HAS

1. HIPERTENSÃO ARTERIAL

2. U.S. Department of Health and Human Services National Institutes of Health National Heart, Lung, and Blood Institute The Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure (JNC 7) National Heart, Lung, and Blood Institute National High Blood Pressure Education Program www.nhlbi.nih.gov

9. CLASSIFICAÇÃO DA PRESSÃO ARTERIAL Normal <120 e <80 Pré-hipertensão 120–139 ou 80–89 Hipertensão Estágio 1 140–159 ou 90–99 Hipertensão Estágio 2 > 160 ou > 100 Classificação PS mmHg PD mmHg

16. MANGUITO RELÓGIO VÁLVULA ESTETOSCÓPIO PÊRA

17. Índice de Controle da PA Tendências na compreensão, tratamento e controle da Pressão Arterial alta em adultos entre 18–74 anos de idade National Health and Nutrition Examination Survey, Percentual II 1976–80 II (Fase 1) 1988–91 II (Fase 2) 1991–94 1999–2000 Compreensão 51 73 68 70 Tratamento 31 55 54 59 Controle 10 29 27 34 Sources: Unpublished data for 1999–2000 computed by M. Wolz, National Heart, Lung, and Blood Institute; JNC 6.

18. Porcentagem de tratamento e controle da doença entre hipertensos Estudo Multicêntrico com Idosos Residentes na Comunidade São Paulo - 1989 - PROJETO EPIDOSO 46% 36% 18% não tratados tratados sem controle controlados

29. 0 100 200 300 400 500 600 RISCO DE DOENÇA CARDIOVASCULAR, SEGUNDO NÍVEL DE OUTROS FATORES DE RISCO, EM HOMENS DE 40anos DE IDADE COM NÍVEL DE P.A. SISTÓLICA DE 165mmHg POSSIBILIDADE DE DOENÇA CARDIOVASCULAR POR 1.000 COLESTEROL 185 335 335 335 335mg INTOLERÂNCIA À GLICOSE 0 0 + + + TABAGISMO 0 0 0 + + HVE no ECG 0 0 0 0 + Fonte: Kannel WB, 1975

50. Benefícios da Redução da PA Média Percentual de Redução Incidência de AVC 35–40% Infarto de Miocárdio 20–25% Insuficiência Cardíaca 50%

51. Modificação do Estilo de Vida Modificação Redução Aproximada da PA (média) Redução do Pêso 5–20 mmHg/10 kg de perda Adoção de um plano alimentar 8–14 mmHg Redução do sódio na dieta 2–8 mmHg Atividade Física 4–9 mmHg Moderado consumo de álcool 2–4 mmHg

52. Algoritmo para Tratamento da Hipertensão Não atingiu uma adequada PA (<140/90 mmHg) (<130/80 mmHg para aqueles com diabete ou doença renal crônica Escolha Initial do Fármaco Fármaco(s) para as indicações restritivas Outros fármacos antihipertensivos (diuréticos, IECA, BRA, BB, BCC) conforme a necessidade. Com Indicações Restritivas Modificações no Estilo de Vida Stage 2 Hypertension (PS > 160 ou PD > 100 mmHg) Combinação de 2 fármacos para a maioria (usualmente um diurético tiazídico e IECA, BRA, BB ou BCC) Stage 1 da Hipertensão (PS 140–159 ou PD 90–99 mmHg) Diuréticos Tiazídicos para a maioria. Pode-se considerar IECA, BRA, BB, BCC, ou combinação. Sem Indicações Restritivas Não se atingiu o objetivo em relação à PA Otimize a dosagem ou adicione outros fármacos até que a PA adequada ser conseguida. Considere avaliação por um especialista em hipertensão.

53. Classificação e Manejo da PA em adultos Classificação da PA PS* mmHg PA* mmHg Modificação no estilo de vida Farmacoterapêutica Inicial Sem indicações restritivas Com indicações restritivas Normal <120 e <80 Encorajar Prehipertensão 120–139 ou 80–89 Sim Não indicado farmacoterapia antihipertensiva. Fármaco(s) para as indicações restritivas. ‡ Hipertensão Estágio 1 140–159 ou 90–99 Sim Diuréticos tiazídicos para a maioria. Pode-se considerar IECA, BRA, BB, BCC, ou combinação. Fármaco(s) para as indicações restritivas.‡ Fármaco(s) antihipertensivos (diureticos, ACEI, BRA, BB, BCC) conforme necessidade. Hipertensão Estágio 2 > 160 ou > 100 Sim Combinação de duas drogas para a maioria† (usualmente diurético tiazídico e IECA ou BRA ou BB ou BCC). *Tratamento determinado pela categoria de PA que estiver mais alta. † A terapêutica Inicial combinada deve ser usada com cautela naqueles em risco para hipotensão ortostática. ‡ Tratamento de pacientes com doença renal crônica ou diabete para se alcançar uma PA de <130/80 mmHg.

61. 42 27 31 40 26 34 34 20 46 34 17 49 38 24 38 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 65-69 anos 70-74 anos 75-79 anos 80 anos ou mais Total PREVALÊNCIA DE HIPERTENSÃO ARTERIAL EM IDOSOS Projeto EPIDOSO - São Paulo 1991/92 HSl HA normal (idade)

62. Web site www.nhlbi.nih.gov/

63. fonte Prof. Jorge Alexandre Silvestre - 2005