1. IC & Gynäkologische
Begleiterkrankungen
Martin ImhofMartin Imhof
Landesklinikum Weinviertel KorneuburgLandesklinikum Weinviertel Korneuburg
Universitätsklinik für FrauenheilkundeUniversitätsklinik für Frauenheilkunde
WienWien

2. Blasensymptomatik bei IC
 DrangDrang
 DysurieDysurie
 PollakisuriePollakisurie
 NykturieNykturie
 UnterbauchschmerzenUnterbauchschmerzen
für mind. 6 Monatefür mind. 6 Monate

3. Andere Symptomatik bei IC
 Symptome von Allergien (45%).Symptome von Allergien (45%).
 Gelenk- und Muskelschmerzen. HäufigGelenk- und Muskelschmerzen. Häufig
Erkrankungen wie Fibromyalgia rheumaticaErkrankungen wie Fibromyalgia rheumatica
und Rheumatoide Arthritis in 13%.und Rheumatoide Arthritis in 13%.
 Bauchkrämpfe, Übelkeit und andereBauchkrämpfe, Übelkeit und andere
Symptome des Reizdarmsyndroms (30%).Symptome des Reizdarmsyndroms (30%).
Chronisch entzündliche Darmerkrankung inChronisch entzündliche Darmerkrankung in
bis zu 7%.bis zu 7%.
 Psychische Symptome und BeschwerdenPsychische Symptome und Beschwerden

4. Einfluss auf die Interstitiellen
Cystitis
 EndometrioseEndometriose
 Chronisch rezidivierende HWIChronisch rezidivierende HWI
 Kolpitis Entzündung der ScheideKolpitis Entzündung der Scheide
 STDSTD
 IUD (Spirale)IUD (Spirale)
 SchwangerschaftSchwangerschaft

5. Definition der Endometriose
Gebärmutterschleimhaut ähnlichesGebärmutterschleimhaut ähnliches
Gewebe außerhalb der GebärmutterGewebe außerhalb der Gebärmutter

6. Entstehung
 genetische Veranlagunggenetische Veranlagung
 der Gebärmutter verschlepptder Gebärmutter verschleppt

7. Vaginale Beschwerden
 Endometriosis interna uteriEndometriosis interna uteri
 Endometriosis externa uteriEndometriosis externa uteri
 am Eierstockam Eierstock
 den Eileiternden Eileitern
 BauchfellBauchfell
 HarnblaseHarnblase
 Endometriosis extragenitalisEndometriosis extragenitalis
 Lunge, Narben, TränendrüseLunge, Narben, Tränendrüse

11. Beschwerden bei Endometriose
 Verlängerte Regelblutung
 Verstärkte Regelblutung
 Vergrößerte Gebärmutteg
 Kreuz- und Bauchschmerzen
 Schmerzen bei der gynäkologischen US
 starke Blähungen und Krämpfe hinzukommen.
 Wasserlassen, Stuhlgang oder der Eisprung
 Schmerzen beim Geschlechtsverkehr

12.  SchokoladezystenSchokoladezysten
 VerwachsungenVerwachsungen
 ungewollter Kinderlosigkeitungewollter Kinderlosigkeit
 zu Eileiterschwangerschaftenzu Eileiterschwangerschaften
 Reduktion der LebensqualitätReduktion der Lebensqualität
 ArbeitsweltArbeitswelt
 GeschlechtsverkehrsGeschlechtsverkehrs
Kontinuierliche Probleme

13. Diagnose
 BiopsieBiopsie
 BauchspiegelungBauchspiegelung
 Befragung, Tast- undBefragung, Tast- und
UltraschalluntersuchungenUltraschalluntersuchungen

14. Fakten
 Zweithäufigste Erkrankung bei FrauenZweithäufigste Erkrankung bei Frauen
 2/3 aller Patientinnen unter 35 Jahre2/3 aller Patientinnen unter 35 Jahre
 7-18 % der Frauen betroffen7-18 % der Frauen betroffen
 7-9 Jahre bis zur Diagnosestellung7-9 Jahre bis zur Diagnosestellung
 7-fache familiäre Häufung7-fache familiäre Häufung
 60 Schmerztage pro Jahr60 Schmerztage pro Jahr
 Häufige KinderlosigkeitHäufige Kinderlosigkeit

15. Vaginale Infektionen
 InzidenzInzidenz
 70-75% aller Frauen 1 x im Leben70-75% aller Frauen 1 x im Leben
 40-50% leiden an rezidivierenden40-50% leiden an rezidivierenden
Infektionen (=> 4 Infektionen/Jahr)Infektionen (=> 4 Infektionen/Jahr)
In Österreich ca. 1.500.000. Frauen betroffenIn Österreich ca. 1.500.000. Frauen betroffen

16. Vaginale Infektionen
Hohes Infektionsrisiko der VaginaHohes Infektionsrisiko der Vagina
 Schleimhäute sind physiologisch feuchtSchleimhäute sind physiologisch feucht
 Vaginale Temp. = KörpertemperaturVaginale Temp. = Körpertemperatur
 Abgeschlossene BereichAbgeschlossene Bereich
(z.B. hintere Fornix)(z.B. hintere Fornix)
Regelmässige KeimexpositionRegelmässige Keimexposition
GeschlechtsverkehrGeschlechtsverkehr
SchwimmbadSchwimmbad

17. Vaginale Keimabwehr
 ProblemlösungProblemlösung (wie auf anderen Körperoberflächen)(wie auf anderen Körperoberflächen)
Symbiose mit einem HauskeimSymbiose mit einem Hauskeim
Laktobacillus acidophilusLaktobacillus acidophilus
(Döderlein´sche Bakterien)(Döderlein´sche Bakterien)

18. Lactobacillus acidophilus

19. Physiologische Vaginalflora
1.1. Schleimhaut bietet AnsiedlungsreizSchleimhaut bietet Ansiedlungsreiz
= GLYKOGENBILDUNG= GLYKOGENBILDUNG
2.2. Laktobacillus vermehrt sich bevorzugtLaktobacillus vermehrt sich bevorzugt
verdrängt pathogene Keime durchverdrängt pathogene Keime durch
Bildung von MilchsäureBildung von Milchsäure
1.1. pH sinktpH sinkt
ungünstiges Milieu f. Neuansiedelungungünstiges Milieu f. Neuansiedelung

20. Vaginale Abwehrmechanismen
 Symbiose mit LaktobazillenSymbiose mit Laktobazillen
 pH zwischen 3,8 und 4,5pH zwischen 3,8 und 4,5
 Regelmäßige EpithelerneuerungRegelmäßige Epithelerneuerung
 Physiologischer Fluor (Antikörper etc.)Physiologischer Fluor (Antikörper etc.)

21. Physiologie der vaginalen Stabilität
GesundGesundKrankKrank
pathogene Keimepathogene Keime
pH –ErhöhungpH –Erhöhung
SchleimhautschädigungSchleimhautschädigung
Schwächung des Immunsyst.Schwächung des Immunsyst.
Laktobazillus VermehrungLaktobazillus Vermehrung
pH-SenkungpH-Senkung
AntikörperbildungAntikörperbildung
Physiologischer FlourPhysiologischer Flour

22. Vaginale Beschwerden
KeimKeim = Ursache der Beschwerden= Ursache der Beschwerden
UrsacheUrsache = Störung der Abwehr= Störung der Abwehr

23. Klassifikation einer vag. Infektion
Beschreibung des Reinheitsgrades (RG)Beschreibung des Reinheitsgrades (RG)
RG 1RG 1 == Laktobazillen reichlichLaktobazillen reichlich
RG 2RG 2 == Laktobazillen vermindertLaktobazillen vermindert
RG 3RG 3 == Keine LaktobazillenKeine Laktobazillen

24. Klassifikation einer vag. Infektion
Das Vaginalsekret gesunder Frauen kannDas Vaginalsekret gesunder Frauen kann
alle pathogene Keime in geringer Mengealle pathogene Keime in geringer Menge
beinhaltenbeinhalten

25. Ursache von Abwehrstörungen
 Hormonelle Einflüsse (Pille, Grav.)Hormonelle Einflüsse (Pille, Grav.)
 Systemische Antibiotika und AntimykotikaSystemische Antibiotika und Antimykotika
 Anwendung alkalischer PflegemittelAnwendung alkalischer Pflegemittel
 Ernährung (Glukose)Ernährung (Glukose)
 Störung des ImmunsystemsStörung des Immunsystems
 Andere Erkrankung (Grippe)Andere Erkrankung (Grippe)
 KortisonKortison
 Psych. BelastungPsych. Belastung

26. Folge der Abwehrstörung
pathogene Keimepathogene Keime
pH –ErhöhungpH –Erhöhung
SchleimhautschädigungSchleimhautschädigung
Schwächung des ImmunsystemsSchwächung des Immunsystems
GesundGesundKrankKrank
LaktobazillusLaktobazillus
pH-SenkungpH-Senkung
AntikörperbildungAntikörperbildung
Physiologischer FluorPhysiologischer Fluor

27. Folge der Abwehrstörung
Schädigung der SchleimhäuteSchädigung der Schleimhäute
 Akute FolgenAkute Folgen
• FlourFlour
• Juckreiz/SchmerzenJuckreiz/Schmerzen
• RötungRötung
• SchwellungSchwellung
 Chronisch FolgenChronisch Folgen
• Senkung der LebensqualitätSenkung der Lebensqualität
• Sexuelle StörungenSexuelle Störungen
• Psychische BeeinträchtigungPsychische Beeinträchtigung

28. Klassische Therapie
 Antibiotika, Antimykotika, AntiseptikaAntibiotika, Antimykotika, Antiseptika
• Augmentin, Canesten, BetaIsodona,Augmentin, Canesten, BetaIsodona,
Tantum RosaTantum Rosa
 PH AjustmentsPH Ajustments
• LactosanLactosan
 Vaginalflora ErsatzVaginalflora Ersatz
• Döderlein MedDöderlein Med
 ÖstrogeneÖstrogene
• OvestinOvestin

29. Problem der AB Therapie
Auslöschung einer selektiven KeimgruppeAuslöschung einer selektiven Keimgruppe
Günstiger Fall
Physiologisches
Gleichgewicht stellt
sich ein
Ungünstiger Fall
Anderer pathogener
Keim erneurt die
Infektion = Rezidiv
1-3 Wochen nach Therapie

30. Antibiotika und Antimykotika
 Zwei weitere NachteileZwei weitere Nachteile
 Nebenwirkungen (z.B.: Verdauung)Nebenwirkungen (z.B.: Verdauung)
 Resistenzen behandelter KeimeResistenzen behandelter Keime
(im ganzen Körper!)(im ganzen Körper!)

31. PH-Stabilisatoren und Döderlein Ersatz
 Physiologische besser aberPhysiologische besser aber
 Späte oder keine Wirkung da geringeSpäte oder keine Wirkung da geringe
PotenzPotenz
 Keine unmittelbare Besserung derKeine unmittelbare Besserung der
BeschwerdenBeschwerden
 Meist schlechte Compliance derMeist schlechte Compliance der
PatientenPatienten

32. Wie sieht Idealtherapie aus?
Körper tendiert immer gesundesKörper tendiert immer gesundes
Gleichgewicht herzustellen!Gleichgewicht herzustellen!
 Idealtherapie reduziert sensibel KeimmengeIdealtherapie reduziert sensibel Keimmenge
und unterdrückt Beschwerden!und unterdrückt Beschwerden!
 Vaginales Gleichgewicht kann sich wiederVaginales Gleichgewicht kann sich wieder
etablieren und erhält sich von selbst!etablieren und erhält sich von selbst!

33. Therapie mit Propolis
 Reduktion der Gesamtkeimbelastung (wirktReduktion der Gesamtkeimbelastung (wirkt
vor allem bakteriostatisch)vor allem bakteriostatisch)
 Relative physiologische Lücke beiRelative physiologische Lücke bei
Lactobacillus acidophilusLactobacillus acidophilus
 Durch physiologische ENTLASTUNGDurch physiologische ENTLASTUNG
Reetablierung physiologischer VerhältnisseReetablierung physiologischer Verhältnisse

34. Vorteile der Propolis Therapie
 Schnelle Linderung der Beschwerden durchSchnelle Linderung der Beschwerden durch
lokalanästhetische Wirkung = psychischelokalanästhetische Wirkung = psychische
Verstärkung des HeileffektesVerstärkung des Heileffektes
 Keine Resistenzbildung (biolog. Variation)Keine Resistenzbildung (biolog. Variation)
 Keine Nebenwirkungen (überraschendKeine Nebenwirkungen (überraschend
geringe allerg. Potenz)geringe allerg. Potenz)

35. Vorteile der Propolis Therapie
 Verringerung der Rezidive da stabileVerringerung der Rezidive da stabile
physiologische Verhältnissephysiologische Verhältnisse
 Wiederholte Anwendung möglich daWiederholte Anwendung möglich da
keine Resistenzbildungkeine Resistenzbildung
Wichtig! Therapie AusschleichenWichtig! Therapie Ausschleichen