Um Serviço de Saúde centrado no cidadão

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Um Serviço de Saúde centrado no cidadão

  1. 1. Um  Serviço  de  Saúde   centrado  no  cidadão   Liliana  Laranjo     Médica  interna  de  Medicina  Geral  e  Familiar   Mestre  em  Saúde  Pública  –  Harvard  School  of  Public  Health   Doutoranda  na  Faculdade  de  Medicina  de  Lisboa  
  2. 2. Cidadão   Cuidados     saúde   primários   Integração   de  cuidados   e   cooperação     Profissional   de  saúde   Gestão   Avaliação   Tecnologias     IC   Um  Serviço  de  Saúde  centrado  no  cidadão  
  3. 3. 1  hora/ano  com  o  médico   8700  horas/ano  de  auto-­‐gestão   Mohammad  Al-­‐Ubaydli.  Personal  Health  Records:  a  guide  to  clinicians.  Wiley-­‐Blacwell   Um  Serviço  de  Saúde  centrado  no  cidadão  
  4. 4. Cidadão   Cuidados  centrados  na  pessoa   Um  Serviço  de  Saúde  centrado  no  cidadão  
  5. 5. Cidadão   Cuidados  centrados  na  pessoa   •  Melhorar   acessibilidade  aos  CSP   •  Rever  as  actuais  taxas   ‘moderadoras’  e   isenções   Um  Serviço  de  Saúde  centrado  no  cidadão  
  6. 6. Cidadão   •  Literacia  em  saúde  e   educação  para  a  saúde     •  Escolas   •  Portal  do  utente   •  Televisão   •  Melhorar   acessibilidade  aos  CSP   •  Rever  as  actuais  taxas   ‘moderadoras’  e   isenções   Um  Serviço  de  Saúde  centrado  no  cidadão   Cuidados  centrados  na  pessoa  
  7. 7. •  Literacia  em  saúde  e   educação  para  a  saúde     •  Escolas   •  Portal  do  utente   •  Televisão   Cidadão   •  Melhorar   acessibilidade  aos  CSP   •  Rever  as  actuais  taxas   ‘moderadoras’  e   isenções   •  Acesso  dos  utentes   aos  processos  clínicos   •  Contrariar  cultura   paternalista   Um  Serviço  de  Saúde  centrado  no  cidadão   Cuidados  centrados  na  pessoa  
  8. 8. •  Literacia  em  saúde  e   educação  para  a  saúde     •  Escolas   •  Portal  do  utente   •  Televisão   Cidadão   •  Melhorar   acessibilidade  aos  CSP   •  Rever  as  actuais  taxas   ‘moderadoras’  e   isenções   •  Acesso  dos  utentes   aos  processos  clínicos   •  Contrariar  cultura   paternalista   •  Capacitar  o  cidadão   para  compreender  e   parcipar  na  prescrição   de  medicamentos   Um  Serviço  de  Saúde  centrado  no  cidadão   Cuidados  centrados  na  pessoa  
  9. 9. Cidadão   Cuidados     saúde   primários   Integração   de  cuidados   e   cooperação     Profissional   de  saúde   Gestão   Avaliação   Tecnologias     IC   Um  Serviço  de  Saúde  centrado  no  cidadão  
  10. 10. Cidadão   Cuidados     saúde   primários   Integração   de  cuidados   e   cooperação     Profissional   de  saúde   Gestão   Avaliação   Tecnologias     IC   Um  Serviço  de  Saúde  centrado  no  cidadão  
  11. 11. Cuidados     saúde   primários   Clínico  geral   Médico  de  família  vs   •  Especialista  em  Medicina   Geral  e  Familiar   •  Saúde  de  adultos,  idosos,   crianças,  grávidas;   planeamento  familiar     •  Integra  cuidados  e  gere   recursos   •  Acvidades  de  prevenção   •  Gestão  de  doenças  crónicas     •  Médico  indiferenciado     Um  Serviço  de  Saúde  centrado  no  cidadão  
  12. 12. Cuidados     saúde   primários   Importância  dos  Cuidados  de  Saúde  Primários     •  Declaração  de  Alma-­‐Ata  (1978)   •  Melhoria  de  outcomes/resultados  em  saúde   •  Melhoria  da  eficiência  dos  sistemas  de  saúde   •  Melhoria  da  qualidade  dos  cuidados  de  saúde   •  Diminuição  das  desigualdades  em  saúde   •  Diminuição  de  acesso  aos  cuidados  hospitalares/secundários   •  Charlesworth  A,  Davies  A,  Dixon  J.  Reforming  payment  for  health  care  in  Europe  to  achieve  befer  value.  Nuffield  Trust,  Research  report.  2012.   •  Kringos  DS,  Boerma  WG,  Hutchinson  A,  van  der  Zee  J,  Groenewegen  PP.  The  breadth  of  primary  care:  a  systemac  literature  review  of  its  core  dimensions.  BMC  Health  Serv  Res.  2010;10:65   •  Shi  L,  Macinko  J,  Starfield  B,  Wulu  J,  Regan  J,  Politzer  R.  The  relaonship  between  primary  care,  income  inequality,  and  mortality  in  US  States,  1980-­‐1995.  J  Am  Board  Fam  Pract.  2003  Sep-­‐Oct;16(5):412-­‐22   •  Starfield  B,  Shi  L,  Macinko  J.  Contribuon  of  primary  care  to  health  systems  and  health.  Milbank  Q2005;83(3):457-­‐502     Um  Serviço  de  Saúde  centrado  no  cidadão  
  13. 13. Cuidados     saúde   primários   •  Acessibilidade   •  Libertar  o  médico  de  família  de  acvidades  onde  não  acrescenta  valor  (ex.:   transcrição  de  exames  para  programa  informáco)   •  Frenar  a  carga  burocrá<ca  (necessidade  de  atestados,  declarações,   relatórios,  cerficados...)   •  Apostar  nas  URAP  –  unidades  de  recursos  assistenciais  parlhados   •  Apoio  de  outros  profissionais  de  saúde:  psicólogo,  assistente  social,   nutricionista,  saúde  oral   •  Adequar  o  nº  utentes  por  médico  de  família   •  Burn-­‐out  vs  acessibilidade   •  Qualidade  vs  quandade     Um  Serviço  de  Saúde  centrado  no  cidadão  
  14. 14. Cuidados     saúde   primários   •  Primeiro  ponto  de  contacto  com  o  SNS     •  Centrados  nas  pessoas,  não  em  doenças  específicas     •  Autonomia  dos  ACES     •  Diversificação  de  serviços  prestados  (ex.:  pequena  cirurgia,  colocação/remoção   de  disposivos  intra-­‐uterinos  e  implantes  subcutâneos,  ECG,  ecografia,  cuidados   paliavos…)     Um  Serviço  de  Saúde  centrado  no  cidadão  
  15. 15. Cidadão   Cuidados     saúde   primários   Integração   de  cuidados   e   cooperação     Profissional   de  saúde   Gestão   Avaliação   Tecnologias     IC   Um  Serviço  de  Saúde  centrado  no  cidadão  
  16. 16. Cidadão   Cuidados     saúde   primários   Integração   de  cuidados   e   cooperação     Profissional   de  saúde   Gestão   Avaliação   Tecnologias     IC   Um  Serviço  de  Saúde  centrado  no  cidadão  
  17. 17. Integração   de  cuidados   e   cooperação     •  Comunicação  ágil  entre  cuidados  de   saúde  primários  e  secundários     •  Informação  de  retorno  para  o  médico   de  família  sempre  que  um  doente  seu   recorre  ao  SU  ou  é  referenciado  a  outro   especialista   •  Facilitação  da  integração  de  cuidados   pelo  médico  de  família       Um  Serviço  de  Saúde  centrado  no  cidadão   Integração   de  cuidados   e   cooperação    
  18. 18. Integração   de  cuidados   e   cooperação     •  Comunicação  ágil  entre  cuidados  de   saúde  primários  e  secundários     •  Informação  de  retorno  para  o  médico   de  família  sempre  que  um  doente  seu   recorre  ao  SU  ou  é  referenciado  a  outro   especialista   •  Facilitação  da  integração  de  cuidados   pelo  médico  de  família     •  Cooperação  entre  profissionais  de   saúde   •  Modificar  a  cultura  das  hierarquias  no   local  de  trabalho  –  todos  trabalhamos   com  um  objecvo  comum     Um  Serviço  de  Saúde  centrado  no  cidadão   Integração   de  cuidados   e   cooperação    
  19. 19. Cidadão   Cuidados     saúde   primários   Integração   de  cuidados   e   cooperação     Profissional   de  saúde   Gestão   Avaliação   Tecnologias     IC   Um  Serviço  de  Saúde  centrado  no  cidadão  
  20. 20. Cidadão   Cuidados     saúde   primários   Integração   de  cuidados   e   cooperação     Profissional   de  saúde   Gestão   Avaliação   Tecnologias     IC   Um  Serviço  de  Saúde  centrado  no  cidadão  
  21. 21. Profissional   de  saúde   Um  Serviço  de  Saúde  centrado  no  cidadão   •  Formação  conHnua  dos  profissionais  de  saúde   •  Reformulação  das  actuais  ‘comissões  gratuitas  de  serviço’   •  Formação  isenta  –  não  patrocinada  pela  indústria  farmacêuca   •  Avaliação  periódica  dos  médicos     •  Compabilização  de  acvidade  clínica  com  inves<gação      (ex.:  possibilidade  de  trabalho  em  part-­‐me)   •  Mobilidade  médica:  concursos  nacionais    (em  vez  de  regionais)  
  22. 22. Profissional   de  saúde   Um  Serviço  de  Saúde  centrado  no  cidadão   •  Curso  de  Medicina  com  cadeira  de  Medicina  Baseada  na  Evidência  
  23. 23. Profissional   de  saúde   Um  Serviço  de  Saúde  centrado  no  cidadão   •  Curso  de  Medicina  com  cadeira  de  Medicina  Baseada  na  Evidência   •  Evitar  intervenções  sem  evidência  comprovada  de  benewcio:   •  O  mito  do  check-­‐up  e  das  análises  de  ro2na   •  PSA  no  rastreio  do  cancro  da  próstata   •  Rastreio  do  cancro  da  mama   •  Vacina  da  gripe   •  Suplementação  com  iodo  na  gravidez   •  (…)   •  Prevenção  quaternária  e  disease  mongering    (Primum  non  nocere)  
  24. 24. Cidadão   Cuidados     saúde   primários   Integração   de  cuidados   e   cooperação   Profissional   de  saúde   Gestão   Avaliação   Tecnologias     IC   Um  Serviço  de  Saúde  centrado  no  cidadão  
  25. 25. Cidadão   Cuidados     saúde   primários   Integração   de  cuidados   e   cooperação   Profissional   de  saúde   Gestão   Avaliação   Tecnologias     IC   Um  Serviço  de  Saúde  centrado  no  cidadão  
  26. 26. Gestão   Um  Serviço  de  Saúde  centrado  no  cidadão   •  Transparência   •  Par<cipação  de  profissionais  de  saúde  e  utentes  nas  tomadas  de  decisão  em   saúde   •  Orçamento  aberto  e  parcipavo   •  Modelos  de  financiamento  não-­‐hospitalocêntricos,  que  permitam  centrar  os   recursos  nos  Cuidados  de  Saúde  Primários   •  Meritocracia  e  valorização  da  competência   •  Combate  à  ineficiência  (ex.:  sistema  actual  de  diálise,  inexistência  de   medicamentos  unidose…)    
  27. 27. Cidadão   Cuidados     saúde   primários   Integração   de  cuidados   e   cooperação     Profissional   de  saúde   Gestão   Avaliação   Tecnologias     IC   Um  Serviço  de  Saúde  centrado  no  cidadão  
  28. 28. Cidadão   Cuidados     saúde   primários   Integração   de  cuidados   e   cooperação     Profissional   de  saúde   Gestão   Avaliação   Tecnologias     IC   Um  Serviço  de  Saúde  centrado  no  cidadão  
  29. 29. Avaliação   Um  Serviço  de  Saúde  centrado  no  cidadão   •  Agência  independente  e  sem  conflitos  de  interesses  para  avaliação  da   efec<vidade  e  custo-­‐beneQcio  das  intervenções    (indicadores,  programas  de  saúde,  informazação,  organização  de    cuidados…)   •  Avaliação  de  boas  prá<cas/diagnósco  de  má  práca  clínica   •  Guidelines  baseadas  na  melhor  evidência  cienzfica  e  monitorização   do  seu  cumprimento   NICE  'do  not  do'  recommendaons  
  30. 30. Cidadão   Cuidados     saúde   primários   Integração   de  cuidados   e   cooperação     Profissional   de  saúde   Gestão   Avaliação   Tecnologias     IC   Um  Serviço  de  Saúde  centrado  no  cidadão  
  31. 31. Cidadão   Cuidados     saúde   primários   Integração   de  cuidados   e   cooperação     Profissional   de  saúde   Gestão   Avaliação   Tecnologias     IC   Um  Serviço  de  Saúde  centrado  no  cidadão  
  32. 32. Tecnologias     IC   Um  Serviço  de  Saúde  centrado  no  cidadão   •  Integração  dos  sistemas  informá<cos  (interoperabilidade)   •  Computadores  e  servidores  que  permitam  uma  velocidade  aceitável   nas  consultas   •  Informazação  de  resultados  de  exames  de  diagnósco   •  Novas  formas  de  consulta:  telefone,  email,  videochamada.     •  Sistema  Pessoal  de  Informação  de  Saúde  -­‐  cidadão  
  33. 33. Cidadão   Cuidados     saúde   primários   Integração   de  cuidados   e   cooperação     Profissional   de  saúde   Gestão   Avaliação   Tecnologias     IC   Um  Serviço  de  Saúde  centrado  no  cidadão  
  34. 34.    liliana.laranjo@gmail.com            @LilianaLaranjo   “(…)  para  os  Centros  de  Saúde  funcionarem  melhor,  é  preciso  transformá-­‐los   numa  rede  organizacional  de  pequenas  equipas,  próximas  das  pessoas  e  a  elas   acessíveis.  Há  boas  razões  para  pensar  que  é  possível  fazê-­‐lo  em  Portugal.  ”       Constanno  Sakellarides   in  ‘De  Alma  a  Harry’   Um  Serviço  de  Saúde  centrado  no  cidadão   O  Sistema  de  saúde  só  terá  futuro  se  for  seguro,  efecvo,  centrado  no   paciente,  atempado,  eficiente  e  equitavo.     Instute  of  Medicine,  in  ‘Crossing  the  Quality  Chasm’  

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