Recomendados
Recomendados
Mais conteúdo relacionado
Destaque
Destaque (20)
Mais de LKSedukacija
Mais de LKSedukacija (11)
Rekonstruktivna mikrohirurgija prof. dr sc med. marijan novakovic
- 1. VOJNOMEDICINSKA AKADEMIJA BEOGRAD, SRBIJA DANI SRPSKE MEDICINSKE DIJASPORE 12–15. oktobar 2011. REKONSTRUKTIVNA MIKROHIRURGIJA www.vma.mod.gov.rs
- 2. VOJNOMEDICINSKA AKADEMIJA BEOGRAD, SRBIJA Rekonstruktivne mogućnosti latissimus dorsi režnja pukovnik Prof. dr sc. med. Marijan Novaković NAČELNIK VOJNOMEDICINSKE AKADEMIJE Beograd, Srbija www.vma.mod.gov.rs
- 3. m. latissimus dorsi Najširi mišić ledja Površinska grupa mišića ledja Ravan mišić, trouglastog oblika Pokriva srednju i donju trećinu ledja Veliĉina 25 x 35 cm www.vma.mod.gov.rs
- 4. m. latissimus dorsi VASKULARIZACIJA - a.subscapularis a.thoracodorsalis a.circumflexa scapulae INERVACIJA - n.thoracodorsalis (C6-8) www.vma.mod.gov.rs
- 5. a. thoracodorsalis Ulazi u mišić sa prednje strane, 10 cm niže od pripoja na humerusu i 2 cm od gornje ivice mišića Dijametar 1.5 – 3 mm Dužina vaskularne peteljke 8 – 10 cm www.vma.mod.gov.rs
- 6. Gornja trećina mišića Veliki perforatori a. thoracodorsalis Srednja trećina mišića Mali perforatori a. thoracodorsalis i intramuskularna anastomoza sa granama interkostalne i lumbalne arterije Donja trećina mišića Perforatori sekundarne peteljke 16 MK perforatora www.vma.mod.gov.rs
- 7. Vaskularizacija Tipiĉni primer mišića sa V tipom vaskularizacije (klasifikacija Mathes-Nahai) Jedna dominantna vaskularna peteljka i segmentalne sekundarne vaskularne peteljke www.vma.mod.gov.rs
- 8. Lokalni režanj Proksimalno baziran Distalno baziran Slobodni režanj Mišićni Miokutani Osteomiokutani Ukljuĉuje poslednja 4 rebra Ukljuĉuje donji deo skapule www.vma.mod.gov.rs
- 9. Dimenzije režnja Mišićni režanj 25 x 35 cm Miokutani režanj 30 x 40 cm Ostrvo kože ne može biti manje od veliĉine dlana Donorna regija može da se ušije direktno kod defekata manjih od 12 cm www.vma.mod.gov.rs
- 10. UGLOVI ROTACIJE www.vma.mod.gov.rs
- 11. KOŽNA TERITORIJA www.vma.mod.gov.rs
- 18. Etiologija mekotkivnih defekata Posttraumatski Mirnodopski Ratna dejstva •Streljaĉko naoružanje •Eksplozivna sredstva Postekscizioni Tumori www.vma.mod.gov.rs
- 19. Klasifikacija • Mekotkivni defekti bez eksponiranih dubokih struktura • Mekotkivni defekti sa eksponiranim dubokim strukturama • Mekotkivni defekti sa povredama ili defektima dubokih struktura (kosti, tetive, nervi) www.vma.mod.gov.rs
- 20. Metode zatvaranja mekotkivnih defekata • Duboke strukture nisu eksponirane – kožni graft • Eksponirane duboke strukture – režanj • Defekti dubokih struktura – režanj i rekonstrukcija dubokih struktura www.vma.mod.gov.rs
- 21. Hirurške metode zatvaranja Slobodni režanj Složeno Udaljeni režanj Lokalni režanj Transplantat kože Direktna Jednostavno sutura www.vma.mod.gov.rs
- 22. Analiza pre rekonstrukcije 1. Lokalizacija i veliĉina defekta 2. Funkcionalni i estetski znaĉaj originalnog defekta 3. Potencijalni defekt donorne regije 4. Vaskularizacija okolnog tkiva 5. Prisustvo eksponiranih struktura 6. Naĉin nastanka defekta 7. Cena zbrinjavanja 8. Potencijalne komplikacije 9. Oĉekivanja pacijenta 10. Uticaj na kvalitet života pacijenta www.vma.mod.gov.rs
- 23. Kliniĉka primena Latissimus dorsi režnja – defekti glava i vrat grudni koš mijelomeningocela gornji ekstremiteti trbuh – rekonstrukcija grudi trbušni zid funkcionalni mišić – pectoralis (Sy Poland) – triceps – biceps – kardijalna i pulmonalna asistencija – mikrovaskularna transplantacija udaljeni pokrivač – glava i vrat – grudni koš – gornji ekstremiteti – donji ekstremiteti www.vma.mod.gov.rs
- 24. “END-TO-SIDE” ANASTOMOZA www.vma.mod.gov.rs
- 25. “END-TO-END” ANASTOMOZA ARTERIJA VENA www.vma.mod.gov.rs
- 26. VENSKI GRAFT www.vma.mod.gov.rs
- 29. LATISIMUS MIŠIĆNI - AT www.vma.mod.gov.rs
- 37. Basal cell carcinoma www.vma.mod.gov.rs
- 38. Basal cell carcinoma www.vma.mod.gov.rs
- 39. Basal cell carcinoma www.vma.mod.gov.rs
- 40. Chondrosarcoma www.vma.mod.gov.rs
- 42. Chondrosarcoma www.vma.mod.gov.rs
- 43. Chondrosarcoma www.vma.mod.gov.rs
- 44. Chondrosarcoma www.vma.mod.gov.rs
- 45. Sarcoma phyllodes www.vma.mod.gov.rs
- 46. Konturni defekti www.vma.mod.gov.rs
- 47. Konturni defekti www.vma.mod.gov.rs
- 48. Konturni defekti www.vma.mod.gov.rs
- 50. Rekonstrukcija dojki • 2010.godine > 93000 rekonstrukcija dojki u SAD • 1/3 mastektomija i rekonstrukcija dojki istovremeno www.vma.mod.gov.rs
- 51. REKONSTRUKTIVNE METODE • AUTOLOGNIM TKIVOM • SA IMPLANTATIMA / EKSPANDERIMA • KOMBINOVANO www.vma.mod.gov.rs
- 52. HIRURŠKE PROCEDURE • Implantati • Implantati i miokutani režnjevi • Miokutani režnjevi • Slobodni režnjevi • Redukcija/mastopeksija kontralateralne dojke • Rekonstrukcija nipple-areola kompleksa • Parcijalna rekonstrukcija dojki nakon poštedne mastektomije • Rekonstrukcija zida grudnog koša www.vma.mod.gov.rs
- 53. CILJEVI REKONSTRUKCIJE • Formirati simetriĉnu dojku, normalnog izgleda • Saĉuvati i poboljšati kvalitet života pacijentkinje www.vma.mod.gov.rs
- 54. Vrste rekonstrukcije dojki • Primarna rekonstrukcija – Mastektomija i rekonstrukcija istovremeno • Sekundarna rekonstrukcija – 3 meseca ili ĉak nekoliko godina nakon mastektomije www.vma.mod.gov.rs
- 60. ZAKLJUĈAK Latissimus dorsi režanj je, zbog svojih hirurško-anatomskih karakteristika, režanj izbora u rekonstrukciji mekotkivnih defekata razliĉite lokalizacije. www.vma.mod.gov.rs