1. CO UN IVERSIDAD JUAREZ AUTONOMA DE TABAS DIVISION ACADEMICA DE CIENCIAS DE LA SALUD TOMA DE SIGNOS VITALES TALLER DE SIMULACIÓN CLÍNICA

2. Objetivo: Valorar el estado de salud de las personas (Identificando lo normal de lo anormal) Estos incluyen: Temperatura Pulso Respiración Presión o tensión arterial Toma de Signos Vitales

3. Temperatura. Es el resultado de un equilibrio entre el calor producido y el perdido. Varía de acuerdo con las condiciones del clima, la ropa que cubre y estructura de los tejidos del cuerpo. Promedio normal: entre 36 y 37.4 HIPERTERMIA HIPOTERMIA FEBRÍCULA 36 – 37.4

4. Temperatura. FASE DE PREPARACIÓN. (4) 1. Tener el equipo listo y explicando con claridad al paciente solicitando su colaboración. 2. Sacar el termómetro de la solución y limpiarlo del bulbo hacia la punta con una torunda alcoholada. 3. Verificar que la columna de mercurio esté a 35º C 4. Secar la región axilar o inguinal FASE EJECUCIÓN (3) 5. Colocar el termómetro en la región elegida y sostener el brazo o pierna del paciente por 3 minutos. 6. Retirar el termómetro, limpiarlo y hacer la lectura, manteniendolo horizontalmente a nivel de los ojos. 7. Bajar el mercurio hasta que marque 35º C y depositarlo en el vaso contenedor

5. Presion Arterial Presión que ejerce la sangre (volumen) contra la pared de las arterias (resistencia vascular periférica). Factores que determinan la presión arterial son: Resistencia vascular periférica Volumen sanguíneo Frecuencia cardiaca

6. La actividad física El estado emocional El dolor El ruido La temperatura ambiental El consumo de café Tabaco y otros fármacos Incluso con la hora del día. Síndrome de la “bata blanca” Factores que alteran la presión arterial

7. Recomendaciones al realizar la toma de presión arterial Realizar la toma de Presión arterial en un momento avanzado de la consulta medica Si ya la ha tomado y las cifras son altas, falsee la información y repita el procedimiento hasta corroborarla Tomarla en ambos brazos Elegir el manguito adecuado

8. MÉTODOS DE MEDICIÓN DE PRESIÓN ARTERIAL Método táctil o paliatorio (Riva-Rocci y Ehret)Método auscultatorio (korotkov)

9. Tecnica de Toma de Presion Arterial Equipo:esfigmomanómetro y estetoscopio FASE PALPATORIA Explicar al paciente el procedimiento así como la importancia Colocar al paciente en Posición cómoda sentado, con el brazo apoyado en una superficie firme con la palma de la mano hacia arriba. Sin flexión del codo. Colocar el brazalete del esfigmomanómetro alrededor del brazo elegido, tres cm arriba del pliegue del codo. colocar el esfigmomanómetro en posición tal que el nivel de mercurio pueda leerse. Localizar el pulso humeral con los dedos índice y medio. Cerrar la válvula de la pera insufladora y bombear el bulbo del esfigmomanómetro hasta que se deje de sentir el pulso previamente palpado y asegurece de recordar a cuantos mmHg sucede esto. Aflojar el tornillo del bulbo para dejar salir el aire, observando el descenso del mercurio hasta que la columna llegue nuevamente a cero mmHg.

10. FASE AUSCULTATORIA 8. Coloque la campana del estetoscopio en el lugar donde se palpo el pulso humeral. 9- Cerrar la válvula de la pera insufladora y bombear el bulbo del esfigmomanómetro 30mmHg mas sobre la presion palpatoria. 11. Aflojar el tornillo del bulbo para dejar salir lentamente el aire, leer el punto en que se escucha el primer ruido correspondiente a la presión sistólica o máxima 12. Continuar con la salida gradual del aire y leer en el esfigmomanómetro cuando se deja de escuchar el último ruido cardiaco, que corresponde a la presión diastólica o mínima; retener las cifras en la mente. 13. Permitir la salida del aire que quedó en el brazalete. 14. Retirar el estetoscopio y brazalete, enrollarlo y guardarlo en su estuche. 15. Registrar la información e informar al paciente de los hallazgos, repercusiones clinicas asi como recomendaciones si es que las hay. Tecnica de Toma de Presion Arterial

11. IDENTIFICAR LOS ERRORES EN LA TÉCNICA DE TOMA DE LA PRESIÓN ARTERIAL

12. Anexo: Grave > 105 Crisis hipertensiva > 210 > 120 Urgencia Sin daño a órgano blanco Emergencia con daño a órgano blanco Clasificación de Hipertensión arterial JNC7

13. NOM para la prevencion, tratamiento y control de la HA.

14. Pulso Es la onda de sangre que se siente a la palpación cuando esta pasa a través de las arterias al contraerse el ventrículo izquierdo. Hay diversos sitios para tomar el pulso, el mas práctico es el pulso radial.

15. Al pulso le estudiamos: Frecuencia Ritmo Amplitud

17. Media: 60-80

19. Es determinado por la amplitud de una onda del pulso y refleja el volumen de sangre que se impulsa contra la pared arterial durante la contracción ventricular. Amplitud

20. Método: Equipo: Reloj con segundero, lápiz y hoja de registro. Colocar al paciente con el brazo apoyado sobre una superficie fija, con la mano extendida y la palma hacia abajo. Colocar las yemas de los dedos índice y medio sobre la arteria radial, haciendo ligera presión para percibir el pulso. Contar el número de pulsaciones durante un minuto completo. percibir ritmo, amplitud y tensión durante un minuto más. registrar los datos en la hoja especificando sus características. Tecnica de Toma de Pulso

21. En esta sección se describen la maniobra para percibir la frecuencia, ritmo y amplitud de las respiraciones. Método: Equipo: reloj con segundero, lápiz y hoja de registro Mantener al paciente en reposo total. Sostenerle la muñeca como si se fuese a tomar el pulso. Contar el número de inspiraciones a cada elevación del tórax Anotar en la hoja la hora, número de respiraciones por minuto y el tipo de respiración. Respiración normal: Recién nacido: 40 a 60 por minuto Preescolar 30 a 35 por minuto Escolar: 25 por minuto Adulto: 16 a 20 por minuto. Respiracion