Este documento clasifica y describe las lesiones mamarias bien definidas que pueden verse en una mamografía. Las divide en lesiones de densidad grasa como lipomas y necrosis grasa, lesiones de densidad mixta como hamartomas y galactoceles, y lesiones de alta densidad como quistes, fibroadenomas y carcinomas bien circunscritos. Para cada tipo de lesión, provee detalles sobre su apariencia radiológica, ubicación frecuente y características histológicas.

1. MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA SALUD
HOSPITAL UNIVERSITARIO LUIS RAZETTI
POSTGRADO DE RADIOLOGIA
Dra. Keyla Aguilar
Residente de Postgrado de Radiología.
Lechería, 2/11/2009
PATOLOGÍA
MAMOGRÁFICA:
LESIONES BIEN
DEFINIDAS

2. CLASIFICACIÓN DE LAS
LESIONES
• Lesiones de Densidad Grasa
Lipomas
Necrosis Grasa
• Lesiones de Densidad Mixta
Hamartomas
Galactoceles
Ganglios intramamarios
• Lesiones de Densidad Alta
Quistes
Fibroadenoma
Tumor de filoides
Carcinomas bien circunscritos

4. DE DENSIDAD GRASA
Lipomas.
• Masas benignas de límites bien
circunscritos.
• Se visualizan mejor en las mamas
glandulares y densas.
• En mamas grasas, se reconocen por
cápsula fina o desplazamiento del
parénquima.
• Pudieran presentar calcificaciones por
infartos.

6. Necrosis Grasa.
• Puede aparecer a los 6 meses de Tx o
Cx.
• Asintomáticos o retracción de piel.
• El foco necrótico puede cavitarse y formar
un quiste oleoso.
• Histológicamente: histiocitos espumosos.
• Pueden presentar calcificación en anillo.
DE DENSIDAD GRASA

7. Necrosis Grasa.

8. 3 meses después.

9. Quistes Oleosos.

10. Galactoceles.
• Se visualizan como masas
radiolucentes.
• Contienen secreciones lácteas retenidas.
• Aparecen durante y después
de la lactancia.
• Se evidencia un nivel de líquido de
grasa-agua.
DE DENSIDAD MIXTA

12. Hamartoma (Fibroadenolipoma).
• Constituido por tejido normal o displásico.
• Es una lesión infrecuente.
• La masa tiene la misma consistencia que
el tejido adyacente.
• La densidad varía de acuerdo a la
proporción de tejido graso que contenga.
• En US, áreas ecolúcidas lobuladas
dispersas con áreas ecogénicas.
DE DENSIDAD MIXTA

14. Ganglios Intramamarios.
• Son de densidad mixta ovoideos con
hendidura central grasa.
• Generalmente en el CSE y línea externa
y menores de 1cm.
• Pueden acompañar enfermedades
como LES, AR y psoriásica, sarcoidosis.
• Los ganglios malignos crecen y son
redondos.
DE DENSIDAD MIXTA

17. Quistes.
• Masas redondas u ovoideas de densidad
igual parénquima, con signo del halo.
• La orientación sigue la de los ductos
mamarios.
• Típicos entre 30 y 50 años.
• A la palpación duros o blandos.
• Es una de las manifestaciones de la
enfermedad fibroquística.
DE ALTA DENSIDAD

20. Fibroadenoma.
• Son tumores sensibles a los estrógenos,
típicos de menores de 30 años.
• Pueden crecer con embarazo y lactancia.
• Durante la menopausia tienen
degeneración hialina y calcificación.
• Mx: lesión bien definida, de contornos
lobulados, con halo graso periférico. Con
calcificaciones puntiformes o groseras.
DE ALTA DENSIDAD

23. Tumor de Phillodes (Cistosarcoma)
• Tumor mamario fibroepitelial potencialmente
maligno.
• Aparece a los 40 años.
• Aspecto parecido a un gran fibroadenoma,
pero las calcificaciones no son groseras,
sino en placas.
• La histología del tejido conectivo determina
la malignidad.
DE ALTA DENSIDAD

27. Papilomas Intraductales.
• No suelen verse en la mamografía.
• Cuando son pequeños debutan con
telorrea sanguinolenta.
• Mx: lesión de morfología tubular,
orientada a lo largo de los conductos
galactóforos
• Son de localización subareolar.
• Pueden tener calcificaciones
inespecíficas.
DE ALTA DENSIDAD

29. Carcinomas Bien Circunscritos.
• El 2% de los CA son lesiones bien
definidas.
• La mayoría corresponde a carcinoma
ductales primarios, carcinomas mucinosos
y carcinoma medular.
• Las calcificaciones suelen ser asimétricas
y se localizan en el interior de las
lesiones.
DE ALTA DENSIDAD

31. BIRADS 3
• Probably benign, by definition, can only
apply to findings that are asymptomatic
(i.e. found on a baseline screening
mammogram). The fact that a finding is
PALPABLE implies that it is NEW. Now, it
may have been there before and it is only
now detected, but even this scenario
implies that it may have grown to become
palpable at this time.