Was tun bei Handarthrose? Präsentation Dr. med. Hanspeter Meier, Belegarzt Klinik Pyramide am See
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Dr. med. Hanspeter Meier, Belegarzt der Klinik Pyramide am See, informiert anlässlich einer öffentlichen Informationsveranstaltung über die Therapiemöglichkeiten bei Handarthrose.
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Was tun bei Handarthrose? Präsentation Dr. med. Hanspeter Meier, Belegarzt Klinik Pyramide am See
- 1. Herzlich willkommen zum Informationsabend „Handarthrose: Was tun?“ Beat Huber Direktor Klinik Pyramide am See Kongresshaus Zürich, Mittwoch, 10. April 2013
- 2. Klinik Pyramide • 1993 gegründet • Belegarztklinik mit 56 Betten und 5 Operationssälen • 140 Mitarbeitende und über 100 akkreditierte Ärzte • 2‘500 Eingriffe pro Jahr
- 3. Standort 1: Klinik Pyramide am See für Privatpatienten und Selbstzahler
- 4. Standort 2: Klinik Pyramide in Schwerzenbach für Halbprivatpatienten
- 5. Charakteristik • Top-Medizin gepaart mit Sterne-Hotellerie • Der Mensch im Zentrum – individueller Pflegeansatz und familiäres Ambiente
- 6. Fachgebiete • Plastische Chirurgie inkl. Brustkrebschirurgie • Venenchirurgie • Kiefer- und Gesichtschirurgie • Augenchirurgie • Hals-, Nasen-, Ohrenchirurgie • Gelenk- und Sportchirurgie • Hand- und Fusschirurgie • Gynäkologische Chirurgie • Minimal-invasive Viszeralchirurgie
- 7. Weitere Informationen Detaillierte Informationen zu unserer Klinik erhalten Sie auf www.pyramide.ch Wir wünschen Ihnen einen informativen Abend!
- 8. Handarthrose – Was tun ? Dr. med. Hanspeter Meier Handchirurgie FMH, Lunastrasse 6, 8032 Zürich
- 9. Handarthrose – Was Tun ? • Arthrose der Hand • Nicht operative Therapiemassnahmen • Operative Massnahmen
- 10. Arthrose der Hand • Allgemeines • Was ist Arthrose • Ursachen der Arthrose • Lokalisation • Diagnostik
- 11. Die Funktion der Hand zeichnet das Menschsein aus • Die Hand als Werkzeug • Als Instrument • Als emotioneller Ausdruck
- 12. Allgemeines • Häufigste Gelenkerkrankung • Häufiger Frauen betroffen • Lokalisation
- 13. Arthrose der Hand • Allgemeines • Was ist Arthrose • Ursachen der Arthrose • Lokalisation • Diagnostik
- 14. Was ist Arthrose ? • Alterungprozess des Gelenkes • Knorpelerweichung • Knorpelabrieb • Entzündung
- 15. Arthrose der Hand • Allgemeines • Was ist Arthrose • Ursachen der Arthrose • Lokalisation • Diagnostik
- 16. Ursachen der Arthrose • Primäre Arthrose • Genetische Faktoren • Hormonelle Einflüsse • Ernährung • Nikotin • Ueberbelastung • Bewegungsmangel
- 17. Ursachen der Arthrose • Sekundäre Arthrose • Schlecht verheilte Gelenkfrakturen • Instabilität nach Bandruptur • Knocheninfektionen • Rheumatische Erkrankungen
- 18. Arthrose der Hand • Allgemeines • Was ist Arthrose • Ursachen der Arthrose • Lokalisation • Diagnostik
- 19. Lokalisation der Handarthrose (Nach Häufigkeit) • Endgelenk (Heberden-Arthrose) • Sattelgelenk (Rhizarthrose) • Mittelgelenk (Bouchard-Arthrose)
- 20. Spezielle Gelenke • Triscaphoid-Gelenk • Metacarpo-Carpal-Gelenk • Piso-Triquetral-Gelenk
- 21. Arthrose der Hand • Allgemeines • Was ist Arthrose • Ursachen der Arthrose • Lokalisation • Diagnostik
- 25. Symptome • Morgensteifigkeit • Schwellung • Schmerzen • Rötung • Bewegungseinschränkung • Höckerbildung • Deformität
- 26. Gelenkzysten
- 27. Spaltnagel
- 28. Handarthrose – Was Tun ? • Arthrose der Hand • Nicht operative Therapiemassnahmen • Operative Massnahmen
- 29. Nicht operative Massnahmen • Konservative Massnahmen • Chondroprotektiva • Antientzündliche Medikamente • Intraartikuläre Therapie
- 30. Konservative Massnahmen • Hilfsmittel • Physiotherapie • Arthrosebürstenmassage • Naturheilmittel
- 31. Hilfsmittel • Grosse Griffe, elektrischer Büchsenöffner
- 32. Konservative Massnahmen • Hilfsmittel • Physiotherapie • Arthrosebürstenmassage • Naturheilmittel
- 33. Physiotherapie • Wärme / Kälte • Heublumenwickel • Fango Paraffinbäder • Elektrotherapie
- 34. Konservative Massnahmen • Hilfsmittel • Physiotherapie • Arthrosebürstenmassage • Naturheilmittel
- 35. Arthrosebürstenmassage • Durchblutungsfördernd • Akupressureffekt
- 36. Konservative Massnahmen • Hilfsmittel • Physiotherapie • Arthrosebürstenmassage • Naturheilmittel
- 37. Naturheilmittel • Teufelskralle • Weihrauch (Harpagophytum)
- 38. Nicht operative Massnahmen • Konservative Massnahmen • Chondroprotektiva • Antientzündliche Medikamente • Intraartikuläre Therapie
- 39. Chondroprotektiva • Chondroitinsulfat • Glucosamin • Kombinationspräparate • FACTS Fingerosteo Arthritis Chondroitin Treatment Study • STOPP STudy on Osteoarthritis Progression Prevention
- 40. FACTS • 162 Patienten / 6 Monate • Prospektiv • Randomisiert (Zufallsprinzip) • Doppelblind • Placebokontrolliert
- 41. STOPP • 622 Patienten / 2 Jahre • Verlangsamung der Arthrose Progression
- 42. Nicht operative Massnahmen • Konservative Massnahmen • Chondroprotektiva • Antientzündliche Medikamente • Intraartikuläre Therapie
- 44. Nicht operative Massnahmen • Konservative Massnahmen • Chondroprotektiva • Antientzündliche Medikamente • Intraartikuläre Therapie
- 45. Intraartikuläre Injektionen • Cortison • Hyaluronsäure • Orthokin(Eigenblut)
- 46. Handarthrose – Was Tun ? • Arthrose der Hand • Nicht operative Therapiemassnahmen • Operative Massnahmen
- 47. Operative Massnahmen • Gelenk-Versteifung • Gelenk-Platzhalter/-Prothesen • Knochenresektion mit/ohne Bandersatz(Arthroplastik)
- 48. Endgelenk
- 52. Sattelgelenk
- 54. Sattelgelenk • Operation in Kombinationsanaesthesie: • Regional/Allgemeinanaesthesie • 4-5 Tage Hospitalisation • 3-6 Wochen Gips
- 55. Sattelgelenkarthroplastik • Keine Belastung für 10-12 Wochen • Endresultat nach ca 6 Monaten • Gute Resultate betreffend Schmerzen aber Kraft eingeschränkt
- 56. Mittelgelenk
- 59. Platzhalter („Prothesen“) • Swanson • Avanta
- 70. Mittelgelenk-Platzhalter • Operation in Regional- oder Allgemein-Anaesthesie • Hospitalisation 2 Tage • Ab 2. postoperativem Tag Mobilisation aus Schiene • Keine Belastung für 8 Wochen
- 71. Problem
- 72. Lösung
- 73. Spezielle Arthrosen • Triscaphoid-Arthrose • Carpalbosse • Pisotriquetral-Arthrose
- 74. Wann soll operiert werden ? Wenn der Schmerz zu GROSS wird! Oder die Funktion zu klein!
- 75. Ziel • Schmerzfreiheit + Funktion
- 76. Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit Dr. med. Hanspeter Meier Handchirurgie FMH, Lunastrasse 6, 8032 Zürich
- 77. Anästhesie bei Hand-Operationen Dr. med. Christoph Schubert FMH Anästhesie und Intensivmedizin Praxisgemeinschaft für Anästhesiologie Klinik Pyramide am See, Zürich
- 79. Warum Anästhesie ? Optimale Bedingungen schaffen Patient Operateur Schmerz „ausschalten“ “ Ruhiges Operationsgebiet Bewusstsein „ausschalten“ “ Blutdruckkontrolle Atmung stabil halten Blutungskontrolle Kreislauf stabil halten
- 80. Allgemein-Anästhesie • Vollnarkose • Sedation („Dämmerschlaf“) Nerven-Blockaden z.B. Plexus-Anästhesie Intravenöse Regionalanästhesie
- 81. Plexus-Anästhesie • Blockade der Nervenleitung nach Austritt aus dem Rückenmark (Nervenplexus) • Kann mit Dämmerschlaf kombiniert werden • Als „Single Shot“ oder kontinuierlich mit Katheter (Schmerztherapie)
- 87. Allgemein-Anästhesie Wach Dämmerschlaf Vollnarkose Nur Überwachung Weckbar Alle Empfindungen (Blutdruck, Puls, Keine künstliche Beatmung „ausgeschaltet“ Atmung) Künstliche Beatmung notwendig
- 90. Kehlkopfmaske
- 93. Grosse und kleine Risiken
- 96. 1 : ???
- 97. Anesthesia Safety: Model or Myth? Perioperative mortality 1 : 53 - 1 : 5‘417 Anesthesia-related 1 : 388 - 1 : 85‘708 Anesthesia-responsible 1 : 6‘795 - 1 : 200‘000 Lagasse RS; Anesthesiology 2002;97:1609-17
- 99. Verkehrsunfälle CH 2010 2011 Bevölkerung total 7‘870‘100 ‘ ‘ 7‘971‘000 ‘ ‘ Verkehrstote 313 320 Risiko 1 : 25‘000 ‘ 1 : 25‘000 ‘ Bundesamt für Statistik (BFS)
- 100. Kleine Risiken Allgemein-Anästhesie • Uebelkeit und Erbrechen 15 % - 80 % • Heiserkeit, Halsweh 20 % - 50 % • „Wachsein“ während Anästhesie 0.1 % – 0.2 % Nervenblockaden • Nervenverletzungen 0.5 % - 5 % • Blutungen ca. 6 % • Toxizität der Lokalanästhetika ca. 0.01 %
- 101. Was jetzt? oder
- 102. Was jetzt? BEIDES!
- 103. Postoperative Schmerzbehandlung Nervenblockade zusätzlich: Einfache Schmerzmittel • NSAR (Voltaren®, Ponstan®, Tilur®, Brufen®, etc.) • Paracetamol (Panadol®, Dafalgan®, etc.) • Metamizol (Novalgin®) Opiate
- 104. • Medizinstudium, Staatsexamen, Arztdiplom • Weiterbildung zum Facharzt (mind. 5 Jahre) • Dissertation • Berufserfahrung: 20+ Jahre
- 105. Praxisgemeinschaft für Anästhesiologie Dr. Adrienne Nikzad Dr. Paul Müller Dr. Elke Schweingruber Dr. Lorenz Baitella Dr. Kathrin Dreier Dr. Christoph Schubert
- 106. Dankeschön ! Dr. med. Christoph Schubert FMH Anästhesie und Intensivmedizin Praxisgemeinschaft für Anästhesiologie Klinik Pyramide am See, Zürich