CARDIOPATÍA ISQUÉMICA

REPUBLICA BOLIVARIANA DEVENEZUELA
MINISTERIO DEL PODER POPULAR
PARA LA EDUCACIÓN SUPERIOR
UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL
FRANCISCO DE MIRANDA
UNIDAD CIRRICULAR PRÁCTICA MÉDICA I
CARDIOPATÍA ISQUÉMICA
DR. JUAN CARLOS PEROZO
MÉDICO FAMILIAR

CONCEPTO:
•Es la necrosis del
tejido miocárdico
provocado por la
oclusión parcial o
total del flujo
sanguíneo en una
arteria coronaria.

INFARTO
AGUDO
AL MIOCARDIO
OCLUSION
DE LA ARTERIA
CIRCUNFLEJA
IZQUIERDA
OCLUSION
DE LA ARTERIA
CORONARIA
DERECHA
ANTEROLATERALPOSTEROLATERAL POSTEROINFERIOR

• Colesterol elevado
•Tabaquismo
•Estrés y depresión
•Obesidad
•Hipertensión
•Sedentarismo
•Consumo de cocaína
•Alimentación a
Base de lípidos.
FACTORES DE RIESGO

ETIOLOGIA:
Formación de un ateroma
Publicado en www.portalesmedicos.com

CAUSAS NO ATEROSCLEROTICAS:
Angina de Prinzmetal
Endocarditis infecciosa

FISIOPATOLOGIA:

SIGNOS Y SINTOMAS:
DOLOR EN PECHO INTENSO O LEVE DE + DE 30´
• PRESION APLASTANTE O FUERTE
• UNA BANDAAPRETADA ALREDEDOR DEL PECHO
• ALGO PESADO SOBRE EL PECHO
• MALA DIGESTION
DISNEA
NAUSEAS OVOMITOS
ANSIEDAD
TOS
DESMAYOS
DEBILIDAD
DIAFORESIS
VERTIGOS
MAREOS
SENSACION DE MUERTE

DIAGNOSTICO:

ELECTROCARDIOGRAMA

Clasificación del IAM basada en ECG deClasificación del IAM basada en ECG de
Localización TopográficaLocalización Topográfica
LocalizacionLocalizacion Derivaciones IndicativasDerivaciones Indicativas
Pared Anterior Septal (V1 -V2)
Anteroseptal (V1 a V4)
Anterior (V3 -V4)
Anterior Extenso (D1, V1 a V6)
Anterolateral (D1- aVL- V3 a
V6)
Lateral Alto (D1, aVL)

Pared Posterior Posterior (V7-V8)
Imagen especular de “R” altas
en V1-V2
Posterolateral
(D1-aVL- V6-V7-V8)

Pared Inferior Inferior (D2-D3-Avf)
Inferolateral
(D2-D3-aVF-aVL, V5-V6)
Inferoposterior
(D2-D3-aVF- V7-V8) espejo

ENZIMAENZIMA INICIO ELEVACIONINICIO ELEVACION
horashoras
NORMALIZACIONNORMALIZACION
horashoras
CPKCPK
totaltotal
66 48 – 7248 – 72
CPK-MBCPK-MB 4 – 64 – 6 48 – 7248 – 72
GOTGOT 36 – 4836 – 48 72 – 14472 – 144
LDHLDH 24 - 6024 - 60 168 - 360168 - 360
LABORATORIOS:

Diagnostico (horario) de la lesión miocárdica mayorDiagnostico (horario) de la lesión miocárdica mayor
por obstrucción coronaria (IAM). De 0 a 6 horaspor obstrucción coronaria (IAM). De 0 a 6 horas

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL:
•PERICARDITIS AGUDA
•DISECCION DE LA AORTA
•REFLUJO GASTROESOFAGICO
•ESPASMO ESOFAGICO DIFUSO
•EMBOLIA PULMONAR

CLASIFICACION DE KILLIP
CLASE
FUNCIONAL
SIGNOS CLÍNICOS MORTALIDAD
(%)
II Ausencia de signos deAusencia de signos de
insuficiencia ventricular izquierdainsuficiencia ventricular izquierda
..
66
IIII Tercer ruido, estertores,Tercer ruido, estertores,
hipertensión venosa pulmonarhipertensión venosa pulmonar ..
1717
IIIIII Edema pulmonar franco.Edema pulmonar franco. 3838
IVIV Shock cardiogénico (tensiónShock cardiogénico (tensión
sistólica < 90 mmHg, signos desistólica < 90 mmHg, signos de
vasoconstricción periféricavasoconstricción periférica ..
8181

COMPLICACIONES:

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