29/08/13
  • 66. SALUD BUCAL CONTROL DE PLACACONTROL DE PLACA BACTERIANABACTERIANA FLUOR TOPICO: 3aFLUOR TOPICO: 3a SELLANTESSELLANTES DETRARTRAJE SUPRAGINGIVALDETRARTRAJE SUPRAGINGIVAL DENTICION • INCISIVOS CENTRALES - INFERIORES 6m, SUPERIORES 7 1/2m • INCISIVOS LATERALES INFERIORES 7m SUPERIORES 9m, • PRIMER MOLAR, 12-14m CANINOS 16-18, SEGUNDO MOLAR 20-24m 29/08/13
  • 67. EDAD + ERUPCION PRIMARIA O PERMANENTE LA EVALUACIÓN DE LA MOVILIDAD LINGUAL COMO PARÁMETRO PARA MEDIR LA INSERCIÓN DEL FRENILLO LINGUAL • LA PRESENCIA DE CUALQUIER MALFORMACIÓN CONGÉNITA PARA REMISIÓN OPORTUNA. • EL CAMBIO DE COLOR EN EL ESMALTE DE LOS DIENTES • ASIMETRÍA FACIAL 29/08/13
  • 68. • MEDICION DE LA AGUDEZA VISUAL 3 A 4 AÑOS CARTA DE SNELLEN • ESTIMACIÓN DE LA VISIÓN < 18 MESES MEDIANTE LA PRUEBA DE OCLUSIÓN • COMPROBACION DEL ALINEAMIENTO DE LOS OJOS (ESTRABISMO) PRUEBA DE LA LINTERNA Y LA REACCIÓN PUPILAR. • NUMERO DE COLORES EVALUACIÓN DE LA AGUDEZA VISUAL 29/08/13
  • 69. Edad: 2 años 9 meses2 años 9 meses Estado Nutricional: DesnutriciónDesnutrición crónicacrónica Estado Nutricional: NormalNormal BRINDEMOS PRIMEROS AÑOS DE VIDA CON CALIDAD Edad: 2 años 6 meses2 años 6 meses Peso: 10.7 kg10.7 kg Peso: 11.6 kg11.6 kg Talla: 78.3 cm78.3 cm Talla: 86.4 cm86.4 cm 29/08/13
  • 70. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS  Manual EEDP, Manual TEPSI, Manual TEPEDENI (conain)MINISTERIO DE SALUD.  Norma Técnica de Crecimiento y Desarrollo, 2010-2011 MINISTERIO DE SALUD. Norma Técnica de salud “Atención Integral de Salud del niño y la niña. Lima Perú 2010  29/08/13