Tán sỏi niệu quản nội soi ngược dòng - mekong sante

ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ PHẪU
THUẬT TÁN SỎI NIỆU
QUẢN NỘI SOI NGƯỢC
DÒNG BẰNG XUNG HƠI
BCV: Nguyễn Đình Liên ( BV ĐHY Hà Nội)

Đặt vấn đề

1. Sỏi niệu quản hay gặp trong bệnh lý sỏi tiết niệu.
2. Gây suy chức năng thận bị tắc nghẽn nhanh.
3. Có nhiều phương pháp điều trị sỏi niệu quản.
4. TSNS nội soi ngược dòng bằng xung hơi.

Mục tiêu: Đánh giá vai trò và hiệu quả của phương
pháp tán sỏi niệu quản nội soi ngược dòng bằng
xung hơi với ống nội soi cứng

Đối tượng – Phương pháp
nghiên cứu
1. Sỏi từ khúc nối BT – NQ tới trong thành BQ.
2. Thận bên sỏi còn chức năng.
3. Sỏi ≤ 2 x 1,5 cm.
4. Sỏi di chuyển sau các can thiệp ngoại khoa:
Nghiên cứu can thiệp phân tích có định hướng áp
dụng kỹ thuật ngoại khoa ít xâm hại điều trị sỏi
niệu quản và không có nhóm chứng.

Quy trình tán sỏi niệu quản
nội soi ngược dòng

Kết quả và bàn luận

117 BN: 65 nam ( 55,6%), 52 nữ ( 44,4%)

Tuổi trung bình nghiên cứu: 46,9 ± 19,4

Tuổi từ 16 – 88 tuổi

6 BN nữ có sỏi NQ 2 bên.

• Liên quan vị trí sỏi và kết quả tán sỏi

Đặc điểm sỏi Số sỏi (%) Thành công (%)
Phai 59 (48%) 45 (76.3%)

Trái 64 (52%) 52 (81.2%)

Ngang thân TL 2 - 3 12 (9.7%) 7 (58.3%)
Vị trí
sỏi Ngang thân TL 4 - 5 20 (16.3%) 15 (75%)

Ngang khớp cùng chậu 34 (27.6%) 23 (67.6%)

Dưới khớp cùng chậu 50 (40.7%) 45 (90%)

Trong thành bàng quang 7 (5.7%) 7 (100%)

Tỷ lệ thành công tỷ lệ nghịch với vị trí của sỏi

• Liên quan kích thước với kết quả tán sỏi

Tỷ lệ tán sỏi thành công tỷ lệ nghịch với kích thước của sỏi Sỏi < 1cm : 94,1%; sỏi từ 1 – 1,5 cm: 74,1%; sỏi từ
1,5 – 2 cm: 50%


Sỏi càng ở vị trí thấp khi chức năng thận còn tốt và thuốc qua được niệu quản


Mức độ giãn đài bể thận giảm dần theo vị trí của sỏi

Diễn biến trong mổ
Diễn biến Sỏi NQ Sỏi NQ Sỏi NQ Trên Tổng số
dưới giữa n=32 N = 123
n = 57 N = 34
Tán sỏi thành công 52 23 22 97

Không tiếp cận được 2 2 0 4
sỏi
Sỏi di chuyển lên thận 0 0 3 3

Sỏi tán vỡ còn mảnh 0 6 3 9
Polype NQ che lấp sỏi 2 1 3 6

Tổn thương NQ 0 1 1 2
Chảy máu niêm mạc 1 1 0 2
NQ
Chuyển mổ mở 2 0 0 2
Thời gian mổ trung 22,4 ± 8,6 30,2 ± 7,4 32,6 ± 9,5 25,7 ±
bình (phút) 7,9
• Khả năng: Tiếp cận được sỏi và kích thước của sỏi có ý nghĩa với thời gian tán sỏi

Đánh giá kết quả tán sỏi
Kế t quả Sỏ i NQ Sỏ i Sỏ i Tổ ng
tán sỏ i dướ i NQ NQ số
giữ a trên
Tốt 49 20 22 91
Trung 3 9 7 19
bình
Xấu 2 3 3 7
Tổng số 54 31 32 117

Có 77,8% BN đạt kết quả tốt; 16,2% là trung bình và 6% đạt kết quả xấu.


1. Tại viện:
- Có 2 BN nhiễm trùng sau mổ.
- Thời gian nằm viện 2,3 ± 1,1 ngày ( 1 -5 ngày)
2. Xa, tái khám:
- Có 97 BN được theo dõi : 14,8 ± 5,7 tháng
- Kết quả tốt là 96,9%.
- 12 BN được TSNCT, 3 BN mổ.

Tán sỏi niệu quản nội soi ngược dòng - mekong sante

Recomendados

Recomendados

Mais conteúdo relacionado

Destaque

Destaque (20)

Tán sỏi niệu quản nội soi ngược dòng - mekong sante