El tétanos es una enfermedad infecciosa causada por la bacteria Clostridium tetani que libera una neurotoxina potente. Se manifiesta con espasmos musculares y rigidez, siendo mortal sobre todo en recién nacidos y ancianos. Su prevención se logra a través de la atención adecuada de heridas y la vacunación antitetánica, especialmente en madres y recién nacidos.

1. Laura Angulo Siciliani
TETANOS

2. INTRODUCCION
• El tétanos es una enfermedad transmisible, no contagiosa, tóxico-
infecciosa y es de distribución mundial.
• Con frecuencia es mortal, sobre todo en las edades extremas de la vida
• En la actualidad, el tétanos es infrecuente en los países industrializados
gracias al uso generalizado de la vacunación.
• En países pobres, muchas madres no inmunizadas dan a luz niños en
quienes se descuida el cuidado del cordón umbilical ocasionando el
tétano neonatal que ha tenido un impacto significativo sobre la
mortalidad global.
• La anterior es la forma más frecuente de tétanos. En el adulto, la
enfermedad clásicamente ocurre luego de una herida.

3. Enfermedad aguda generada por una la neurotoxina potente
de la bacteria Clostridium tetani
Se manifiesta con espasmo del musculo estriado y disfunción
del SNA

4. • DEFINICION
• Según CDC: «Inicio de hipertonía,
contracciones musculares dolorosas y
espasmos musculares generalizados sin
otra causa médica
evidente»
• Tetano neonatal según OMS:
«enfermedad que ocurre en un lactante que
tiene capacidad normal para succionar y
llorar en los primeros dos días de edad,
Pero que pierde esta capacidad entre los
días tres y 28 de edad, y se vuelve rígido al
tiempo que experimenta espasmos»

5. ETIOLOGIA
 C. Tetani es un bacilo anaerobio
grampositivo, formador de esporas
 La esporas entran al organismo a
través de abrasiones , heridas o el muñón
Umbilical en caso de recién nacidos
 La bacteria estando en medio anaerobio
adecuado crece, se multiplica y libera la
toxina
 una exotoxina entra al sistema
nervioso y causa la enfermedad

6. EPIDEMIOLOGIA
 estudios muestran que en muchas partes del mundo sólo se
registra del 2 al 10% de los casos
 Se calcula que en 2006, 290 000 personas murieron por tétanos,
en su mayoría del sureste asiático y África
 La erradicación del tétanos materno y neonatal es una de las
Metas de la OMS y su programa ampliado de inmunización
 Los individuos >60 años de edad tienen mayor riesgo de
tétanos porque las concentraciones del anticuerpo disminuyen
con el tiempo

7. PATOGENIA

8. PATOGENIA
CLOSTRIDIUM TETANI
TOXINA
Tetanolisina
Tetanoespasmina

9. MECANISMO DE ACCION DE
LA TOXINA

10. MANIFESTACIONES CLINICAS
 , los músculos de la cara y la mandíbula a menudo se afectan
Primero
 Los síntomas inicia les más frecuentes son trismo
(mandíbula trabada), dolor y rigidez musculares, lumbalgia y disfagia
 En los recién nacidos, la dificultad para alimentarse es la forma
habitual de presentación
 se afectan los músculos laríngeos en etapas tempranas
 El espasmo de los músculos
 respiratorios causa insuficiencia respiratoria

12. DIAGNOSTICO
El diagnostico del tétano
es clínico, basado en
anamnesis
y exploración física
 cultivo de C. tetani de la herida
 el paciente evidencia una rigidez
muscular abdominal
 Aparición de trismo
 La hipocalcemia y
meningoencefalitis se incluyen
en el diagnóstico diferencial del
tétanos neonatal

13. TRATAMIENTOS
Se debe identificar
y limpiar la herida
para retirar focos
anaerobios de
infección
Debe administrarse antitoxina en
forma temprana para intentar
desactivar cualquier toxina tetánica
circulante e impedir su captación en el
sistema nervioso
inmunoglobulina tetánica
humana (TIG) y antitoxina equina

14. Los espasmos se
controlan con sedación
profunda mediante
benzodiazepinas
se ha usado sulfato de
magnesio IV como
relajante muscular.
El C. tetani es sensible a la Penicilina.
dosis de 200.000 U/Kg/día cada 4 horas
vía intravenosa durante 10 días.
Se pueden utilizar otros antibióticos
como Clindamicina, Eritromicina o
Metronidazol en pacientes alérgicos a la
Penicilina.

15. FACTORES RELACIONADOS CON
UN MAL PRONOSTICO DE
TETANOS
TETANO EN EL ADULTO TETANO NEONATAL
 Edad mayor de 70 años
 Periodo de incubación menor a 7
días
 Temperatura mayor a 38.5°C
 Frecuencia cardiaca mayor a 140
 Enfermedad o espasmos graves
 Sitio de entrada IV, quemadura,
quirurjico, puerperal
 Edad menor, parto prematuro
 Periodo de incubación menor
de 6 días
 Retraso de la hospitalización
 Uso de pasto para cortar el
cordón

16. PREVENCION

17. o El tétanos se previene con atención adecuada de las heridas e
Inmunización
o En los recién nacidos, es esencial seguir prácticas seguras y que
el parto tenga lugar en condiciones higiénicas
o vacunación materna
o El toxoide tetánico (TT) para vacunación está disponible en varias
preparaciones:
TT dosis única; TT con dosis baja o alta de toxoide diftérico y TT con
toxoide diftérico combinados con vacunas para tos ferina de células
completas o acelular, Haemophilus influenzae tipo b, hepatitis B o polio
o Las personas que sufren heridas proclives al tétanos deben
inmunizarse si su estado de vacunación es incompleto o no se conoce

18. BIBLIOGRAFIA
 Medicina interna, Harrison
 http://med.unne.edu.ar/revista/revista143/6_143.htm