A dissecção aórtica é uma condição grave que ocorre quando o sangue flui entre as camadas da parede da aorta, podendo ser fatal se não tratada. Afeta cerca de 10-20 casos a cada milhão de pessoas por ano e causa mais mortes do que um aneurisma roto da aorta abdominal. O diagnóstico é feito por meio de tomografia computadorizada, ecocardiograma e marcadores de isquemia. O tratamento envolve terapia anti-hipertensiva e reparo endovascular da parede da aorta afet

1. Dissecção
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Leonardo Costa Bax

2. Epidemiologia
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Ocorre em 10 a 20 casos/milhão de
habitantes /ano
●
Se não tratada, a mortalidade é de cerca
de 50% em 48 horas e de 60 a 90% em
uma semana.
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Mais óbitos que o aneurisma roto de aorta
abdominal.

3. Dissecção
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Formação de canal de sangue por
separação dos planos laminares da
camada média
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Congênita ou adquirida
●
Aumento da pressão parietal

5. ●
Hipertrofia da média do vasa vasorum
(pode causar hematoma intramural sem
lesão da íntima)
●
Redução na espessura da camada média
devido a isquemia

6. Isquemia
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Redução de células musculares lisas
●
Depleção de elastina e colágeno da
lâmina elástica

7. ●
A laceração progride lentamente devido a
pressão sistêmica impingida sobre o fluxo
sanguíneo

8. ●
A lesão preexistente mais comum é a
degeneração cística da média
●
A dissecção aórtica se inicia com uma
laceração da íntima.

9. Dr. Michael DeBakey
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Lesões proximais(tipo A) : mais perigosas
-aorta ascendente e descendente
(DeBakey-I)
-somente aorta ascendente (DeBakey-II)
●
Lesões distais não envolvendo a parte
ascendente e geralmente começando
distalmente a artéria subclávia ( tipo B ou
DeBakey tipo III)

10. ●
2
●
1

11. Sintomas Clínicos:
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Dor excruciante súbita na parte anterior
do tórax
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Irradiando para dorso e escápulas
descendo enquanto progride a dissecção
●
Síncope

12. ●
A dissecção retrograda para raiz aórtica
leva a ruptura do aparelho valvar aórtico
levando a:
●
tamponamento cardíaco,
●
insuficiência aórtica e infarto.

13. ●
A causa de óbito mais comum é a ruptura
da dissecção nas cavidades pericárdica ,
pleural ou peritoneal
●
Hemorragia maciça

14. Diagnóstico
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Dor precordial
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Marcadores de Isquemia miocárdica
(miosina ,CK)
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ECG para diagnostico diferencial de
isquemia miocárdica
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Tomografia computadorizada helicoidal
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Ecocardiograma transtorácico( tipo A )

15. Tratamento
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Terapia anti hipertensiva e recuperação
da parede aórtica acometida por
endoprótese
●
Há melhora em 65% a 75% dos
acometidos.

16. Fontes:
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Patologia , Robbins & Cotran páginas 515
e 516
●
TRATAMENTO CIRÚRGICO DA
DISSECÇÃO AGUDA E CRÔNICA DA
AORTA
http://www.clinicasaadi.com.br/adm/fotos/f
5356aa10fb0060d5db2facebda60f91.pdf