Kuumat perunat 2016: Kuntoutuksen uudistukset, Tuula Ahlgren

1. Kuntoutuksen
uudistukset
etuuspäällikkö
Tuula Ahlgren
1

2. Kelan kuntoutuksen uudistukset
• Tilastotietoja 2014 ja 2015 – Mikä muuttuu?
• Uudistukset lainsäädännössä
• Miten harkinnanvaraisen kuntoutuksen säästöt
vaikuttavat?
• Uudistuksia ja vahvuuksia asiakkaan näkökulmasta
• Mitä uudistuksia yhteistyössä sidosryhmien kanssa
on menossa?
• TYP-toiminta käynnistyy täysimääräisenä 1.1.2016
• Miten kuntoutuspalvelut kehittyvät ja uudistuvat?
• Kelan kuntoutuksen valttikortit
• Mikä muuttuu vuonna 2016?

3. Kuntoutustilastot
3

4. Kelan kuntoutuksen saajat
4
Saajia yht. 107 107
(24 070)
(15 178)
(25 022)
(44 857)

5. Kuntoutustilastot
5

6. Kelan kuntoutuksen kustannukset vuonna
2015, ennakkotieto*
6
182,0 M€
87,2 M€
39,7 M€
33,5 M€
Kustannukset yhteensä
342,5 milj. euroa
*Ennakkotieto kuntoutusvarojen seurannasta, lopullinen tieto saadaan kuntoutustilastojen valmistuttua

7. Kuntoutuskustannukset , ennakkotieto*
7
2015 2014 Muutos-%
v:sta 2014
Ammatillinen kuntoutus milj.€ 33,5 30,8 8,8
Vaikeav. lääk. kunt. milj. € 182,0 155,9 16,7
Kuntoutuspsykoterapia milj.€ 39,7 37,7 5,3
Harkinnanvarainen kunt. milj.€ 87,2 89,2 -2,2
Yhteensä 342,5 313,3 9,3
Kelan kuntoutus 2015 (2/2)
*Ennakkotieto kuntoutusvarojen seurannasta, lopullinen tieto saadaan kuntoutustilastojen valmistuttua

8. Uudistukset lainsäädännössä
• 1.1.2016 Lakimuutos vaativasta lääkinnällisestä kuntoutuksesta
• Hakijan ei enää tarvitse saada vammais- tai hoitotukea
• Kuntoutusta järjestetään arjen toiminnoista suoriutumista ja
osallistumista varten
• Korostetaan yhteistyötä, ohjauksellisuutta ja aktiivista työotetta
• Arvio uusista kuntoutujista 7 700 vuonna 2017
• 1.1.2016 Kuntoutuspsykoterapian aikuisten korvaustason korotus
• Kuntoutuspsykoterapiakorvauksen määrä on sama sekä
nuorilla että aikuisilla
• Vain yksi korvaustaso, johon terapeutin koulutuksen taso ei
vaikuta
• Uusi korvaus maksetaan 1.1.2016 jälkeen toteutuvista
terapiakäynneistä
8

9. Uudistukset lainsäädännössä
• HE sairausvakuutuslain muuttaminen väliaikaisesti 1.1.-
31.12.2016 
• harkinnanvaraisena kuntoutuksena järjestettävän, kuntoutujan
työssä jatkamista mahdollistavan kuntoutuksen menoista 4,5
milj. euroa voitaisiin maksaa sairausvakuutusrahastosta
työtulovakuutuksen kuluina vuonna 2016
• Rahoituksella mahdollistettiin ASLAK-kurssien ostaminen
sopimuskauden loppuun eli 31.12.2015 saakka
• 1.10.2015 Lakimuutos osakuntoutusrahasta voimaan
• Mahdollistaa avomuotoisten palvelujen lisäämisen
9

10. Kelan ehdotuksia uudistuksista lainsäädäntöön
• Lausunnossaan SOTE-uudistuksesta Kela on esittänyt, että Kelan
kuntoutuslaista poistetaan säännös, joka rajoittaa Kelan
mahdollisuutta ostaa ja julkisen tai julkiseen rinnastettavan tahon
mahdollisuuksia tarjota kuntoutuspalveluja
• Kelan asiakkaille Kelan lainmuutossalkussa ehdotetaan vaativan
lääkinnällisen kuntoutuksen ja kuntoutuspsykoterapian ikärajan
korotusta 65 vuodesta 68 vuoteen
10

11. Harkinnanvaraisen kuntoutuksen
rahamäärä supistuu vuosina 2015 - 2017
Vuoden 2014 säästöpäätökset
• Rahamäärän pysyvä väheneminen 12,4 milj. € vuodesta 2015
(HE 204/2014)
– Vakiintuneiden palveluiden osuus säästöistä 9,5 milj. euroa
– Lisävähennykset vuosille 2016 ja 2017 (indeksien vaikutus)
Vuoden 2015 säästöpäätös
• ASLAK/AURA kuntoutuksen lakkaaminen
– Rahamäärän väheneminen yht. 20,6 milj. euroa
– Ammatillinen kuntoutus (TYK) jatkuu KIILA-kuntoutuksena
11

12. Miten harkinnanvaraisen kuntoutuksen
säästöt vaikuttavat?
• KKRL 12 §:n vakiintuneen toiminnan rahamäärä supistuu
vuoteen 2017 mennessä 38 % vuoden 2014 tasosta
• Palvelujen ja kuntoutujien määrä supistuu vuoteen 2017
mennessä
• Kuntoutuspalvelujen hankintapäätösten (3-4 v. ajalle)
mukaiset sitoumukset turvataan käytössä olevin siirtyvin
varoin
• Lyhyellä aikavälillä toteutetut säästöt, joihin Kela ei voi 3 v.
suunnittelun puitteissa varautua vaikuttavat Kelan sekä
palveluntuottajien väliseen luottamukseen (esim. jos ostoja
joudutaan keskeyttämään kesken sopimuskauden)
12

13. Uudistuksia ja vahvuuksia asiakkaan
näkökulmasta
• Mikä kunto? –kampanja menossa eri viestimissä
• Asiakas voi valita palveluntuottajan Kelaan
sopimussuhteessa olevista palveluntuottajista
• Kuntoutujakysely alkaa kaikessa lääkinnällisessä
kuntoutuksessa 2016 (KAARI-kysely)
• TYP-erityisasiakkuus palveluna 1.1.2016 alkaen
• Palvelusetelin käyttöönottoa lähivuosina selvitetään
• IT-avusteisia suorapäätöksiä kokeillaan KOPPI-
hankkeessa
• Oikeusturva
• Yksi järjestelmä, joka takaa mahdollisimman
yhdenmukaiset ratkaisut

14. Mitä uudistuksia yhteistyössä sidosryhmien
kanssa on menossa?
• TYP-toiminta käynnistyy 1.1.2016
• Kelan ja TE-palvelujen osatyönkykyisten työttömien
kuntoutusohjaus käynnistyy 1.1.2016
• Kela valmistelee yhdessä terveydenhuollon kanssa hyvien
käytäntöjä eri sairausryhmien palveluista
• tällä hetkellä valmisteltava selkäydinvamman hyvä käytäntö
• KOPPI-hanke kehittää kuntoutukseen ohjausta yhdessä
terveydenhuollon kanssa
• VIESTI-hanke kehittää mm. terveydenhuollon sivuja
• Sopeutumisvalmennusta ja sen työnjakoa eri toteuttajien
kesken selvitetään STM:n, RAY:n ja Kelan rahoittamassa
tutkimuksessa

15. TYP-toiminta käynnistyy
täysimääräisenä 1.1.2016
• TYP-toiminta käynnistyy 1.1.2016
• yhteistyössä mukana TE-toimisto, kunta ja Kela
• 33 TYP-verkostoa kautta maan
• monialaista yhteispalvelua tarvitsevia asiakkaita on arvioita
vajaat 90 000
• Kela ohjaa osatyökykyisiä pitkäaikaistyöttömiä TYP-
toimintaan, selvittää kuntoutustarvetta, järjestää työ- ja
toimintakykyä edistäviä kuntoutuspalveluja ja neuvoo
muissa etuuksissa
• Kuntoutuspalvelut yhdistetään työllistymissuunnitelmaan

16. Miten kuntoutuspalvelut kehittyvät ja
uudistuvat?
• Täysin avomuotoiset OPI-kurssit ja TULES –avokurssit käynnistyvät
1.1.2016
• Laaja kehittämis- ja tutkimustyö kohdentuu erilaisiin
kuntoutuspalveluihin
• tavoitteena vaikuttavat palvelut
• MUUTOS-hanke tutkii uudistettuja palveluja ja toteutettuja lainmuutoksia
• Vaikuttavuuden raportointi alkaa 2016
• Uutta kehittämisen rintamalla
• avo- ja etäpalveluja kehitetään ja otetaan käyttöön
• maahanmuuttajien kuntoutuksen hanke on käynnistymässä
• Palvelujen uudistustyö on jatkuvaa
• uudet vaativan lääkinnällisen kuntoutuksen palvelut käynnistyivät 2015
• ammatillisen kuntoutuksen palvelujen uudistustyö jatkuu
• harkinnanvaraisen kuntoutuksen palvelujen uudistustyö jatkuu

17. Kelan kuntoutuksen valttikortit
17
231094-2164

18. Mikä muuttuu vuonna 2016?
• Vaativa lääkinnällinen kuntoutus alkoi
• Kuntoutuspsykoterapian aikuisten korvaustason
nousi
• TYP-toiminta käynnistyi yhteistyössä
• OPI-kurssit ja TULES –avokurssit käynnistyivät
• Asiakaskysely alkaa
• Vaikuttavuuden raportointi alkaa

19. 19
Kiitos