Obesidade asbran

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Obesidade asbran

  1. 1. Simpósio ASBRAN 60 ANOSSimpósio ASBRAN 60 ANOS 20092009 Da dieta hipocalórica àDa dieta hipocalórica à nutrigenômicanutrigenômica no tratamento do pacienteno tratamento do paciente obesoobeso
  2. 2. Adriana Lúcia van-Erven ÁvilaAdriana Lúcia van-Erven Ávila Nutricionista CRN-3 2816Nutricionista CRN-3 2816 A dieta hipocalórica e a reeducaçãoA dieta hipocalórica e a reeducação de hábitos alimentares comode hábitos alimentares como estratégias no tratamento do pacienteestratégias no tratamento do paciente obesoobeso
  3. 3. Tratamento da obesidade • Plano alimentar para a redução ponderal • Atividade física regular e supervisionada • Suporte psicológico para o gerenciamento do estresse, da compulsão alimentar e tratamento da depressão • Adoção de estilo de vida saudável Stone NJ, Schmeltz LR. Expert Opin Pharmacother 8 (13): 2059-75, 2007 Santos CRB et al. Rev Nutr Campinas 19 (3): 389 – 401, 2006
  4. 4. Objetivos da dieta hipocalórica • Promover peso corporal adequado • Contribuir na diminuição e estabilização dos níveis pressóricos e nas concentrações séricas de colesterol, triglicérides e glicose • Diminuir ou atenuar as complicações orgânicas advindas da obesidade • Melhorar a evolução clínica e a qualidade de vida do paciente Ambrosetti M, Mariani P. Arch Chest Dis 68 (4): 227-30, 2007
  5. 5. Avaliação • Avaliação do estado nutricional – Índice de Massa Corporal (IMC) • Determinação do risco cardiovascular – Circunferência da cintura (Cc) • Verificação do perfil metabólico – Lipídico e glicêmico Arq Bras Cardiol 84 (Supl I) 2005
  6. 6. IMC (kg/m2 ) Classificação Índice de Massa Corporal (IMC) para indivíduos dos 18 aos 59 anos (OMS 1997 < 18,5 Baixo peso 18,5 – 24,9 Normal 25,0 – 29,9 Pré-obesidade 30,0 – 34,9 Obesidade grau I 35,0 – 39,9 Obesidade grau II ≥ 40 Obesidade grau III
  7. 7. IMC (kg/m2 ) Classificação Índice de Massa Corporal (IMC) para indivíduos com idade ≥ 60 anos (OMS 2001 < 23,0 Baixo peso 23,0 – 27,9 Normal 28,0 – 29,9 Risco de obesidade ≥ 30,0 Obesidade
  8. 8.  Medida complementar ao diagnóstico nutricional  Indica acúmulo de gordura abdominal, que é fator de risco para doença coronária, diabetes tipo 2 e mortalidade Circunferência da cintura (Cc)
  9. 9. Circunferência da cintura (Cc) Cc (cm) Classificação < 94 Normal< 80 Homens Mulheres 94 – 102 80 – 88 Risco moderado > 102 > 88 Alto risco
  10. 10. Aspectos nutricionais • Fornecer plano alimentar saudável com VET compatível • Dieta individualizada e ajustada ao estilo de vida do paciente • Restrição de 500 a 1000 calorias/dia • Perda ponderal de 5 a 10% do peso inicial de tratamento Arq Bras Cardiol 84 (Supl I) 2005
  11. 11. Acompanhamento nutricional • Verificação do peso, IMC, Cc, diários alimentares • Orientação nutricional (slides, álbum seriado, folhetos educativos, oficinas de nutrição, receitas culinárias) • Grupos de orientação • Proposição de alternativas para a prática alimentar saudável Santos CRB et al. Rev Nutr Campinas 19 (3):389-401, 2006
  12. 12. • Apresentação do álbum seriado: 1ª sessão • Oficina de nutrição: 1ª sessão • Análise em grupo dos diários alimentares: 2ª sessão • Entrega de receitas de doces dietéticos: 2ª sessão Grupo Informativo de Obesidade (GIO)
  13. 13. Grupo Informativo de Obesidade Serviço de Nutrição e Dietética Serviço de Psicologia
  14. 14. OBJETIVOS DO TRATAMENTO DA OBESIDADE Diminuir o trabalho do coração Reduzir e controlar a pressão arterial, colesterol, triglicérides e glicose Melhorar a qualidade de vida ! ! !
  15. 15. O QUE É OBESIDADE ? É o depósito elevado de gordura em qualquer parte do corpo
  16. 16. CIRCUNFERÊNCIA DA CINTURA Risco aumentado: homem: > 94 cm mulher: > 80cm Risco muito aumentado: homem: > 102 cm mulher: > 88 cm
  17. 17. QUAL A ORIGEM DA OBESIDADE ? Exógena ou Alimentar Endógena ou Constitucional
  18. 18. QUAIS AS PRINCIPAIS CAUSAS DA OBESIDADE ?
  19. 19. CAUSAS DA OBESIDADE abandono do fumo aposentadoria gestação separação morte cirurgia casamento nervosismo ansiedade solidão desemprego ...
  20. 20. POR QUE É PRECISO EMAGRECER ? Porque a obesidade é fator de risco para as doenças cardiovasculares + =
  21. 21. COMO OCORRE O ↑ DO PESO? (“caderneta de poupança de gordura”)
  22. 22. COMO OCORRE A ↓ DO PESO?
  23. 23. COMO EMAGRECER ? Medicamentos Dietas da “moda” (desequilíbrio) Efeito “sanfona” DIETA HIPOCALÓRICA – reeducação alimentar – ritmo lento e individual
  24. 24. ASPECTOS EMOCIONAIS DA OBESIDADE COMER FOMECOMER PRAZER Experiência gostosa de satisfação
  25. 25. COMPENSAÇÃO ALIMENTAR solidão aluguel filhos aposentadoria
  26. 26. COMPENSAÇÃO ALIMENTAR FALTA ALGUMA COISA ... É PRECISO RESOLVER LOGO !!! solidão aluguelaposentadoria filhos
  27. 27. COMPENSAÇÃO ALIMENTAR Frustração Comer (alívio rápido)Aumento de peso Sentimento de culpa Nervosismo Insatisfação corporal Mal estar físico ... Problema
  28. 28. ALIMENTAÇÃO EQUILIBRADA x AUTO-CONTROLE Difícil conseguir Não resolve rapidamente o problema NÃO CONSEGUE FAZER O TRATAMENTO Auto-controle Alimentação equilibrada
  29. 29. NÃO É PORQUE QUER ... PROCESSOS INCONSCIENTES COMO SAIR DESSA ? O QUE FALTA ?
  30. 30. DESCOBRIR SUAS NECESSIDADES
  31. 31. Educação alimentar e nutricional • Modelo Transteórico de Prochaska1 • Aconselhamento Dietético de Bauer e Sokolik2 • Modelo de Competência Alimentar de Satter3 1. Prochaska JO et al. Am Psychol 47 (9): 1102-14, 1992 2. Bauer k, Sokolik C. Basic nutrition counseling skill development. 1st ed, New Jersey: paperbound, 2002 3. Satter E. Nutr Educ Behav 39 (5): S 189 – 94, 2007
  32. 32. Educação alimentar e nutricional • Abordagem nutricional conscientizadora • Educação participativa • Relação dialógica • Construção conjunta de conhecimentos • Valorização da dimensão social do homem com o alimento e da cultura culinária • Destaque para o bem-estar e não para a doença NUTRICIONISTA: OUVIR MAIS DO QUE FALAR
  33. 33. Aconselhamento e acompanhamento nutricional • Desafio: atingir e manter o peso adequado estabilizado à longo prazo Lloyd-Jones DM et al. Circulation 115 (8): 1004-11, 2007 Fappa E et al. Nutrition 24 (3): 286 – 91, 2008
  34. 34. Dieta = DIAÍTA Vem do grego e significa: “Modo de vida” “Comportamento” Obrigada nutadriana@incor.usp.br

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