H1 N1

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H1 N1

  1. 1.
  2. 2.
  3. 3.
  4. 4.
  5. 5. Introdução<br />Em março de 2009<br />surto de doença respiratória <br />México<br />vírus de origem suína<br />H1N1<br />Califórnia<br />Junho de 2009<br />Organização Mundial da Saúde<br />pandemia global <br />cepa do vírus H1N1 <br />sepse pneumonia e síndrome da angústia respiratória <br />40%<br />272 pacientes <br />EUA<br />Opacidades sugestivas de pneumonia ou síndrome da angústia respiratória aguda<br />
  6. 6. Materiais e Métodos<br /><ul><li>O estudo foi realizado em um único centro médica universitário em Tel-Aviv, Israel.</li></ul>> 37,8 ° C <br /><ul><li>Todos os pacientes tinham mais de 18 anos
  7. 7. Os dados foram coletados para todos os pacientes consecutivos admitidos no departamento de medicina de emergência de 1 Maio a 30 de setembro de 2009 que preencheram os critérios clínicos para confirmar a infecção por influenza H1N1, conforme estabelecido pelos Centros dos EUA para Controle e Prevenção de Doenças.</li></ul>Dor de garganta<br />Tosse<br />H1N1 +<br /><ul><li>Todos os pacientes submetidos à radiografia de tórax frontal no prazo de 24 horas de apresentação, se internação ou a alta para casa após avaliação inicial, foram incluídos. </li></li></ul><li>Estudo<br /><ul><li>Todas as radiografias póstero-vertical foram adquiridos com radiografia digital (Digital Diagnósticos TH / VR; Philips, Best, Holanda)
  8. 8. A radiografia de tórax foram revisadas em consenso por dois radiologistas experientes (GA, JS, com 10 e 9 anos de experiência em imagem corporal, respectivamente). Sempre que um consenso não pode ser alcançado, um terceiro radiologista (IW, com 15 anos de experiência) foi consultado para chegar a uma decisão final.
  9. 9. Cada radiografia foi caracterizada como normal ou anormal
  10. 10. As radiografias anormais ( n = 43, 44%) foram então comparados com radiografias anteriores, quando disponíveis ( n = 15, 35%), para determinar a aparência do paciente de base radiográficos.
  11. 11. A distribuição anatômica dos achados radiológicos foi caracterizado como central (≤4cm do hilo) ou periférico, e como unilateral ou bilateral
  12. 12. Os pulmões foram divididos em zonas superior, médio e inferior, utilizando linhas horizontais imaginárias que atravessam os pulmões em níveis </li></li></ul><li>Estudo<br />
  13. 13. Estudo<br /><ul><li>A opacidade mais frequentemente observado foi o de vidro fosco ( n = 27, 69%), predominantemente numa localização central ( n = 21, 78%), e um pouco menos frequente em locais periféricos ( n = 18, 67%).
  14. 14. Consolidação também foi frequente ( n = 23, 59%), e foi acompanhada por opacidades em vidro fosco em quase metade dos pacientes ( n = 11, 48%).
  15. 15. Em um terço dos pacientes, broncograma aéreo poderia ser detectada.
  16. 16. Mais de metade dos pacientes tiveram opacidades bilaterais, principalmente central, com o envolvimento de várias zonas de pulmão.
  17. 17. Três (8%) pacientes tinham derrame pleural, um dos quais teve um derrame de médio porte, os outros dois tiveram derrames de pequeno porte que foram bilaterais em um deles.</li></li></ul><li>Estudo<br />Mulher, 45 anos - 48 horas após o início da febre e dor de garganta. Opacidades centrais bilaterais em vidro fosco são vistas na região peri-hilar. Paciente foi dispensado três dias mais tarde, após melhora clínica.<br />
  18. 18. Estudo<br />Mulher, 21 anos que se apresentou dispnéiae febre de 48 horas após início dos sintomas. Consolidação irregular, algumas com broncograma aéreo, distribuídos em várias zonas do pulmão, que acompanha opacidades em vidro fosco. Paciente necessitou de ventilação mecânica seis dias mais tarde, mas aos poucos se recuperou e recebeu alta após 20 dias de internação.<br />
  19. 19. Estudo<br />Mulher de 37 anos grávida que apresentou dor muscular e febre -72 horas após início dos sintomas. Consolidação nodular e irregular opacidades em vidro fosco são visíveis em zonas de média e central do pulmão esquerdo. Depois do agravamento do estado inicial, o envolvimento unilateral melhorou após 5 dias de tratamento.<br />
  20. 20. Resultados<br />179 pacientes <br />Noventa e nove (55%)<br />Radiografia de tórax (24 h) <br />Dois (1%) destes foram excluídos <br />Coorte de estudo incluiu 97 pacientes com diagnóstico confirmado de infecção pelo vírus H1N1 <br />
  21. 21. Resultados<br /><ul><li>A média de idade dos pacientes foi de 40,4 anos ± 15,8 (variação, 18-76 anos) e incluiu 53 homens (idade média de 39 anos ± 17, variando de 18-76 anos) e 44 mulheres (idade média de 41 anos ± 14, variando de 19-72 anos).
  22. 22. Oitenta (82%) pacientes foram hospitalizados e 17 (18%) tiveram alta para casa após avaliação inicial do departamento de medicina de emergência. 
  23. 23. Dezessete (21%) pacientes que foram hospitalizados e foram levados para uma unidade de terapia intensiva, sete (9%) necessitaram de ventilação mecânica e quatro (5%) morreram.
  24. 24. Trinta e nove (40%) dos 97 pacientes com radiografia de tórax obtida na admissão teve resultados que foram classificados como propensos a estar relacionada com a infecção por influenza</li></li></ul><li>Resultados<br />
  25. 25. Discussão<br /><ul><li>Opacidades em vidro fosco, muitas vezes central, foram identificados na maioria dos pacientes que tiveram uma radiografia torácica anormal obtidos na admissão ao departamento de emergência.
  26. 26. Consolidação evidente, visto frequentemente na distribuição desigual, como a descrita em broncopneumonia ou como opacidades nodulares arredondadas, também foi um achado comum.
  27. 27. Em conclusão, os resultados do nosso estudo sugerem que os achados na radiografia de tórax inicial pode ter significado na previsão de desfecho clínico.  
  28. 28. Amplo envolvimento de ambos os pulmões, expressa pela presença de opacidades bilaterais multizonal e periférica, foi associada com prognóstico adverso.
  29. 29. No entanto, uma radiografia normal, não se pode excluir um resultado adverso mais tarde durante o curso da doença.</li>

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