O documento fornece instruções passo a passo sobre como usar um sistema de prontuário eletrônico chamado MeuProntuario para atender um paciente com suspeita de dengue. O sistema guia o usuário na digitação dos sintomas, exame físico, hipóteses diagnósticas e solicitação de exames, e gera automaticamente o relatório de atendimento. O objetivo é agilizar a consulta e reduzir o número de toques no teclado necessários.
2. 1º. Passo: Digite o problema do paciente Identificação do paciente: Batman – 66a 3m 16d
3. Antes de tudo... Nosso prontuário é Único. Dê uma olhada na Parte da esquerda: Assim, avalie o histórico do paciente, pois algumas informações já podem estar lá. Quem sabe outros médicos já inseriram informações.
5. Clique na seta preta. Avalie os problemas ativos, As doenças que o Batman tem. Perceba que ele não tem doenças ativas.
6. Avalie os problemas inativos, As doenças que o Batman já teve. Note que ele já teve “Orelhas proeminentes” CID: Q 17.5 : Orelhas de abano; de morcego PS: Ele operou e está satisfeito.
7. Avalie o Histórico familiar Faça uma rápida avaliação do histórico do Pai, Mãe, Irmãos e Avós Não há histórico, nenhuma herança familiar.
8. Histórico familiar Importante: Eles serão importados automaticamente do prontuário do parente. Nós, médicos, perguntaremos somente para confirmar. Mas já agiliza!
10. Pronto! Fizemos uma avaliação rápida e já podemos fazer a pergunta mais comum da prática médica: Qual o motivo do seu atendimento? Qual o seu problema? O quê lhe trouxe aqui? 1º. Passo: Digite o problema do paciente
11. Problema: Dengue Perceba que o MeuProntuario já busca este problema para ajudar o seu atendimento.
12. Problema: Dengue Selecione o problema e digite “enter”. Já foi inserido no atendimento. Agora, é a seta preta.
13. Problema: Dengue O sistema trará os: Sintomas - Exames físico Hipóteses diagnósticas e Plano de procedimentos Relacionados à Dengue.
15. Sintomas de Dengue 1 - Escolha os sintomas É SÓ MARCAR. Se desejar escrever mais, veja que aparece um campo para texto livre.
16. Exame físico e Hipóteses: É SÓ MARCAR. Veja que o sistema apresenta mais de uma hipótese diagnóstica para o problema “Possível Dengue”
17. Solicite exames: É SÓ MARCAR. Pensou em um Hemograma? Tudo bem! O sistema já sugeriu para você.
18. Pronto! Você já preencheu a consulta e Agora, é com o MeuProntuário. Iremos gerar o relatório para você! Você nem digitou nada... Praticamente nem tocou no teclado!