1. HIRURGIJA KATARAKTE
I REFRAKTIVNA
HIRURGIJA U JAR-u
{ Dr. Zoran Aleksic FCS Ophth
Cape Town
Cape of Good Hope- Cape
Point = Rt Dobre nade

2.  Upoznavanje sa problemom slaboga vida zbog
katarakte
 Trenutne potrebe zemlje
 Trenutno stanje u zemlji
 Uporedjivanje privatne i drzavne sluzbe
 Pogled na stanje refraktivne hirurgije u JAR-u
Cilj ovoga predavanja je:

3.  45 (+-) miliona stanovnika
 7 (+-) miliona sa privatim zdravstvenim
osiguranjem
 JAR pokusava da uvede drzavno zdravstveno
osiguranje
 Mozda postoji slicnost izmedju JAR-a i Srbije
 - odnos potrebe i finansijskih mogucnosti
Juzno Africka Republika
(JAR)
PODACI : PROF C. COOK, PROF A. STULTING, PROF A FOSTER,
WHO, SADH.
SLIKA: GROOTE SCHUUR HOSPITAL - UCT

4. SVI MISLITE DA SU OVO NASE
DOMACE ZIVOTINJE

5.  Privatna praksa
 Drzavna sluzba
 265 oftalmologa za celu JAR
 ( otprilike pola u privatnoj sluzbi)
UCT - CAPE TOWN

6. OVO NIJE JEDNA OD MACAKA KOJA
NAM SE SLOBODNO SETA PO KUCI

7.  KATARAKTA JE VODECI UZROK SLEPILA U
JAR-u
 KATARAKTI PRIPADA 50% OD SVIH
SLUCAJEVA SLEPILA
 NACIONALNI PRIORITET JE DA SE OVAJ
PROCENAT SMANJI
UVOD:

8.  CSR (CATARACT SURGICAL RATE) 2000
OPERACIJA ZA SVAKI MILION
STANOVNIKA DA BI SE SLEPILO OD
KATARAKTE ELIMINISALO
KOJE SU BARIJERE DA BI
SE OVO POSTIGLO:

9.  ISTRAZILI SMO STA SVE DANAS POSTOJI
OD HUMANIH RESURSA DO HIRURSKIH
SALA
 PROBALI SMO DA PRONADJEMO KOJE SU
SVE PREPREKE ZA POSTIZANJE CSR
 2000 OPERACIJA ZA SVAKI 1 MILION
STANOVNIKA
STA SMO URADILI:

10.  HUMANI RESURSI
STA SMO PRONASLI (1):

11.  HIRURSKI PUNKTOVI:
 44 REGIONA OD 53 IMAJU BAR JEDNU
OPERATIVNU LISTU ZA KATARAKTE
NEDELJNO
 SVI REGIONI IMAJU LISTU CEKANJA ZA
OPERACIJE
STA SMO PRONASLI (2):

12.  BROJ OPERACIJA KATARAKTE
 UKUPNO 40 024 (2006) URADJENO
 125 HIRURGA UCESTVOVALO
 PROSEK OD 320 OPERACIJA PO HIRURGU
 (770 NAJVISE URADJENO U PUNKTU SA
JEDNIM HIRURGOM I 4 OFTALMOLOSKE
SESTRE)
STA SMO PRONASLI (3):

13.  REPUBLICKI CSR
 VECI U URBANIM SREDINAMA GDE JE
HIRURGIJA DOSTUPACNIJA
STA SMO PRONASLI (4):

14.  KOJE SU BARIJERE ZA POVECANJE CSR?
 1. NEDOSTATAK VOLJE RUKOVODSTVA
BOLNICE DA SE POVECA BROJ OPERACIJA JE
BIO NAJVAZNIJI RAZLOG
 2. MANJAK ALOCIRANOG VREMENA ZA
HIRURGIJU KATARAKTE U OPSTIM SALAMA
 3. NEREDOVNA SNABDEVENOST HIRUSKIIM
MATERIJALIMA
 4. NEDOSTATAK OFTALMOLOSKIH SESTARA
 5. NEDOSTATAK HIRURGA
 6. HIRURZI KOJI MORAJU DA POKRIVAJU I
DRUGE HIRURSKE DISCIPLINE
STA SMO PRONASLI (5):

15.  IZRACUNATO JE DA JE CSR PORASTAO OD
2005 GODINE DO DANAS SAMO ZA 20%
 CILJ JE BIO POVECANJE ZA 100% !
STA SMO PRONASLI (6):

16.  CSR CILJ ZA 2009 JE 1800 A USTVARI JE 1226
 IDEALNO JE DA U SVAKOM OD 53
REGIONA POSTOJI JEDAN CENTAR ZA
OPERACIJU KATARAKTE
 (ZA SADA IMAMO 34 CENTRA NA 38 MIL
ZNACI DA OVO NIJE VELIKI PROBLEM
STA SVE OVO ZNACI (1):

17.  NAJVAZNIJI PROBLEM JE NEDOSTATAK
VOLJE UPRAVA LOKALNIH BOLNICA DA
POVECAJU EFIKASNOST I DOSTUPACNOST
SALA ZA OPERACIJE KATARAKTE
STA SVE OVO ZNACI (2):

18.  NEDOSTATAK HIRURGA
 ZA SADA 125 HIRURGA
 PLAN JE 160 NA 38 MIL STANOVNIKA
STA SVE OVO ZNACI (3):

19.  IDEALNI PROSEK KADRA JE
IDENTIFIKOVAN KAO
 1 HIRURG NA 250 000 STANOVNIKA
 1 OPTICAR
 4 OFTALMOLOSKE SESTRE
 4 / 4 / 10
 ZA SADA JE 2.5 / 1.5 / 1.3
STA SVE OVO ZNACI (4):

20.  IDEALNI SCENARIO ZA EFIKASNE
OPERACIJE I EKONOMSKI
NAJISPLATLJIVIJE OPERACIJE JE
 JEDAN HIRURG, DVA OPERACIONA STOLA
( SALE), DVE SESTRE INSTRUMENTARKE
STA SVE OVO ZNACI (5):

21.  ZA SADA JEDAN HIRURG ORADI 320
OPERACIJA GODISNJE
 POTREBNO JE 500 – 1000 PO HIRURGU
 CENTRI SA MANJIM BROJEM IMAJU LOSIJE
REZULTATE I SKUPLJI SU OD CENTARA KOJI
IMAJU VECI PROMET NB!!!
 POSLE ANALIZE PODATAKA JASNO JE DA ZA
VECINU MENADZERA PRIVATNIH BOLNICA U
JAR I BOLNICA U INDIJI I NEPALU ( JEDAN OD
NAJEFIKASNIJIH CENTARA U SVETU) MALI
BROJ HIRURGIJA BI BIO NEISPLATIV
STA SVE OVO ZNACI (6):

22.  The estimated 2000 CSRs in 5 representative
countries were –
COUNTRY CATARACT SURGERY RATE
PER MILLION
POPULATION PER YEAR
 USA 6 000
 UK 3 000
 India 3 000
 China 300
 Angola 90 ( Africa 300)
 Eastern Mediterranean 1 000

23.  KOJA VRSTA HIRURGIJE KATARAKTE SE
KORISTI
 ZA VID LOSIJI OD 6/36 ECLE SMALL
INCISION ( SUTURELESS)
 ZA VID BOLJI OD 6/36 PHACO
 SLEDECI SLAJD VIDECETE VIDEO OBE
HIRURGIJE

24. VIDEO 1 PHACO
VIDEO 2 ECLE SUTURELESS

26.  NAJISPLATIVIJA OPERACIJA U MEDICINI
DANAS JE OPERACIJA KATARAKTE !
 POTPUNO JE MOGUCE OSTVARITI CILJ OD
2000 OPERACIJA PO MILION STANOVNIKA
 VOLJA LJUDI KOJI SU UKLJUCENI U
PROJEKAT I OTVARANJE MALE CENE A
VELIKOG OBRTA HIRURSKIH JEDINICA JE
PREPORUCLJIV NACIN OSTVARIVANJA
CILJA
STA TREBA URADITI:

27. PRIVATNA PRAKSA:
KONTRASTI JAR-a

28. KONTRAST JE VELIKI:
 POLOVINA OFTALMOLOGA RADI U
PRIVATNOJ PRAKSI
 PRIVATNA PRAKSA JE NA SVETSKOM
NIVOU
 NEMA LISTI CEKANJA ZA OPERACIJU
 OFTALMOLOZI KONCENTRISANI PO
METROPOLAMA
PRIVATNA PRAKSA:

29.  VECINA OFTLAMOLOGA SE TAKMICI
KVALITETOM I CENOM USLUGE
 SVAKE GODINE JE JAKO MALI PORAST
POPULACIJE KOJU MI SLUZIMO
 U PREVODU: ISTA VELICINA TORTE KOJA
SE SAMO DRUKCIJE SVAKE GODINE SECE !
PRIVATNA PRAKSA:

30.  U MOJOJ PROVINCIJI – WESTERN CAPE
 +- 50 OFTALMOLOGA
 5.2 MIL STANOVNIKA
 OD TOGA +- 20 % NA ZDRAVSTVENOM
OSIGURANJU
 1 MIL NA 50 OFTALMOLOGA ( secate se 4 po
250 000 stanovnika)
 SVI OFTALMOLOZI U JAR-u SU HIRURZI
 JAKO MALO IMA OFTALMOLOGA KOJI NE
OPERISU ( ZA RAZLIKU OD EVROPE)
PRIVATNA PRAKSA:

31.  VECINA OFTALMOLOGA DAJE USLUGE
DRZAVI RADECI PRI FAKULTETU I
KLINIKAMA PAR PUTA MESECNO
BESPLATNO ILI ZA SIMBOLICNU
NAKNADU
 VECINA OFTLAMOLOGA PRIHVATA
SPECIJALIZANTE NA OBUKU U NJIHOVIM
PRIVATNIM PRAKSAMA
PRIVATNA PRAKSA:

32.  REFRAKTINA HIRURGIJA U DRZAVNOJ
PRAKSI = 0 SLUCAJEVA
 U PRIVATNOJ PRAKSI PAR DESETINA
HILJADA GODISNJE
PRIVATNA PRAKSA:

33. PRIVATNA PRAKSA I SALE
LASERSKA KLINIKA

34. ALLEGRETTO 400

37. WWW.CAPETOWNLASERVISON.CO.ZA
WWW.EYESURGERY.CO.ZA

38.  TACKA. KRAJ.
 A SADA IDEMO DALJE NA MALO VESELIJU
TEMU:

39. BEZ OBZIRA STO SMO
“TAMO DALEKO” ….

40. DA, ONI SE MOGU VIDETI NA
PERIFERIJI GRADA …..

41. DA, MI SE KUPAMO SA
PINGVINIMA…

42. ALI NA JAKO LEPIM PLAZAMA…..

43. NEKI ZIVE U LEPIM
KUCAMA…..

44. DA TO JE ONA AFRIKA GDE DIVLJE
ZIVOTINJE SETAJU PO ULICAMA…

45. NEKADA I LETIMO ….

46. DA, UGOSTILI SMO FIFU 2010….

47. Da, spustili smo se skoro
na stadion…..

48. DA, BAVIMO SE RAZNIM
SPORTOVIMA…

49. DA, JEDEMO SUPER HRANU…..

50. MOZDA I VISE NEGO STO BI
TREBALI…..

51. IAKO SMO NA RTU DOBRE
NADE OFTALMOLOGIJA NAM JE
NA SVETSKOM NIVOU.

52. GROOTE SCHUUR BOLNICA – PRVI
USPESNI TRANSPLANTAT SRCA

53. HVALA VAM NA PAZNJI

54.  Koji je potreban broj operacija katarakte na
milion stanovnika da bi se smanjilo slepilo od
katarakte:
 a. 1224
 b. 2000
 c. 7000
KVIZ: