El documento describe las propiedades y estructura del esmalte dental. El esmalte está compuesto principalmente de cristales de hidroxiapatita que forman prismas. Estos prismas contienen una pequeña cantidad de proteínas y agua. Los prismas se disponen de forma ordenada desde la unión amelodentinaria hasta la superficie del diente. El esmalte es el tejido más duro del cuerpo y carece de capacidad de reparación.

4. También llamado tejido o sustancia adamantina, el esmalte cubre la dentina de la
porción coronaria de los dientes, protegiendo del ambiente bucal al sistema pulpo-
dentinario. Es la sustancia más dura de la economía humana por su alto porcentaje de
materia inorgánica que lo compone. Esta matriz inorgánica corresponde al 95% del
esmalte y está formada por prismas de hidroxiapatita (Ca10(PO4)6OH2) altamente
compactados que conforman el esmalte en toda su extensión: desde el límite
amelodentinario hasta la superficie del diente. Si bien otras porciones del diente presentan
una constitución similar, el esmalte se caracteriza por seis propiedades, a saber:
Tiene su origen embriológico en el denominado órgano adamantino, el cual a
su vez es de origen ectodérmico.
La matriz orgánica del esmalte consta de proteínas con agregados de
polisacáridos sin participar en ella el colágeno.
Los cristales de hidroxiapatita del esmalte se diferencian de los presentes en
otros tejidos mineralizados por su denso empaquetamiento y
fundamentalmente por su mayor tamaño.
Las células formadoras del esmalte, los ameloblastos, una vez terminada la
etapa de amelogénesis involucionan y experimentan apoptosis durante la
erupción, lo que determina la inexistencia de aposición de esmalte post
erupción.
El esmalte maduro no es un tejido propiamente tal por la ausencia de células
en su estado maduro, sino que corresponde más bien a una matriz extracelular
muy mineralizada. De esta forma la sustancia adamantina carece de células,
inervación e irrigación.
Debido a la ausencia de ameloblastos en la madurez del esmalte, éste no puede
llevar a cabo procesos reparativos ni regenerativos frente a lesiones, aunque
puede experimentar remineralización por precipitación dependiente del
sistema químico con el ambiente bucal.
El diente recién erupcionado presenta sobre la superficie externa del esmalte una
cutícula o capa denominada película primaria. Por efecto de la oclusión y de la acresión la
película primaria desaparece, aunque puede ser conservada temporalmente en la porción
cervical. El contacto directo del esmalte y el medio bucal determina la aparición de la
denominada película secundaria, la cual es de origen salival, por lo que también se le
denomina película salival. Por sobre esta película salival se forma a su vez la denominada
placa microbiana o placa dental, formada por microorganismos, su MEC y los detritos
alimenticios.
El esmalte disminuye de grosor al aproximarse a la zona cervical, en la cual se
relaciona directamente con el cemento en la unión Amelocementaria mediante cuatro
relaciones posibles o casos de Choquet: el cemento cubre la última porción del esmalte, el
esmalte cubre la primera porción del cemento, cemento y esmalte presentan un punto de
contacto o bien no se contactan. El primer caso es el más frecuente, llegando al 60% de los
casos.
En esta misma región cervical, el esmalte se relaciona con la encía mediante la
denominada unión dentogingival.

5. La dureza del esmalte alcanza a 5 en la escala de Mohs y es equivalente a la apatita.
Esta dureza es mayor en la superficie del diente y decrece progresivamente hacia la
unión amelodentinaria. La dureza promedio del esmalte oscila entre los 3,1 y 4,7GPa,
aunque debido a la anisotropía del esmalte estas mediciones varían según la dirección
de los cristales de hidroxiapatita de la región estudiada.
La elasticidad adamantina es muy escasa debido al bajo contenido acuoso y
orgánico. De esta forma el esmalte se configura con propiedades cristalinas, lo que,
además de la dureza, le confiere fragilidad y propensión a quebrarse, fisurarse y
microfisurarse.
Si bien el esmalte no presenta coloración propia, su apariencia varía entre un
blanco amarillento a uno grisáceo. La transparencia depende directamente del grado
de mineralización y homogeneidad del esmalte.
Muy escasa. Sólo permite la difusión de iones del medio bucal y agua, la cual forma
un sistema microscópico de circulación.
Alta radioopacidad, de hecho es la estructura más radioopaca del cuerpo por su alto
porcentaje de materia inorgánica. De esta forma es posible el diagnóstico de lesiones
por caries mediante radiografías.
Alcanza el 1 o 2%. La matriz orgánica adamantina consiste principalmente en
proteínas que conforman un sistema de agregados polipeptídicos y polisacáridos. Entre
estas proteínas destacan las amelogeninas, enamelinas, ameloblastinas, tuftelina y la
paralbúmina. También se encuentran GAGs y enzimas.
Las amelogeninas son proteínas hidrofóbicas fosforiladas y glicosiladas. La
cantidad de amelogeninas en el esmalte disminuye progresivamente conforme éste
madura, por lo que también se les denomina proteínas del esmalte inmaduro. Se
disponen entre los cristales de hidroxiapatita sin llegar a establecer uniones
considerables con ellos.

6. Son proteínas hidrofílicas y glicosiladas que se disponen en la periferia de los
cristales de hidroxiapatita. En la maduración del diente reemplazan progresivamente a
las amelogeninas y pueden llegar a representar el 2 o 3% de la matriz orgánica.
Se localizan en las capas más superficiales del esmalte, llegando a representar un
5% de la matriz orgánica.
También llamada proteína de los flecos, de los penachos o penachina, se dispone en
la unión amelodentinaria en los inicios de la amelogénesis. Llega a representar el 1 o
2% de la matriz orgánica.
Su función se asocia al transporte de calcio durante la etapa secretora de los
ameloblastos.
Alcanza el 95%. Formada principalmente por fosfatos de calcio básicos, cuyo
exponente más reconocido y abundante es la hidroxiapatita y su variante
hidroxiapatita carbonatada. La matriz mineral presenta una alta organización y está
lejos de ser una masa mineral amorfa. Esta organización está dada por el proceso de
mineralización ordenada sobre componentes de la matriz orgánica, dónde algunas
proteínas actúan como centros de mineralización. Además de la hidroxiapatita y sus
variantes, se presentan trazas de iones muy diversos, sales sulfatadas y carbonatadas y
oligoelementos.
Entre los oligoelementos presentes en la fase mineral del esmalte destaca el flúor,
el cual tiene el efecto, mediante sustitución de grupos OH- por iones F-, formando
hidroxiapatita fluorada, menos soluble que la hidroxiapatita y por lo tanto más
resistente a la acción de los ácidos secretados por los microorganismos y consumidos
en la dieta. Las concentraciones más altas de flúor se registran en los 50µm más
superficiales. Asimismo en la superficie se encuentran altas proporciones de
hidroxiapatita carbonatada (Ca10(PO4)6OH2-x(CO3)x), más soluble y propensa a la
desmineralización que la hidroxiapatita común y la fluorada.
Los cristales del esmalte son de forma hexagonal al corte transversal y tienen una
longitud de 100 a 1000nm, un ancho de 30 a 70nm y una altura de 10 a 40nm.
Conforma el 3 a 5% del esmalte y es el tercer componente en abundancia luego de
los compuestos inorgánicos y orgánicos. Se localiza en la periferia de los cristales de
apatita formando al denominada vaina de hidratación y hacia el interior de ésta se
encuentra la vaina de adsorción, dónde se encuentran los iones que reemplazarán a
iones constituyentes. Con la edad el porcentaje de agua del esmalte decae
progresivamente.

7. Las unidades estructurales primarias del esmalte son dos: los prismas de cristales
de hidroxiapatita y el denominado esmalte interprismático, dependiendo de la
organización del mineral en la zona topográfica del diente. El esmalte prismático se
caracteriza porque la hidroxiapatita se presenta organizada formando prismas
compuestos por cristales. Este esmalte prismático constituye la mayor parte del
esmalte. El esmalte interprismático corresponde a sustancia adamantina no organizada
en prismas y se ubica preferentemente en la periferia de zona coronal y en la unión
amelodentinaria.
Como se dijo, el esmalte prismático se caracteriza por la organización en prismas
que adquieren los cristales de apatita. Estos prismas, unidades estructurales del
esmalte per se, se presentan con su eje mayor en sentido longitudinal desde la unión
amelodentinaria hasta la superficie. Su espesor va desde los 4µm en la unión
amelodentinaria hasta los 10µm en la superficie y la longitud sobrepasa al grosor del
esmalte debido a su trayecto sinusoidal.
Al corte longitudinal, los prismas se observan como delgadas varillas
dispuestas de forma relativamente paralela, mientras que al corte transversal
se observan como secciones hexagonales o con aspecto de escamas de pescado,
según el corte. En los primeros estudios del esmalte se aceptó su organización
al corte transversal como en ojo de cerradura, siendo recientemente descartada
por ser resultado del tratamiento histológico. De esta forma, al corte
transversal los prismas se aprecien ovoidales o hexagonales y se presentan
rodeados de una fina capa de material orgánico.
En la visión de la extensión longitudinal de los prismas se
observa también que su contorno no es homogéneo, sino que
presenta angostamientos a intervalos relativamente regulares, lo que
se debe al proceso rítmico de depositación mineral en la
amelogénesis. Estos angostamientos determinan que en un corte
longitudinal panorámico del esmalte se aprecie un patrón de
estriaciones transversales.
Los prismas se conforman como un conjunto de cristales de hidroxiapatita
dispuestos de forma tal que su eje mayor es paralelo al eje longitudinal del
prisma. Entre los cristales es posible encontrar materia orgánica de hasta 3nm
de espesor.
Dado el trayecto sinuoso de los prismas éstos no se presentan dispuestos
de forma rectilínea desde la unión amelodentinaria hasta la superficie, sino que
presentan entrecruzamientos y decusaciones. Al corte transversal es posible

8. identificar a los prismas en planos concéntricos respecto al eje mayor del
diente. En una visión tridimensional, los prismas presentan desviaciones hacia
los lados y hacia arriba y abajo.
La orientación de los prismas varía entre los dientes permanentes y
deciduos. En éstos últimos se identifica al corte longitudinal que los prismas
de la región cervical presentan un trayecto que es mayormente horizontal,
mientras que en los dientes permanentes los prismas de la región cervical se
desvían levemente hacia apical. Tanto en dientes deciduos como permanentes
se observa desde la región cervical hacia la región oclusal una variación en la
orientación que corresponde a la verticalización progresiva del trayecto de los
prismas hasta llegar a ser totalmente vertical en las zonas cuspídeas.
El esmalte interprismático o aprismático corresponde a sustancia adamantina que
no se organiza en prismas, sino que corresponde a una acumulación relativamente
desorganizada de cristales de hidroxiapatita. Se dispone entre los prismas del esmalte
prismático.
Scanning electron microscope views
of (A) the enamel layer covering
coronal dentin, (B) the complex
distribution of enamel rods across the
layer, (C and D) and perspectives of
the rod-interrod relationship when
rods are exposed (C) longitudinally
or (D) in cross section. Interrod
enamel surrounds each rod. R, Rod;
IR, interrod; DEJ, dentinoenamel
junction.

9. A and B, High-resolution scanning
electron microscope images showing
that crystals in rod and interrod
enamel are similar in structure but
diverge in orientation.
Transmission electron microscope
images of a rod surrounded by
interrod enamel from (A) young and
(B) older forming enamel of a
rodent. The crystals that make up the
rod and interrod enamel are long,
ribbonlike structures that become
thicker as enamel matures. They are
similar in structure and composition
but appear in different planes of
sections because they have different
orientations.
Cross-sectional profiles of (A)
recently formed, secretory stage
enamel crystals and (B) older ones
from the maturation stage. Initially
the crystals are thin; as they grow in
thickness and width, their hexagonal
contour becomes apparent. B, The
linear patterns seen in older crystals
are a reflection of their crystalline
lattice.

10. A to C, Interpretation of rod
structure and orientation can be
misleading in ground sections
examined by light microscopy. When
such sections are thinned down, what
appears to be a longitudinal rod in
some cases actually may be crosscut
rods. (From Weber DF, Glick PL:
Correlative microscopy of enamel
prism orientation, Am J Anat
144:407, 1975.)
Fine structure of enamel. A, Crystal orientation along three faces of an
enamel block. B to D, Transmission electron micrographs of the three faces.
(Courtesy A.H. Meckel.)
Scanning electron microscope images showing various aspects of rat
incisor enamel. A, The enamel rods (R) are arranged in rows with
alternating orientations. B, The alternating row arrangement is also
evident in the interrod (IR) cavities that accommodate the enamel
rod. C, Rod and interrod enamel are made up of thin and long
apatite crystals.

11. Corresponden a aquellas modificaciones estructurales derivados de las unidades
estructurales primarias. De esta forma, las unidades estructurales secundarias del
esmalte están dadas por el diferente grado de mineralización, los cambios en el
trayecto de los prismas del esmalte y la interrelación esmalte-dentina.
Son apreciables en preparaciones por desgaste y son resultado del diferente grado
de mineralización que presentan los prismas en su longitud. Las estrías de Retzius
demarcan la sucesiva aposición de sustancia adamantina en el proceso de amelogénesis,
el cual tiene la propiedad de ser rítmico, lo que determina la existencia de zonas de
mayor y menor mineralización en la aposición mineral de los prismas. Son estas zonas
de baja mineralización o de reposo en la amelogénesis que determinan las estrías de
Retzius.
Dado que durante el período del parto la formación de prismas se ve drásticamente
reducida es que se distingue una estriación de este tipo en especial y se denomina Línea
Neonatal.
Se observan similares a
microfisuras del esmalte y se
disponen en el tercio interno del
esmalte y sobre todo en la unión
amelodentinaria. Adquieren la forma
de arbustos en cortes transversales
por desgaste. Corresponden a restos
de material orgánico, especialmente
de tuftelina dejados por el proceso de odontogénesis.
Corresponden a bandas claras y oscuras denominadas parazonas y diazonas
respectivamente. Se originan por el sentido perpendicular de prismas vecinos dado por
su trayecto sinuoso. Las parazonas son bandas claras determinadas por la sección
transversal de los prismas y las diazonas son las bandas oscuras dadas por la sección
longitudinal de los prismas.
Las bandas de Hunter-Schreger son visibles en cortes longitudinales por desgaste
y se encuentran en las cuatro quintas partes más internas del esmalte.
El esmalte nudoso es una región peculiar del esmalte prismático localizada en las
cúspides. Se produce por la convergencia de los planos circunferenciales concéntricos
en los que se disponen los prismas en un corte transversal conforme se aproximan a
las cúspides. De esta forma, en las cúspides dentarias los prismas de planos
circunferenciales vecinos se relacionan íntimamente entre sí, determinando zonas de
gran resistencia.

12. Son formaciones en forma de bastón
irregular con un extremo agudo hacia afuera. Se
disponen en el límite amelodentinario y
corresponden a formaciones tubulares de fondo
ciego que alojan al extremo de las
prolongaciones odontoblásticas de la dentina.
Sin embargo en la madurez los husos sólo
contienen licor dentinario.
Los periquematíes y las líneas de imbricación son la expresión superficial
de las estriaciones de Retzius. Las líneas de imbricación se ubican en la zona
cervical, mientras que los periquematíes son más marcados y se disponen la
mayor parte de la región coronaria del diente. Son especialmente apreciables
en los dientes permanentes recién erupcionados, ya que estos relieves de la
superficie se atenúan con el desgaste fisiológico.
Son surcos o invaginaciones de la cara oclusal de molares y premolares.
Presentan profundidad variable y su forma se agrupa en tres tipos: V, I y Y. Las de
tipo V son de entrada ancha y angostadas hacia la profundidad, las de tipo I son
delgadas y de grosor constante y las de tipo Y son ensanchadas en su base y angostas
en su vértice.
También denominadas microfisuras del esmalte, son formaciones a modo de fallas
geológicas de finas dimensiones que se extienden desde la superficie del esmalte hacia
su profundidad, llegando incluso a penetrar en la dentina subyacente. Se las clasifica en
primarias y secundarias.
Las laminillas primarias son aquellas producto del proceso de amelogénesis, en el
cual quedan zonas sin mineralizar rellenas de matriz orgánica o por células del
proceso. Las secundarias o posteruptivas son aquellas generadas luego de la erupción
del diente y se generan en los sitios de alta presión, aunque también pueden generarse
en la profundidad del esmalte por cambios térmicos drásticos.

13. Light microscope view of striae of Retzius in a Longitudinal ground section showing disposition
ground section. In cross section, the striae appear of the striae of Retzius (arrows). The outermost
as a series of concentric, dark lines (arrowheads). layer is the enamel, the two sections adjacent to
the enamel represent the dentin, and the pulp
An enamel lamella can be seen running from the
chamber is in the center.
outer surface to the dentinoenamel junction.
Longitudinal section of enamel viewed by incident
light. The series of alternating light and dark
bands of Hunter and Schreger are apparent.

14. Higher-power view of a band of Hunter and
Schreger as viewed by incident light.
Ground section of a tooth showing the disposition High magnification of the dentinoenamel
of striae of Retzius and of enamel tufts at the junction.
dentinoenamel junction.

15. Enamel tufts resemble tufts of grass in ground
section.
Ground sections permit ready visualization of the
scalloped appearance of the dentinoenamel
junction. Also note the complex trajectory of the
enamel rods in the inner enamel.
Enamel spindles represent odontoblast processes
trapped in enamel.
La función fisiológica del esmalte corresponde a la de dar soporte ante el ejercicio de
las fuerzas masticatorias, las cuales pueden llegar hasta los 5 o 15N. La mayor parte de la
fuerza masticatoria es ejercida sobre los primeros molares y la menor sobre los incisivos.
Si bien por su alto contenido inorgánico es la estructura más dura del organismo, es
también la más frágil, por lo cual presenta una arquitectura que le permite transmitir de

16. un modo adecuado las fuerzas ejercidas sobre él hacia la dentina y la zona cervical del
diente, y evitar así la fractura.
Asimismo, el esmalte es la parte del diente que está en contacto directo con el
ambiente bucal, lo que lo lleva a estar sujeto a la acción de sustancias desmineralizantes y
microorganismos de la flora bucal.

17. La dentina es el tejido mineralizado que conforma la mayor parte del volumen del
diente. Se presenta recubierta por esmalte en la porción coronaria y recubierta por el
cemento en la porción radicular, delimitando hacia el interior la cámara pulpar.
El espesor de la dentina varía según la ubicación de los dientes, siendo mínimo en los
dientes anteriores y máximo en los molares. Asimismo, el espesor varía con la edad debido
al crecimiento aposicional.
La composición básica de la dentina consta de una matriz inorgánica mineralizada y de
los túbulos dentinarios, los que alojan a los procesos odontoblásticos, consistentes en las
proyecciones citoplasmáticas de los odontoblastos desde el cuerpo celular ubicado en la
zona marginal o periférica de la pulpa. Los cuerpos celulares de los odontoblastos en la
pulpa están separados de la dentina mineralizada por una capa de matriz orgánica no
mineralizada denominada predentina, la que constituye la interfase dentina-pulpa.
La dentina tiene una coloración blanquecina-amarillenta que varía según factores
como el grado de mineralización, la vitalidad pulpar, la edad y la pigmentación.
Los dientes desvitalizados (sometidos a extirpación pulpar) se presentan en
coloraciones grisáceas. Con la edad, la dentina se torna cada vez más amarillenta.
También influye la depositación de pigmentos endógenos y exógenos.
Es menos translúcida que el esmalte dentario por su menor mineralización, pero en
zonas como los ápices radiculares se puede presentar translúcida.
Su dureza depende directamente del grado de mineralización. De esta forma, la
dentina es menos dura que el esmalte pero de mayor dureza que el hueso y el cemento.
Su dureza oscila entre los 0,57 y 1,13 GPa.
Determinada también por el grado de mineralización, con lo que resulta más
radioopaca que el hueso y cemento y menos radioopaca que el esmalte. También
presenta la propiedad de birrefringencia positiva.

18. De gran importancia funcional, determina la amortiguación de los impactos sobre
el esmalte. Su grado de elasticidad depende del contenido orgánico y de agua y oscila
entre los 17,6 y 22,9 GPa.
Por la presencia de los túbulos dentinarios, la dentina es más permeable que el
esmalte. Por estos túbulos pueden pasar solutos como colorantes, medicamento e
incluso microorganismos. El paso de sustancias por los túbulos dentinarios puede ser
por difusión o por efecto de la presión ejercida por el líquido intersticial pulpar.
La dentina se compone en un 70% de materia inorgánica mineral, principalmente
hidroxiapatita, 18% de materia orgánica, correspondiente principalmente a colágeno y en
un 12% de agua. Esta composición varía según la ubicación en el diente.
El 90% de la matriz orgánica de la dentina corresponde al colágeno tipo I
sintetizado por el odontoblasto, el cual se organiza formando fibrillas en la predentina
una vez que ha sido excretado. El colágeno tipo III, IV, V y VI se presenta en menores
proporciones en distintos estados de la vida del diente.
Otras proteínas constituyentes de la matriz orgánica de la dentina son la
osteopontina, osteonectina y la denominada proteína Gla, similar a la osteocalcina.
Otras, exclusivas de la dentina, son las proteínas DPP o Fosfoforina dentinaria (que es
el segundo componente más abundante en la matriz orgánica), la DMP1 o Proteína de
la matriz dentinaria 1 y la DSP o Sialoproteína dentinaria. DPP y DMP1 son
secretadas por el odontoblasto y participan de los procesos de mineralización, mientras
que la sialoproteína DSP participa en la dentinogénesis.
También se encuentran glucosaminoglicanos, siendo los más frecuentes condroitín
4 y 6-sulfato. En menor proporción se encuentran proteínas plasmáticas,
probablemente como residuos del proceso de dentinogénesis.
La matriz inorgánica dentinaria se compone principalmente por cristales de
Hidroxiapatita más pequeños que los presentes en el esmalte. El tamaño de los
cristales es del orden de 36nm de longitud, 25nm de ancho y 10nm de altura y toman
una disposición paralela a las fibrillas de colágeno. También se encuentran ciertas
cantidades de fosfatos, carbonatos y sulfatos, además de oligoelementos
correspondientes a flúor, zinc, cobre, magnesio y hierro. También se encentran
asociados a la matriz orgánica iones de calcio.

19. Los túbulos dentinarios son estructuras cilíndricas que se extienden por la
dentina en todo su espesor, llegando a tener una longitud promedio de 1,5mm
a 2mm. La pared de cada túbulo dentinario está formada por la denominada
dentina intratubular o tubular, compuesta de matriz mineralizada
característica. Al interior de cada túbulo dentinario se encuentra alojado un
proceso odontoblástico, embebido en el denominado licor pulpar, el que
corresponde al líquido intersticial de la pulpa que da la vitalidad a la dentina y
que ocupa el espacio periprocesal.
En la porción coronaria, los túbulos dentinarios presentan una trayectoria
en forma de S, siendo la excepción las zonas cuspídeas dónde la trayectoria es
prácticamente rectilínea. Por otra parte, en la porción radicular, la trayectoria
de los túbulos comprende sólo una curvatura, cuya convexidad se orienta hacia
apical, hasta hacerse rectos en el ápice. Estas trayectorias de los túbulos
dentinarios se denominan curvaturas primarias y se originan por el
crecimiento o síntesis de dentina por aposición, es decir, que la dentina crece
por depositación de su matriz en la interfase dentina-pulpa, lo que determina
este fenómeno denominado migración odontoblástica. Además, este tipo de
crecimiento determina un apiñamiento de los odontoblastos y de los túbulos
hacia las proximidades de la cámara pulpar, razón por la cual se cuentan
muchos más túbulos en las regiones próximas a la pulpa que en aquellas
próximas al esmalte o al cemento.
El ancho de los túbulos dentinarios varía respecto a su proximidad a la
pulpa, siendo más anchos en las proximidades de la pulpa y más delgados en
las proximidades del límite amelodentinario o cementodentinario. Este
adelgazamiento de los túbulos hacia el exterior influye sobre la presión a la
que circula el licor pulpar. El diámetro tubular también se puede reducir por
efecto de la depositación mineral en su interior, fenómeno conocido como
esclerosis de los túbulos dentinarios.
En su recorrido, los túbulos dentinarios presentan las denominadas
curvaturas secundarias, las cuales son de forma sinusoidal y están incluidas en
las curvaturas primarias e indican el trayecto del odontoblasto hacia el centro
del diente durante la dentinogénesis. Así también, los túbulos dentinarios
vecinos se comunican por delgadas ramificaciones de 1nm de diámetro
denominadas túbulos secundarios y, en su trayecto terminal, los túbulos
dentinarios presentan ramificaciones terminales arboriformes en el límite
amelodentinario o cementodentinario. Hacia la región apical, las
ramificaciones terminales son dicotómicas.
La pared de los túbulos dentinarios está formada por dentina intratubular,
la cual se encuentra muy mineralizada. En cortes transversales de microscopía
óptica preparados por desgaste se pueden distinguir como bandas más claras
que la dentina intertubular, más mineralizada y dispuesta entre el grueso de

20. los túbulos. Se pueden distinguir tres zonas al corte transversal: La zona
hipomineralizada externa, la zona hipermineralizada media y la zona
hipomineralizada interna:
La zona hipominerilazada externa es la región más externa de la
dentina intratubular y corresponde a la interfase dentina intratubular-
intertubular. Es menos mineralizada que la dentina intertubular.
La zona hipermineralizada media es la capa de mayor espesor y de
mayor mineralización de la dentina intratubular.
La zona hipomineralizada interna es la última en formarse y es la que
puede obliterar el conducto.
El interior o lumen de los túbulos dentinarios está ocupado por el proceso
odontoblástico y por el licor pulpar que discurre por el especio periprocesal.
Los procesos odontoblásticos son proyecciones citoplasmáticas de los
odontoblastos, formadores de dentina, de forma cónica cuya base se encuentra
adosada al cuerpo celular y que terminan en punta afilada hacia la corona o
cemento. También presentan ramificaciones laterales y terminales que ocupan
las ramificaciones de los túbulos. Por microscopía electrónica se ha deducido
que la longitud de los procesos odontoblásticos llegaría a unos 0,7mm, pero
por otras técnicas se parece confirmar la hipótesis de que éstos discurren a
través de toda la extensión de la dentina.
En el espacio periprocesal y embebidos en el licor pulpar se pueden
encontrar axones amielinizados proyectados dese la pulpa, como así fibrillas
de colágeno circulares, cristales de hidroxiapatita y algunas prolongaciones de
células dendríticas pulpares.
Se encuentra distribuida entre las paredes de los túbulos dentinarios y su
composición consiste principalmente en fibrillas de colágeno tipo I que se
disponen formando una malla que sirve como sustrato para la mineralización.
Su dureza varía según su ubicación, siendo mayor en las proximidades del
límite amelodentinario y menor en las proximidades de la pulpa.

21. Odontoblast processes (Odp) run in canalicules called dentinal Scanning electron microscope preparations of predentin (A and
tubules (arrowheads). Images from scanning electron B) and dentin (C and D). A and B, Although no dentinal
microscope (A), light microscope (B), and transmission electron tubules (dt) occur in predentin, each odontoblast process (Odp)
microscope (C).
is surrounded by intertwined collagen fibrils (Coll) that outline
the future dentinal tubule. As visible in cross-sectional (A) and
longitudinal (B) profile, the fibrils run circumferentially and
perpendicular to the process. C, In healthy dentin each tubule is
occupied by a process or its ramifications. D, The dentinal
tubule is delimited by a layer of peritubular dentin
(arrowheads) that is poor in collagen and more mineralized
than the rest of the dentin. The dentin between tubules is
referred to as intertubular dentin (iD).

22. Dentinal tubule branching. A, Light microscope cross section of dentin stained with silver nitrate showing the
extensive fine branching network of the tubular compartment. B, Scanning electron micrograph showing dentinal
tubules that accommodate branches of various sizes. C, A microbranch (arrow) extends from a larger dentinal tubule
through the peritubular dentin. A thin layer of peritubular dentin also borders the microbranch. (B and C from Mjor
IA, Nordhal I: The density and branching of dentinal tubules in human teeth, Arch Oral Biol 41:401, 1996.)
Terminal branching of dentinal tubules is more profuse in root dentin (A) than in coronal dentin (B). C, Scanning
electron micrograph showing branching.
Immunocytochemical preparation illustrating an
accumulation of dentin sialoprotein (DSP) around
odontoblast processes (Odp) in certain regions of
the rat incisor. Less collagen is present in these
areas corresponding to the position of peritubular
dentin (pD). The matrix between these areas is the
intertubular dentin (iD) and constitutes the bulk of
the dentin.

23. Se denominan unidades estructurales secundarias a aquellas originadas a partir de
las unidades estructurales primarias, y se observan principalmente en preparación por
desgaste.
La presencia de líneas incrementales en la dentina se debe a ésta
experimenta crecimiento por aposición en un proceso no continuo. Las líneas
incrementales son de dos tipos: las líneas menores de incremento dentinario,
líneas de imbricación o de Ebner y las líneas de Owen.
Son análogas a las estriaciones transversales del esmalte y su aparición es
resultado de los períodos de baja actividad secretora del odontoblasto. El
espesor del material mineralizado depositado entre dos líneas de Ebner es del
orden de los 20µm. Aproximadamente cada cinco días se genera una línea de
Ebner y su trayecto es perpendicular al de los túbulos dentinarios. Debido a la
gran mineralización del material depositado entre las líneas de Ebner es que
éstas se aprecian oscuras al microscopio óptico.
Las líneas de contorno de Owen son irregulares en su espesor y en su
espaciamiento entre ellas. Son producto de alteraciones del proceso de
calcificación y por tal se consideran homólogas a las estrías de Retzius del
esmalte. Tienen contenido orgánico basófilo, por lo cual son apreciables en
preparados desmineralizados. Se disponen en la proximidad de la pulpa
como un casquete que circunscribe parcialmente la dentina próxima a la
pulpa y en las raíces como líneas convergentes. Las líneas de Owen son
líneas de hipomineralización más anchas que las de Ebner, siendo la más
prominente la línea neonatal.
También llamada Espacios de Czermack, se describen como espacios en la
periferia de la dentina coronaria, aunque pueden presentarse en la periferia de
la dentina radicular. Su tamaño varía entre los 150 y 300µm. Se observan
como zonas limitadas por contornos de esferas, las que son generadas
mineralización deficiente de unidades globulares de DPP denominadas
Calcosferitos. En condiciones normales los calcosferitos se fusionan generando
frentes lineales de mineralización homogéneos, pero en condiciones de
mineralización deficiente los calcosferitos permanecen separados, conformando
un contorno de unidades esféricas que delimita la dentina interglobular. Es
por este proceso de mineralización deficiente o incompleta que la dentina
interglobular presenta mayor porcentaje de matriz orgánica, especialmente de
fibrillas de colágeno desmineralizadas, las cuales podrían tener una función de
amortiguación en la transmisión de los impactos desde la dentina primaria
hacia la secundaria. Cuando la deficiencia en el proceso de mineralización se

24. acentúa, los espacios interglobulares (dentina interglobular) pueden dar un
aspecto manchado a la dentina.
La denominada zona granulosa de
Tomes se ubica en la dentina radicular,
en toda su extensión y se dispone de
forma paralela a la unión
dentinocementaria. En preparados por
desgaste se distingue como una franja
oscura de unos 50µm de espesor, y con
el aumento adecuado se pueden
observar sus límites irregulares. En un
principio se describieron como
formaciones de dentina interglobular,
pero ante la imposibilidad de apreciarlos
con tinción HE se postula que
corresponden a quiebres en las
curvaturas de los túbulos dentinarios de
la zona radicular, lo que determinaría la
menor mineralización en comparación
con la dentina secundaria.

25. Resultan del cambio brusco de dirección que experimentan los túbulos
dentinarios en su formación. Son homólogas a las bandas de Hunter-Shreger
del esmalte y son distinguibles en cortes longitudinales preparados por
desgaste.
El límite amelodinetinario se distingue como una línea festoneada
nítida entre la dentina y el esmalte por las grandes diferencias en su
estructura y origen. Por el contrario y debido al origen y propiedades
comunes del cemento y la dentina es que a microscopía óptica la unión
cementodentinaria no es fácilmente distinguible: ambos son tejidos
conectivos de origen ectomesenquimático, cuya matriz corresponde a
fibrillas colágenas mineralizadas. Se puede ubicar el límite
cementodentinario de forma aproximada mediante la identificación de
una banda de aspecto hialino en la superficie externa de la dentina,
denominada zona hialina,
la cual se dispone entre el
cemento y la zona
granulosa de Tomes de la
dentina. Esta capa hialina
tiene unos 15µm de
espesor y carece de
procesos odontoblásticos.

26. Se distinguen tres tipos de dentina:
a) Dentina del manto
b) Dentina circumpulpar
c) Predentina
La dentina del manto es la primera porción dentinaria sintetizada por los
odontoblastos luego de diferenciarse. Es una delgada capa de unos 20 µm de
espesor que queda dispuesta subyacente al esmalte y al cemento.
La dentina palial se caracteriza por presentar en su matriz orgánica fibras
de colágeno más gruesas, denominadas fibras de Von Korff, que las fibrillas
que se encuentran comúnmente en la dentina y que se disponen de una forma
más regular y ordenada que éstas. Estas fibras de colágeno se disponen de
forma paralela a los túbulos dentinarios en la porción coronal y
perpendicularmente al límite amelodentinario. En la porción radicular este
patrón se invierte: las fibras se disponen de forma perpendicular a los túbulos
dentinarios y discurren de forma paralela al límite cementodentinario. Otra
característica de la dentina del manto es su carencia de DPP, lo que determina
un bajo grado de mineralización y, por otra parte, se presenta rica en sustancia
fundamental con gran cantidad de glucosaminoglicanos. Se presenta además
atravesada por numerosos túbulos dentinarios, que corresponden realmente a
las ramificaciones terminales de éstos. La dentina palial se mineraliza de forma
lineal.
Es sintetizada por los odontoblastos después de la dentina palial. La
dentina circumpulpar conforma la mayor parte de la dentina del diente y se
extiende desde la dentina palial hasta la predentina, ubicada inmediatamente

27. sobre la pulpa. Presenta las características estructurales típicas asociadas a la
dentina: presenta numerosas fibrillas delgadas de colágeno que se disponen
formando una malla y que, en conjunto con su recubrimiento de DPP
conforman la superficie de mineralización dentinaria, mineralización que
ocurre de forma globular.
Corresponde a la porción más interna de la dentina. La predentina
corresponde a una banda de dentina no mineralizada de unos 20 a 30µm de
ancho y se dispone entre la dentina circumpulpar y los cuerpos celulares de los
odontoblastos, por lo cual se presenta penetrada por los procesos
odontoblásticos y en ocasiones también por fibras nerviosas y prolongaciones
de células dendríticas.
Está ricamente constituida por matriz orgánica con abundantes
compuestos azufrados, lo que la hace similar a la matriz extracelular osteoide.
Se tiñe intensamente en cortes desmineralizados con HE.
Su nombre se debe a que la dentina mineralizada, circumpulpar, se origina
por mineralización de predentina, por lo que corresponde a una suerte de
precursor desmineralizado de dentina. De esta forma, conforme se mineraliza
la zona más externa de la dentina, los odontoblastos sintetizan predentina.
Según algunos autores en la predentina pueden ser identificadas tres
zonas: 1) más interna o yuxtapulpar sobre los cuerpos celulares
odontoblásticos compuesta casi exclusivamente por sustancia fundamental
amorfa, 2) una zona intermedia de predentina joven con fibrillas de colágeno
dispuesta en una fina red soportada en sustancia fundamental amorfa y 3) una
más externa de predentina madura dónde las fibrillas de colágeno han
conformado ya una intrincada red de fibrillas que la hace indistinguible y
sustentada en sustancia fundamental amorfa en contacto con dentina
mineralizada.

28. Low-magnification view of odontoblasts taken
Electron micrographs of the odontoblast process. A, The process is an arborizing cell extension
that extends above the apical junctional complex (jc) into predentin and dentin. Numerous by examining the section in the scanning
collagen-containing secretory granules are found in the process, particularly near its base where the electron microscope. These tall, bowling pin–
surrounding collagen fibrils (Coll) are packed less densely. The fibrils become thicker and more shaped cells border the pulp and form a tight
compact toward the dentin. B, A process at the predentin-dentin junction. A bundle of larger layer against predentin. Despite the presence of
collagen fibrils, von Korff’s fibers, runs parallel to the process. nuclei (N) at different levels, there is only one
layer of odontoblasts that extends cell processes
(Odp) across predentin into dentin. Blood
vessels (BV) are present among the cells.
Según el proceso de formación, podemos distinguir tres tipos de dentina:
a) Dentina primaria
b) Dentina secundaria
c) Dentina terciaria
Se denomina como dentina primaria a aquella que se forma primero hasta
llegar a la madurez del diente y que circunscribe la cámara pulpar.
Funcionalmente se puede considerar como dentina primaria a aquella que se
deposita desde el inicio del proceso de dentinogénesis hasta que el diente entra
en oclusión. Bajo este criterio, la dentina primaria comprende la dentina palial
o del manto y la dentina circumpulpar.

29. Es aquella producida después de completada la formación de la porción
radicular del diente. Se acepta que su formación comienza con la oclusión del
diente, pero se ha encontrado también en dientes retenidos o no erupcionados.
Su formación es mucho más lenta en comparación a la formación de la dentina
primaria y se caracteriza también por la disposición menos regular de los
túbulos dentinarios.
La dentina secundaria se dispone inmediatamente subyacente
a la dentina circumpulpar, formando toda la periferia de la
cámara pulpar, adquiriendo mayor grosor en el piso de la
cámara. De esta forma, es por la formación continua de dentina
secundaria que conforme avanza la edad del individuo la cámara
pulpar presenta un volumen cada vez menor, el cual es ocupado
progresivamente por la dentina secundaria. Esta disminución
progresiva del volumen de la cámara pulpar implica una
disminución de la población de odontoblastos en el diente, ya que
se induce su apoptosis.
Se puede distinguir un límite entre la dentina secundaria y la
primaria que está dado por un notorio cambio de dirección de los
túbulos dentinarios.
También denominada como dentina reaccionaria, reparativa o patológica.
Es aquella que se forma más internamente que la dentina primaria y
secundaria y cuya formación provoca deformación de la cámara pulpar. Su
denominación hace referencia a que la formación de dentina terciaria es
desencadenada por la presencia de una noxa o lesión, como por ejemplo un
proceso carioso localizado. La síntesis de dentina terciaria es efectuada
rápidamente por odontoblastos estimulados por la noxa con el fin de aislar la
cámara pulpar e impedir su invasión por agentes patógenos.
También se puede hacer la distinción entre la dentina reaccionaria o
patológica y la dentina reparativa. Se sugiere que la dentina reparativa es
sintetizada por células precursoras de odontoblastos, ya que los odontoblastos
pueden experimentar apoptosis o muerte por efectos de la noxa.

30. Ground section of dentin stained to demonstrate dentin phosphophoryn Histologic preparation illustrating the transformation of predentin into
(mauve). Note its absence from mantle and reparative dentin. mineralized dentin along a linear mineralization front (arrows).
(Courtesy Takagi Y, Sasaki S: J Oral Pathol 15:463, 1986.)
The junction between primary and secondary dentin is characterized
by a change in the direction of dentinal tubules (arrowheads).

31. También puede presentarse la dentina denominada traslúcida ante lesiones del
diente. Esta dentina traslúcida es producto de un proceso reactivo-defensivo en el cual
se produce depósito de sales de calcio en los procesos odontoblásticos, llegando incluso
a la obturación del túbulo dentinario, por lo que a este cuadro también se le conoce
como esclerosis de la dentina. Otra respuesta defensiva de la dentina es la denominada
dentina opaca la cual es resultado de la retracción de los procesos odontoblásticos o de
su necrosis. Ambos procesos, formación dentina traslúcida o esclerótica y dentina
opaca tienen lugar en toda la dentina afectada.

32. La pulpa es el único tejido blando del diente, proviene de tejido ectomesenquimático y
se aloja en la cámara pulpar, en donde se extiende desde el techo y cuernos pulpares hasta
los forámenes apicales en el ápice de la(s) raíz (raíces). Se considera como parte del
complejo pulpo-dentinario por el origen embrionario que comparte con la dentina y
porque aloja los cuerpos celulares de los odontoblastos, células que mediante sus
prolongaciones en los conductos dentinarios la sustentan.
La pulpa corresponde a un tejido conectivo laxo que presenta una profusa
vascularización e inervación y aloja en su periferia (en la interfase pulpa-dentina) los
cuerpos celulares odontoblásticos.
La pulpa se compone en un 75% de agua y en un 25% de materia orgánica, la cual
consta de células y matriz extracelular, la cual a su vez consta de fibras y sustancia
fundamental.
Son específicas y típicas del tejido pulpar. Se disponen en su periferia
adyacente a la predentina y lo hacen formando una empalizada denominada
capa odontoblástica. A la microscopía óptica, la capa odontoblástica presenta
una apariencia semejante a la de un epitelio cilíndrico pseudoestratificado en la
región coronaria y una semejante a un epitelio cilíndrico simple en la porción
radicular. Así también, la densidad poblacional y el tamaño de los
odontoblastos es mayor en la zona coronaria y disminuye progresivamente
hacia la porción radicular.
Los odontoblastos presentan características morfológicas según su estado
funcional. Así, en un estado de secreción activa se presentan como células
cilíndricas altas con núcleos grandes dispuestos en la base. Presentan además
un citoplasma basófilo rico en ácidos ribonucleicos, fosfatasas alcalinas,
ATPasas dependientes de calcio, azufre, calcio y fósforo con un RER y aparato
de Golgi muy desarrollados y numerosas mitocondrias. Las prolongaciones

33. odontoblásticas se presentan con numerosas vesículas
secretoras y con un armazón de citoesqueleto de
microtúbulos y microfilamentos.
La longitud de la prolongación odontoblástica también se
ve influenciada por el estado funcional del odontoblasto: en
estados juveniles asociados a la maduración dental se observa
que el proceso odontoblástico se extiende desde el cuerpo
celular hasta la unión amelodentinaria y en estados basales
alcanza un promedio de 0,2 a 0,7mm de longitud, ocupando
en la mayor parte de su vida el tercio interno de los túbulos
dentinarios.
El odontoblasto maduro se puede considerar en un
estadio en G0, dado por su alto grado de diferenciación que
ha suprimido su capacidad mitótica.
Es la población celular más numerosa de la pulpa,
alcanzando sus máximos en la porción coronaria. Su función
es eminentemente secretora de precursores de fibras
colágenas, reticulares y elásticas y de la sustancia
fundamental.
En la pulpa del diente juvenil, los fibroblastos presentan
prolongaciones citoplasmáticas que le permiten una comunicación estructural,
no funcional, con los fibroblastos vecinos, a modo de sincitio, lo que les
permite constituir una suerte de andamiaje que soporta al tejido. En la adultez,
los fibroblastos disminuyen considerablemente su actividad secretora, con lo
cual se diferencian en fibrocitos: células redondeadas, de núcleos con
cromatina condensada, citoplasma poco basófilo y escaso. Eventualmente, el
fibrocito puede desdiferenciarse en fibroblasto ante fenómenos inmunitarios y
de reparación.
Los fibroblastos se disponen entre las fibras colágenas y secretan
precursores de la MEC y proteínas como la fibronectina, la cual es responsable
de la adhesión célula-MEC y célula-célula. Además son los fibroblastos los
encargados de reformar y renovar la matriz, tanto las fibras como la sustancia
fundamental.
También denominadas ectomesenquimáticas indiferenciadas o células
madre de la pulpa, se caracterizan por su origen en el ectodermo de las crestas
neurales. Por su capacidad de diferenciarse en odontoblastos y en fibroblastos
se le considera como una población de reserva celular. La población de células
ectomesenquimáticas decae con el envejecimiento.
Se encuentran en la región subodontoblástica y en la proximidad de los
capilares sanguíneos, por lo que también se pueden actuar como pericitos, lo
que les da un papel fundamental en el desarrollo de la microvascularización
pulpar. Tienen un aspecto estrellado y un tamaño pequeño. La variedad de

34. tipos celulares en los que pueden diferenciarse varía según su ubicación en la
pulpa, siendo las células ectomesenquimáticas de la zona periapical las que se
pueden diferenciar en cementoblastos y osteoblastos, además de fibroblastos y
odontoblastos.
Como miembros del sistema fagocítico mononuclear, provienen de
monocitos y tienen actividad fagocítica. Su función consiste en fagocitar y
digerir agentes patógenos, células obsoletas y sus restos presentes en la pulpa,
como así tienen funcionalidad de presentación de antígenos.
Estructuralmente similares a los macrófagos, se caracterizan por la
presencia de múltiples prolongaciones citoplasmáticas y por la exhibición de
moléculas MHC-II. Si bien se encuentran en toda la pulpa, se concentran en la
región paraodontoblástica bajo la capa odontoblástica y pueden llegar a
introducir sus prolonagciones en los túbulos dentinarios.
Su función es actuar como células presentadoras de antígeno ante la
presencia de invasores patógenos y se desempeñan de forma cooperativa con
los macrófagos.
Se ha comprobado la presencia de linfocitos, plasmocitos, eosinófilos y
mastocitos, como así de las denominadas células Höhl, las que corresponden a
células que tienen la capacidad de diferenciarse en odontoblastos. Provienen de
la última división mitótica de la célula preodontoblástica, de dicha división
surge un odontoblasto y un célula de Höhl.
Light microscopic appearance of fibroblasts in the dental Dendritic cells in the odontoblast layer.
pulp. (Courtesy G. Bergenholtz.)

35. Constituidas por colágeno tipo I, el cual corresponde al 60% del colágeno
pulpar. Se presentan en mayor densidad en la región radicular, dónde además
se disponen de forma paralela muy regular, en contraste con la baja densidad
de fibras y su irregularidad en la porción coronaria.
Se presentan también en la MEC pulpar cantidades significativas de
colágeno III, IV, V y VI.
Compuestas por fibrillas de colágeno tipo III asociadas a fibronectina. Se
disponen de forma desordenada en casi todo el tejido pulpar, exceptuando la
zona odontoblástica, donde se engruesan y se disponen entre los cuerpos
celulares de los odontoblastos, formando un verdadero andamiaje (plexo de
Von Korff).
Compuestas de elastinas, son muy escasas en la pulpa y sólo se encuentran
en las paredes de las arteriolas.
La sustancia fundamental o MEC amorfa se compone en su mayor parte por agua
y proteoglicanos. Estos últimos son macromoléculas formadas por un núcleo proteico
en el que se enlazan numerosos glucosaminoglicanos (GAG), entre los que
predominen el dermatán sulfato en el diente recién erupcionado y el ácido hialurónico
en el estado maduro. La propiedad higroscópica de los GAG sulfatados y el armazón
fibrilar de la pulpa permite su extracción íntegra en los procedimientos de endodoncia.
Histológicamente se pueden reconocer cuatro regiones en la pulpa determinadas por la
disposición de sus componentes celulares, desde la predentina hacia la pulpa: zona
odontoblástica, zona subodontoblástica, zona rica en células y zona central.
Formada por los odontoblastos dispuestos en empalizada y por las células
subodontoblásticas o de Höhl. Los odontoblastos se unen entre sí mediante uniones
ocluyentes y desmosomas en las proximidades a la predentina y uniones comunicantes
entre sus paredes laterales.
También llamada zona oligocelular de Weil, sitúa por debajo de la anterior y debe
su nombre a la pobre población celular que presenta. Sus dimensiones aumentan con la
edad y se puede identificar en ella un plexo nervioso (de Rashkow), un plexo capilar
(plexo capilar subodontoblástico) y, células dendríticas y los denominados fibroblastos

36. subodontoblásticos, los que se mantienen comunicados con los
odontoblastos y con las células de Höhl por uniones comunicantes o gap
junctions.
Como su nombre indica, se caracteriza por la gran población celular
que la habita, en la que destacan las células ectomesenquimáticas y los
fibroblastos que originan las fibras de Von Korff. La población de esta zona
y sus dimensiones aumentan con la edad.
Corresponde al espesor del tejido conectivo laxo que conforma la
pulpa, y como tal presenta esencialmente fibroblastos, macrófagos, células
dendríticas y células ectomesenquimáticas entre escasas fibras en una
MEC abundante
Primary dentin. Odontoblasts border the
pulp chamber and line the predentin surface.
Below the odontoblasts is a cell-free zone
followed by a cell-rich zone.
Cells bordering pulp. rER, Rough endoplasmic reticulum.
Los vasos sanguíneos ingresan a la pulpa acompañados de las fibras
nerviosas por los forámenes apicales de la raíz. Por el pequeño tamaño de la
Undemineralized section of the mature cámara pulpar, los vasos sanguíneos están limitados a arteriolas, vénulas y
dentin-pulp complex. The vascularity of the capilares. El recorrido de los vasos es prácticamente vertical desde el
pulp is evident. The cell-free zone of Weil foramen hasta la zona central de la pulpa y en éste emiten sus ramas
can be clearly seen beneath the odontoblast
colaterales. Las arteriolas pulpares constan de una capa endotelial y una
layer.
muscular lisa muy fina y poco desarrollada.
En la porción coronaria los vasos se ramifican en otros de menor calibre hasta
formar un fino plexo vascular subodontoblástico, cuyos capilares están contenidos en
el espesor de la zona oligocelular y que en su gran mayoría corresponden a capilares
continuos. Estos capilares drenan en pequeños vasos venosos que confluyen en las

37. vénulas, dispuestas de forma satélite a los vasos arteriales, hasta confluir en las venas
centrales que discurren hacia los forámenes apicales.
En la pulpa se da el fenómeno de microvascularización, determinado por la
presencia de comunicaciones venosas-venosas y arterio-venosas. Se le atribuye la
función de regulación del flujo sanguíneo intrapulpar.
Una particularidad del flujo sanguíneo pulpar es su velocidad, la que alcanza unos
0,3 a 1mm/s en las arteriolas, siendo el más rápido del organismo humano. La
cantidad de sangre en flujo en la pulpa también se asocia directamente a la
sensibilidad, ya que al elevar el umbral de las fibras nerviosas aumenta la sensación
dolorosa.
Los vasos linfáticos son especialmente numerosos en la zona central de la pulpa.
Tienen su origen en la zona subodontoblástica y central que drenan en vasos mayores,
los que salen del diente por los forámenes apicales y que drenan en los vasos linfáticos
del ligamento periodontal. Éstos a su vez lo hacen a los vasos linfáticos
submandibulares, cervicales profundos y submentonianos.
La pulpa se encuentra inervada por fibras mielínicas y
amielínicas de función sensitiva y autónoma. Las fibras autónomas
o vegetativas provienen por una parte del ganglio cervical
superior y por otra del tronco enecefálico, simpáticas y
parasimpáticas respectivamente, y corresponden
fundamentalmente a fibras amielínicas. Estas fibras autónomas
ingresan a la pulpa junto con los vasos por los forámenes apicales
para dirigirse esencialmente a la túnica de musculatura lisa de las
arteriolas, con lo que controlan de forma adrenérgica y colinérgica
la vasodilatación y la vasoconstricción respectivamente.
Las fibras sensitivas corresponden a fibras provenientes de los
nervios alveolares superiores posteriores, medios y anteriores para
los dientes superiores y del nervio alveolar inferior para los
inferiores. Son fibras mileínicas de conducción rápida en su
mayoría, aunque también se cuentan algunas fibras amielínicas
sensoriales. Las fibras sensoriales constituyen nervios
mileinizados que ingresan a la pulpa por los forámenes apicales y
que se ramifican en la pulpa coronaria para constituir un plexo
Plexus of Raschkow in a silver-stained
nervioso subodontoblástico o plexo de Raschkow. Algunas de las
demineralized section. The ascending nerve
trunks branch to form this plexus, which is
fibras de este plexo penetran junto a las prolongaciones
situated beneath the odontoblast layer.
odontoblásticas hasta unos 200µm por los túbulos dentinarios
(From Bernick S. In Finn SB, editor:
para proveer la sensibilidad dentinaria.
Biology of the dental pulp organ,
Tuscaloosa, 1968, University of Alabama Las fibras sensoriales mielínicas son en su mayoría
Press.) responsables de la sensación dolorosa aguda y localizada, mientras
que las amielínicas determinan la sensación dolorosa difusa.

38. Ground section viewed by contrast-phase microscopy. In a longitudinal section of the tooth, the striae of Retzius are
seen as a series of dark lines extending from the dentinoenamel junction toward the tooth surface and capping its
tip.
Nerve fibril arising from the plexus of Raschkow is shown passing between the odontoblasts and looping within the
predentin. (From Bernick S: Innervation of the teeth. In Finn SB, editor: Biology of the dental pulp organ,
Tuscaloosa, 1968, University of Alabama Press.)
La función inductora de la pulpa está relacionada a la función de inducción
del complejo pulpo-dentinario, que se pone de manifiesto en el proceso de
amelogénesis, ya que la pulpa sustenta la dentina y es sobre ésta donde se
realiza la amelogénesis.

39. La función esencial del tejido pulpar es la formación de la dentina
(primaria, secundaria y terciaria), la cual es a su vez responsabilidad de los
odontoblastos, todos alojados en la pulpa.
Por medio del tejido pulpar y su irrigación los odontoblastos son proveídos
de los metabolitos y señales necesarias para la síntesis y sustentación de la
dentina, como así el líquido que baña los túbulos dentinarios corresponde a un
exudado del líquido extracelular pulpar.
La pulpa es el tejido dental que contiene por excelencia la inervación del
diente, y por tal es responsable de su sensibilidad, tanto de la pulpa como de la
dentina. Las fibras sensitivas del diente son vías aferentes de terminaciones
nerviosas libres para el dolor, por lo cual su estimulación tiene importancia
clínica para el diagnóstico: la estimulación de las fibras dentinarias originan
una sensación dolorosa aguda y efímera, mientras que la estimulación de las
fibras sensitivas pulpares trae consigo un dolor pulsátil y persistente.
Ante la noxa dentinaria, los odontoblastos, alojados en la pulpa, secretan
dentina peritubular para impedir la invasión de patógenos hacia la cámara
pulpar por medio de los túbulos dentinarios.
Esta dentina es elaborada por las células ectomesenquimáticas de la pulpa
y se produce por depositación en el límite pulpo-dentinario, por lo cual
provoca una disminución del tamaño de la cámara pulpar.
Se produce una reducción del volumen pulpar por la depositación continua
de dentina secundaria.
Producto de la disminución del volumen pulpar se observa la obliteración
de algunos vasos en pulpas envejecidas.

40. Desde la adultez a la vejez la población celular de la pulpa se reduce en
cerca de un 50%, aunque no existen pruebas concluyentes de una disminución
cuantitativa, pero sí cualitativa. La diminución de la población celular se
produciría por diminución de la cantidad de células indiferenciadas.
La pulpa sufre una variación estructural que la lleva con el envejecimiento
a parecerse a un tejido conectivo semidenso por el aumento de las fibras de
colágeno y una disminución de la sustancia fundamental amorfa.
Especialmente en la zona central de la pulpa se observan fenómenos de
litiasis, los que son normales con el envejecimiento y patológicos en estados
juveniles. Esta litiasis forma los denominados cálculos pulpares o pulpolitos,
los que se forman por la depositación mineral sobre el colágeno de la MEC.
La pulpa responde a agentes nocivos exógenos y endógenos generalmente mediante
una reacción inflamatoria, cuadro denominado pulpitis, en el que intervienen
fundamentalmente la vasodilatación mediada por la microvascularización y por estímulos
nerviosos autónomos. Los agentes desencadenantes de la pulpitis pueden ser caries,
traumatismos, agentes térmicos, cuadros infecciosos o por agentes químicos como los
materiales dentales.
El cuadro de inflamación típico de la pulpitis provoca la compresión del tejido, lo que
comprime a su vez a las terminaciones nerviosas, generándose un cuadro de dolor pulpar u
odontalgia. Asimismo se puede observar una infiltración de células PMNN. Si el agente
causante no desaparece el cuadro de pulpitis puede ocasionar necrosis pulpar.

41. La cavidad oral, como todas las cavidades corporales comunicadas directamente con el
exterior, se presenta tapizada por un recubrimiento mucoso húmedo. La mucosa bucal se
organiza de la misma forma que los epitelios de otras partes del organismo: formada por
dos capas de origen embriológico distinto. Por una parte, consta de un epitelio de origen
ectodérmico, y por otra, de una porción de tejido subyacente de origen
ectomesenquimático denominado lámina propia o corion.
El corion se relaciona con el epitelio conformando un límite denominado membrana
basal, la que no se presenta de forma lineal, sino que toma un trayecto sinuoso,
determinando proyecciones hacia el epitelio denominadas papilas del corion y a su vez
proyecciones epiteliales hacia el corion denominadas crestas epiteliales.
Según la zona topográfica de la cavidad oral la mucosa presentará una organización
estructural característica.
El epitelio de la mucosa oral corresponde a uno del tipo plano pluriestratificado,
pudiéndose presentar queratinizado o no. Esencialmente el epitelio forma una barrera
protectora del tejido conectivo subyacente de las agresiones del medio bucal.
El epitelio plano pluriestratificado ortoqueratinizado, como su nombre lo indica, se
caracteriza por la ortoqueratinización que presentan los componentes del estrato
córneo, el más superficial. Este estrato córneo se observa formado por células planas
sin núcleo evidente y con un citoplasma acidófilo. Asimismo estas células carecen de
organelos y su citoplasma presenta abundancia de filamentos de queratina
compactados. En su madurez, las células del estrato córneo, denominadas
queratinocitos, se transforman en escamas deshidratadas relativamente adheridas con
sus vecinas por interdigitaciones, ya que carecen de uniones intercelulares
especializadas como tight junctions o desmosomas. Consta de dos poblaciones celulares:
la población intrínseca (90%) y la población extrínseca (10%).
La población intrínseca, mayoritaria, está conformada por los queratinocitos.
Estas células del epitelio tienen su origen en el denominado estrato basal o
germinativo, siendo éste estrato la porción más cercana a la lámina propia
subyacente. De esta forma los queratinocitos se generan en el estrato más
profundo y conforme maduran migran en dirección a la superficie. En esta
maduración y migración, los queratinocitos experimentan un proceso de
diferenciación que culmina con la síntesis de un recubrimiento de queratina e
involución de su tamaño y de su citoplasma, lo que les da la apariencia de
células anucleadas en forma de escama en la superficie del epitelio. Los

42. queratinocitos, al pasar por distintos estados morfológicos y en su migración,
conforman cuatro estratos en el epitelio: basal, espinoso, granuloso y córneo.
: Son células pigmentarias de tamaño pequeño y núcleo
reducido que presentan un aspecto estrellado por la presencia de
prolongaciones citoplasmáticas. En su madurez presentan gránulos
citoplasmáticos que contienen el pigmento melanina llamados
melanosomas, los que les dan su color marrón característico.
: Son células algo similares a los melanocitos en
cuanto a su morfología. Funcionalmente corresponden a
mecanorreceptores y se presentan asociados a las terminaciones
nerviosas.
: Se disponen en el estrato espinoso y
funcionalmente corresponden a células presentadoras de antígeno
del epitelio, por lo cual también se presentan asociadas a los
sistemas MALT.
Se forma por las células que pueden infiltrarse ocasionalmente en el
epitelio, las cuales corresponden a los granulocitos, linfocitos y
monocitos en una respuesta inflamatoria o inmunitaria localizada.
Presenta las mismas características generales que el epitelio anteriormente
descrito, salvo diferencias en sus estratos córneo y granuloso. Éste último se presenta
menos desarrollado que el plano pluriestratificado ortoqueratinizado, mientras que las
células del denominado estrato córneo para este epitelio conservan sus núcleos y
algunos organelos.
Se diferencia de los epitelios queratinizados (orto y paraqueratinizados) por la
ausencia de un estrato córneo superficial y por presentar un estrato granuloso muy
reducido, distinguiéndose tres grandes estratos: basal, intermedio y superficial.
Es una lámina de tejido conectivo que subyace a la membrana basal del epitelio.
Se presenta vascularizado e inervado, por lo que es responsable de la nutrición del
epitelio suprayacente. Como tejido conectivo que es, presenta células, fibras colágenas
y matriz extracelular. Dependiendo de la ubicación, se puede presentar como tejido
conectivo denso o laxo.

43. Corresponde a tejido conectivo laxo que une la mucosa (epitelio y lámina propia) a
los tejidos subyacentes. En ciertas regiones la submucosa no se presenta, por lo que la
mucosa se presenta adherida directamente al tejido perióstco. La capa submucosa se
presenta preferentemente en aquellas zonas que no están sujetas a las presiones
masticatorias o que requieren movilidad.
Histologic sections of the main
types of maturation in human oral
epithelium (at the same
magnification). A,
Orthokeratinization in gingiva.
The narrow, darkly staining
granular layer is visible. B,
Parakeratinization in gingiva.
The keratin squames retain their
pyknotic nuclei, and the granular
layer contains only a few scattered
granules. C, Nonkeratinization in
buccal epithelium. No clear
division of strata exists, and nuclei
are apparent in the surface layer.
The differences in thickness and
epithelial ridge pattern, as well as
in the patterns of maturation, are
apparent.
Principal structural features of epithelial cells in successive layers. A,
Orthokeratinized oral epithelium. B, Nonkeratinized oral epithelium.
(Modified from Squier CA, Johnson NW, Hopps RM: Human oral
mucosa: development, structure, and function, Oxford, UK, 1976, Blackwell
Scientific.)
Como se dijo, la mucosa oral presenta modificaciones estructurales en función de su
localización, y por tal, de su función. Estas modificaciones corresponden a adaptaciones a

44. la influencia mecánica que actúa sobre ella. De esta forma, se distinguen tres tipos de
mucosa bucal: de revestimiento, masticatoria y especializada.
Cumple una función de protección y corresponde a un epitelio plano
pluriestratificado no queratinizado que presenta una lámina propia correspondiente a
tejido conectivo laxo. Esta mucosa presenta una capa submucosa bien definida lo que
le otorga la capacidad de extensibilidad. Así se adapta a los movimientos de las
mejillas, de la lengua y de la mandíbula. Por esto también abundan en la mucosa de
revestimiento las fibras elásticas. Presenta escasa papilas del corion y crestas
epiteliales.
Se presenta en la cara inferior del labio, en el paladar blando, la cara ventral de la
lengua, mejillas y en el piso de la boca.
Es aquella sometida directamente a la acción de la fricción producida por la
masticación. Es poco extensible y se presenta adherida directamente al periostio
subyacente, por lo que carece de una capa submucosa o la presenta muy disminuida.
El epitelio de esta mucosa es orto o paraqueratinizado con numerosas crestas
epiteliales. La lámina propia es un tejido conectivo más denso que el de la mucosa de
revestimiento y presenta además múltiples papilas del corion.
Se presenta en la encía y en el paladar duro. En éste último puede presentar una
submucosa que lo relaciona con tejido adiposo y glandular subyacente.
Es aquel revestimiento de la cara dorsal de la lengua y que contiene a los
receptores del gusto. El epitelio presenta una estructuración característica ya que se
dispone de forma tal de cubrir las papilas linguales, papilas de forma filiformes,
foliadas, fungiformes y caliciformes.
Photomicrograph of the junction (dashed line) between mucosae covering the hard and the soft palate. The difference
in thickness and the ridge pattern between keratinized epithelium of the hard palate and nonkeratinized epithelium of
the soft palate is apparent. The section has been stained by the van Gieson’s method to demonstrate collagen; the thick
dense bundles in the lamina propria of the hard palate appear different from the thinner fibers in the soft palate.
Extensive minor salivary glands occur beneath the mucosa.

45. Mucogingival junction. Keratinized gingiva (right) Masticatory mucosa covering the hard palate.
and nonkeratinized mucosa (left) are shown.
Attached gingiva. This masticatory mucosa has no Sagittal section through the tongue. The dorsal surface
distinct submucosa. The collagen fibers of the lamina is covered by a specialized keratinized and
propria attach directly and firmly to the periosteum of nonkeratinized mucosa, whereas the ventral surface
shows a thinner, nonkeratinized epithelium. Filiform
the alveolar bone.
papillae cover the entire anterior part of the tongue.
Specialized mucosa of the tongue. Filiform papillae Low-power view of a circumvallate papilla. The
cover the anterior dorsal portion of the tongue. papilla is surrounded by a deep circular groove into
which open the ducts of minor salivary glands.

46. CARACTERÍSTICAS HISTOLÓGICAS DE LA MUCOSA ORAL
Epitelio Aspecto
Localización Lámina propia Submucosa Función
Tipo Espesor clínico
Semidenso o
denso con
Encía marginal Paraqueratinizado
papilas del Soportar
Mucosa Grueso
corion No tiene fuerzas Rosado
masticatoria (400µm)
Denso o laxo masticatorias
Paladar duro Ortoqueratinizado con papilas del
corion
Piso de la boca Con
submucosa
Delgado No resiste
Mucosa de Labios y mejillas Laxo y elástico unida al
No queratinizado (100 a fuerzas Rosado intenso
revestimiento músculo
150µm) masticatorias
Cara ventral de la lengua
No tiene
Paladar blando Laxo
Lámina propia y submucosa
Mucosa
Dorso de la lengua Paraqueratinizado Variable fusionados y adheridos al Gustativa Aterciopelada
especializada
músculo

47. El Periodoncio de protección es el conjunto de tejidos que conforman las estructuras
protectoras del órgano dental. Se compone de la encía, la cual forma un rodete alrededor
de la región cervical del órgano dental y de la unión dentogingival, la que une la encía al
diente.
La encía corresponde a aquella porción de mucosa masticatoria que tapiza los rebordes
alveolares y la región cervical de los dientes, a los que se une mediante la unión
dentogingival. De esta forma, la encía se configura histológicamente como una mucosa,
que consta por tanto de un epitelio y de una lámina propia conectiva.
Rodeando el cuello, la encía culmina en el borde gingival libre, mientras que hacia
apical presenta continuidad con la mucosa de revestimiento del vestíbulo, la mucosa
masticatoria del paladar duro o con la mucosa del piso de la boca. En el primer caso, la
mucosa de la encía se separa de la del vestíbulo por la presencia del límite o unión
mucogingival.
La encía se puede clasificar en dos grupos dependiendo de su grado de fijación a los
tejidos adyacentes y subyacentes: encía libre o marginal y
encía adherida o fija.
La encía marginal o libre es aquella en la que la
mucosa que no está adherida al hueso subyacente y se
extiende desde el margen gingival libre hasta el surco
gingival, cuya ubicación se condice con el límite
amelocementario.
Entre las caras proximales de dientes vecinos, la encía
libre forma una lengüeta que corresponde a la papila o
encía interdental. Al hacer un corte en un plano vestíbulo-
lingual/palatino es posible apreciar una depresión o valle
en la encía interdental que se denomina col.
Es aquella que se presenta unida al periostio del hueso
alveolar y corresponde a la proyección de la encía libre hacia
apical, extendiéndose desde el surco gingival libre hasta la
unión mucogingival

48. El color es la principal característica clínica de la encía y depende de diversos
factores, a saber:
a) Grosor del epitelio: Está en directa relación con el grado de queratinización
del epitelio de la mucosa, tomando tonos pálidos conforme aumenta el grado
de ortoqueratinización.
b) Irrigación del Corion: Depende de la vascularización del tejido conectivo
subyacente al epitelio.
c) Población de melanocitos: Los melanocitos son responsable de la pigmentación
y se alojan en el estrato basal del epitelio.
Asimismo, la textura de la encía es fundamental en cuanto a sus características
clínicas y a su estado de salud, siendo normal el aspecto denominado en piel de
naranja, determinado por levantamientos dados por la existencia de las papilas del
corion en el epitelio.
De esta forma, la encía marginal o libre sana es lisa, brillante y de color rosa,
mientras que la encía adherida sana es rosa pálido, de consistencia firme, textura
rugosa o puntillada
El epitelio de la encía marginal o libre se caracteriza por las numerosas
papilas del corion y crestas epiteliales, lo que determina una interfase epitelio-
conectiva muy ondulada que se va perdiendo con la edad. El epitelio de unión
en cambio presenta dicha interfase mucho más recta.
El epitelio de la encía libre corresponde a un epitelio plano pluriestratificado
que puede presentarse orto o paraqueratinizado, pudiéndose distinguir los
estratos basal, espinoso, granuloso y córneo. Resulta más frecuente que este
epitelio se presente paraqueratinizado, y como tal, se aprecien núcleos y un
citoplasma con unos pocos filamentos de queratina, un estrato granuloso poco
desarrollado y la ausencia del estrato córneo. Al igual que en el epitelio de la
mucosa bucal, el epitelio de la encía marginal presenta poblaciones celulares de
melanocitos, células de Langerhans y de Meckel.
El epitelio de las papilas interdentales es plano pluriestratificado
paraqueratinizado hacia sus extremos vestibular y lingual/palatino y es plano
pluriestratificado no queratinizado en la col.
Corresponde a tejido conectivo semidenso con una cantidad similar de
células y fibras. La población celular está formada en un 65% por fibroblastos y
el resto corresponde a las células típicas de la mucosa, entre las que destacan
también las células cebadas o mastocitos, que participan activamente en
desencadenar reacciones inflamatorias y los macrófagos. Asimismo,

49. dependiendo del estado de salud de la encía libre, ésta se puede presentar
infiltrada por células como linfocitos y plasmocitos.
El componente no celular del corion corresponde fundamentalmente a fibras
de colágeno I, reticulares y elásticas, éstas últimas ubicadas fundamentalmente
en torno a los vasos. La sustancia fundamental amorfa es PAS+, lo que indica la
presencia de glucosaminoglicanos entre los que destacan el ácido hialurónico y
condroitín sulfato, además de glucoproteínas.
Es del tipo plano pluriestratificado ortoqueratinizado con un estrato córneo
que puede presentar una queratinización variable. Presenta gran cantidad de
células de Langerhans y melanocitos.
Es tejido conectivo denso muy fibroso y presenta numerosas papilas del
corion que influyen en la textura de la mucosa, determinando su aspecto
puntillado o como piel de naranja. La cantidad de fibras colágenas aumenta
hacia la unión mucogingival y se entrelazan con fibras provenientes del
periostio y del ligamento periodontal. Al corte vestibulolingual se observa que
las fibras se disponen de acuerdo a cinco patrones:
: Haces de fibras de colágeno extendidas desde la encía al
cemento.
: Haces de fibras de colágeno extendidas desde la encía
al periostio del hueso alveolar.
: Los haces de fibras se disponen en un anillo circular alrededor
del cuello del diente y se entrecruzan con las fibras gingivo-dentales y
gingivo-alveolares.
: Haces de fibras colágenas extendidas desde el periostio
de la vertiente externa del hueso alveloar hasta el cemento.
En las papilas interdentales se presentan fibras que tienen una disposición
tal que se extienden desde el cemento cervical de un diente al del diente vecino,
en un patrón denominado transeptal.

50. Es aquella porción del Periodoncio de protección que une la encía al diente. Está
formada por el denominado epitelio del surco, el epitelio de unión y el corion subyacente a
ambos. La unión dentogingival se extiende desde el borde gingival hasta la unión
amelocementaria.
El epitelio del surco reviste el denominado surco gingival, el cual corresponde a una
depresión poco profunda que separa la encía marginal y los epitelios de unión y del surco
del esmalte dental.
El epitelio de unión une la encía y el diente por su lámina basal y se extiende desde el
fondo del surco gingival hasta la unión amelocementaria.
También llamado epitelio sulcular, es del tipo plano pluriestratificado no
queratinizado. Sus propiedades morfológicas están determinadas por la lámina propia
subyacente. Entre sus células no se evidencian grandes espacios. Conforme se avanza a
su extremo apical, el epitelio del surco presenta mayor cantidad de células
indiferenciadas, por lo cual dicha región es más proclive a la colonización bacteriana.
Se diferencia del epitelio de la encía libre y adherida por presentar una interfase
epitelio-conectiva recta, dada por la ausencia de papilas del corion y de crestas
epiteliales.
También llamado epitelio de fijación o adherencia epitelial, su función radica
en la protección biológica del Periodoncio, separándolo del medio bucal. Es un
epitelio plano pluriestratificado no queratinizado que se dispone en el fondo y el
tercio inferior de la pared del surco gingival. Topográficamente, al corte
longitudinal (en sentido oclusal-apical) el epitelio de unión presenta una
disposición triangular, con base hacia superior y vértice hacia inferior en el
punto de la conexión amelocementaria.
El epitelio de unión se adhiere al esmalte por medio de una lámina basal
interna, como así también se une al tejido conectivo de la encía por una lámina
basal externa. Su grosor va desde unas 15 a 30 células en su base hacia coronal
hasta llegar a 1 o 2 células en su vértice hacia apical.
La región apical del epitelio de unión se caracteriza por su rol germinativo, la
región media por sus abundantes adhesiones intercelulares para prevenir la invasión
por patógenos y la zona coronal por la presencia de proyecciones citoplasmáticas
digitiformes que determinan la presencia de pequeños espacios intercelulares, lo que
permite la exudación de líquido desde el tejido conectivo subyacente hacia el surco
gingival, líquido denominado fluido crevicular o gingival. Este líquido está en
permanente tránsito hacia el surco para efectuar limpieza y evitar la acumulación de
agentes patógenos en el surco.

51. La lámina propia del epitelio de unión y de epitelio del surco corresponde a tejido
conectivo denso con escasas fibras y una baja población celular, aunque en estados
patológicos se puede presentar ricamente infiltrado por agentes inmunitarios como
PMNN, macrófagos, linfocitos y neutrófilos, que adquieren especial relevancia en la
enfermedad periodontal.
El riego sanguíneo del Periodoncio de protección se efectúa por tres vías: los
vasos supraperiósticos, los vasos del ligamento periodontal y por los vasos del
hueso alveolar. Estos tres sistemas experimentan anastomosis sobre todo a
nivel de la encía libre.
La linfa de la encía de las regiones lingual y labial drena hacia los nódulos
linfáticos submentonianos, mientras que la linfa de la encía vestibular maxilar y de la
encía lingual y vestibular mandibular de premolares y molares lo hace hacia los
nódulos submandibulares. Por último, la linfa de la encía palatina drena hacia los
nódulos cervicales superiores.
La inervación está dada por ramas terminales del nervio trigémino, de sus ramas
maxilar y mandibular. Las fibras de estas ramas alcanzan el epitelio de unión y del
surco hasta un nivel intraepitelial. En las fibras del epitelio de unión se han
identificado niveles especialmente altos de sustancias que intervienen en la
transmisión de impulsos dolorosos, como la sustancia P.
Con el envejecimiento se produce el fenómeno de la retracción o atrofia gingival, el
cual consiste en una migración hacia apical de los tejidos del Periodoncio de protección,
llegando incluso a producir exposición radicular. Este fenómeno responde al proceso de
erupción continua de los dientes durante toda la vida, esto para compensar el desgaste por
efecto de la atrición. Las consecuencias de la retracción gingival son fundamentalmente el
mayor riesgo de desarrollar caries radiculares y la destrucción del cemento producto del
cepillado y la masticación.
La enfermedad periodontal es la patología característica de los tejidos de protección
dental. La primera línea de defensa contra la invasión patógena de los tejidos periodontales
es la saliva y su acción de limpieza. Traspasada esta primera línea de defensa, los agentes
bacterianos pueden infiltrarse en el epitelio de unión, generándose una respuesta
inflamatoria inespecífica, que determina la aparición del cuadro de gingivitis, que puede
agravarse y provocar la pérdida de tejido, produciéndose la enfermedad periodontal y la
ulceración necrótica del Periodoncio de protección.

52. In some cases, cementum overlaps enamel at its cervical The transseptal ligament (part of the gingival ligament)
extremity. This cementum is generally of the acellular is situated just below the junctional epithelium and
afibrillar variety; in a porcine specimen, the extends from the cementum of one tooth, over the alveolar
overlapping cementum is of the cellular variety, crest, to the cementum of an adjacent tooth.
particular to this animal species.
The junctional epithelium attaches the gingiva to the Free gingiva. The sulcular epithelium is not keratinized,
tooth surface. whereas that of the exposed gingival surface is
keratinized.
Higher magnification of the gingiva. Note the various The dentogingival junction. Junctional, sulcular, and
fiber groups in the gingival ligament. keratinized gingival epithelium can all be distinguished.