salud publica

1. CONCEPTOS BASICOS SALUD
PUBLICA
Andrea Algarra
Especialista en Salud Pública y Seguridad Social

2. CONCEPTOS BÁSICOS
• Salud
• Factores determinantes
• Historia natural de la enfermedad
• Niveles de prevención

3. Salud
Hasta la década del 40 del siglo XX Se consideraba
la salud como ausencia de enfermedad y por ende.
el hombre sano era el que no presentaba signos y
síntomas.
En 1946 la OMS esboza un nuevo concepto salud
que pretende ser más completo e integral “Es el
estado completo de bienestar físico. mental y social
y no solamente la ausencia de enfermedad”.
“Proceso continuo de variaciones interrumpidas que
acompañan el fenomeno vital en el hombre” Bersh.

4. Determinantes Sociales
• Condiciones estructurales que establecen los modos de
vida de la población. las condiciones de vida de los
grupos humanos y los estilos de vida de los sujetos.
• De acuerdo con esto. los determinantes están vinculados
con los aspectos políticos. sociales. económicos y
culturales de una sociedad.

5. Determinantes en salud.
• No son algo “dado” o producto del azar.
• No son algo etéreo o amorfo. estos pueden ser
caracterizados y sus efectos específicos en salud pueden
ser estudiados y modificados.
• Al entender cómo afectan la salud. sus características
específicas y sus vías de acción. es potencialmente
posible influenciarlos obteniendo resultados en salud.
• Se expresan en la cotidianidad de los sujetos.

6. Utilidad de considerar los
determinantes en salud
• Delimitar alcances de las acciones.
• Comprender cómo la vida cotidiana es el espacio donde
se expresan las relaciones entre los procesos que
determinan la salud. por tanto es el espacio privilegiado
de acción en salud pública.
• Identificar estrategias para abordar determinantes desde
el contexto en el cual se realiza la acción.

7. Que determina la salud de un grupo vs. la de
un individuo.
• Ambiente económico y social.
• Ambiente físico.
• Características de los individuos y sus
comportamientos.

8. Los Determinantes Incluyen:
Cultura.
Sistemas
económicos.
Estructuras
políticas.
Ambiente natural y
construido.
Relaciones sociales. Equidad.
Inclusión. la posición social. Trabajo.
Educación.

9. DETERMINANTES BLUM
Factores determinantes de la salud. Henrick Blum. 1971
AMBIENTE
COMPORTAMIENTO
SERVICIO DE SALUD
HERENCIA
SALUD

10. Procesos determinantes
Nivel de intervención
Tipo de intervención
Sociedad
Grupos de
población
IndividuosCondiciones
de vida
Estilos de
vida
Fuente: Castellanos L. Los modelos explicativos del proceso salud-enfermedad: los determinantes sociales. En Martinez F. Castellanos P. Gili
M. Marset P. Navarro V. Salud Pública. Madrid: McGraw Hill Interamericana. 1998.

11. Determinantes
Respuesta
socialEstilos de vida
Biológico
Político
Ambiental
Económico
Social
Servicios
públicos
Educativo
Ciencia y tecnología
Sector salud
Sector
educativo
Sector ambiental
y energéticoSector
económico
Agricultura
Organización
Sociedad civil
Ocupación
Tabaquismo
Actividad
física
Nutrición Imaginarios
Estrés
Alcoholismo

12. Determinantes
Estructurales
Políticas
Publicas
Intermedios
Comunidades
- Sociedad
Proximales
Individuo -
Familia

13. Factor de riesgo vs. protector
• Cuya consecuencia
puede ser la
producción de un
efecto o enfermedad.
• Que puede reducir la
probabilidad de
presentar un efecto o
enfermedad.
Es un evento o fenómeno de cualquier naturaleza al
cual se expone un sujeto en su ambiente.

14. Estilos de vida
saludables
(ejempplos)
No consumo de
cigarrillo
Práctica de actividad
física
Sexo seguro
Adecuada
alimentación
Factores Protectores
Ambientes y condiciones
saludables
Ambientes físicos seguros
Condiciones sociales y
económicas de soporte
Acceso a alimentos y agua
potable
Acceso restringido a tabaco y
drogas
Políticas públicas saludables
y prácticas organizacionales
Vivienda y empleo bien pago
Factores psicosociales
Participación en actividad
cívicas e involucramiento
social
Redes sociales fuertes
Sentimientos de
confianza
Poder y confianza sobre
las decisiones de su vida
Soporte familiar
Servicios de salud
efectivos
Acceso a servicios
preventivos de salud
Servicios de salud
culturalmente
apropiados
Participación
comunitaria en la
planeación y entrega de
servicios de salud
Condiciones de riesgo
Pobreza
Bajo status social
Trabajo peligroso
Ambiente contaminado
Discriminación
Escasos recursos naturales
Falta de poder en su
comunidad y trabajo
Factores de riesgo
psicosocial
Aislamiento
Falta de soporte social
Pobres redes sociales
Baja autoestima
Bajo control percibido
Abuso
Pobre significado de la vida
Factores de riesgo del
comportamiento
Consumo de cigarrillo
Sedentarismo
Inadecuada nutrición
Sexo inseguro
Abuso de sustancias
Inadecuada higiene
Factores de riesgo
fisiológicos (ejemplos)
Factores genéticos
Hipertensión.
Marcadores bioquímicos
alterados
Liberación de hormonas
de stress
Adaptado de: Labonte. R. (1998). A community development approach to health promotion: a background paper on practice. tensions. strategic models and accountability
requirements for health authority work on the broad determinants of health. Health Education Board of Scotland. Research Unit on Health and Behaviour Change. University of
Edinburgh. Edinburgh.
Calida de vida. independencia funcional y bienestar
Morbilidad. discapacidad y mortalidad
Factores de Riesgo

15. HISTORIA NATURAL DE LA
ENFERMEDAD

16. ENFERMEDAD
Última etapa de un
proceso que se ha
gestado con el tiempo
y se manifiesta en un
quebranto del sistema
de defensa.
Tomado de:http://diasinaireacondicionado.blogspot.es/

17. ENFERMEDAD
• Toda enfermedad es el resultado de un proceso
dinámico.
• El proceso involucra causas que afectan la
interacción entre el agente. el huésped y el medio
ambiente.
• El proceso es susceptible de interrumpirse o reducir
la velocidad en que se presenta.

18. MEDIO
AMBIENTE
AGENTE
HUESPED
TRIADA ECOLOGICA

19. AGENTE
Cualquier sustancia viva o inanimada o
fuerza. a veces intangible. cuya presencia
o ausencia es la causa de la enfermedad

20. AGENTE
AGENTE DESCRIPCIÓN
Biológicos Bacterias. Hongos. Metazoarios.
Protozoarios. Virus.
Físicos Calor. Frío. Humedad. Radiación.
Ruido
Químicos •Exógenos: Ingestión. Inhalación.
Contacto.
•Endógenos: Anomalías Metabólicas
Mecánicos
Agentes corto punzantes. armas de
fuego. fricción. estiramiento. fuerzas
mecánicas.

21. HUÉSPED
Todo organismo viviente capaz de albergar
a un agente causal de enfermedad.

22. MEDIO AMBIENTE
Conjunto de
condiciones o
influencias externas
que afectan la vida
y el desarrollo de
un organismo.

23. LEAVEL Y CLARK
PROCESO MORBIDO

24. HISTORIA NATURAL
DE LA ENFERMEDAD

25. PERIODOS DE LA HISTORIA NATURAL DE LA
ENFERMEDAD
PERIODO
PRE-PATOGENICO
PERIODO
PATOGENICO
“Personas sanas y en
equilibrio con su
ambiente”
Inicio de la Enfermedad
Enfermedad no se ha
desarrollado como tal
Células . líquidos
tisulares. tejidos u
órganos no se han
involucrado en el proceso
Comienza cuando el agente
penetra y se establece en el
organismo
Aparecen Signos y Síntomas
Tiene un periodo de incubación y
uno de latencia

27. PREVENCIÓN
• “La prevención implica una acción de carácter
anticipatorio. Y referida al ámbito de la salud
mental. supone una auténtica concepción
científica. que incluye no sólo un modo de
hacer. sino también. y sobre todo. de pensar.
de organizar y de actuar”.
• (Fernando L. Vázquez)

28. OBJETIVO Y ACTIVIDADES PREVENTIVAS
NIVEL PRIMARIO NIVEL
SECUNDARIO
NIVEL TERCIARIO
Concepto
Evitar aparición de la
enfermedad. controlando
factores causa-les y/o de
riesgo
Detener o retardar
el progreso de la
enfermedad
Evitar. reducir o
retar-dar las
secuelas de la
enfermedad
Objetivo
Disminuir la incidencia de
la enfermedad
Reducir la
prevalencia de la
enfermedad
Mejorar la calidad
de vida de los
enfermos
Etapa de la
historia
natural del la
enferme-dad
Pre patogénico Patogénico
Resultados
(cronicidad)
Actividades
Promoción de la salud Detección precoz
de la enfermedad
Tratamiento
Rehabilitación
(Gordon. 1987)

29. Tomado de: http://www.slideshare.net/naturalito/salud-etapas-de-la-salud-a-la-enfermedad

30. Tomado de: Álvaro León Yepes Marín Médico y Cirujano - U. de A.

32. • Es un grupo de personas que tienen algo en común,
que comparten un espacio social, cultural o
geográfico determinado y participan de una serie de
valores e intereses comunes". “La comunidad no
puede considerarse como un claro a priori sino se
trata de una categoría que se construye desde un
posicionamiento ideológico y técnico determinado,
en íntima relación con una concepción de
distribución del poder”.

33. «La APS es la asistencia sanitaria esencial basada en
métodos y tecnologías prácticos, científicamente
fundados y socialmente aceptables, puesta al alcance de
todos los individuos y familias de la comunidad mediante
su plena participación y a un costo que la comunidad y el
país puedan soportar, en todas y cada una de las etapas
de su desarrollo con un espíritu de autorresponsabilidad y
autodeterminación.

34. Componentes APS
Servicios de Salud.
Acción
intersectoria
l /
transectorial
por la salud
Participación
social,
comunitaria y
ciudadana

35. EL DIAGNÓSTICO: La
grave desigualdad
existente en el estado de
salud de la población,
tanto entre países en vías
de desarrollo y los
desarrollados, así como
dentro de cada país, es
política, social y
económicamente
inaceptable.
LA CONSIGNA:
“Salud para todos en
el año 2000”
LA ESTRATEGIA:
Atención Primaria en
Salud (APS)

36. 1.La salud es un derecho humano fundamental.
2.La promoción y protección de la salud de la población son
indispensables para el desarrollo económico y social y
contribuyen a una mejor calidad de vida y a la paz mundial.
3.Los ciudadanos tienen el derecho y el deber de participar
individual y colectivamente en la planificación y aplicación de la
atención a su salud.
4.Todos los países deben cooperar.

37. 5.Los gobiernos frente a la APS
• •Tienen la responsabilidad de la salud de
las personas
• •La salud es uno de sus objetivos sociales.
• •Deben formular políticas, estrategias y
planes de acción con objeto de iniciar y
mantener la APS como parte del SNS.
• •Requieren de la voluntad política y, la
movilización y utilización racional de los
recursos nacionales y externos disponibles.
6.Es posible alcanzar un nivel
aceptable de salud para toda
la humanidad mediante una
utilización mejor de los
recursos mundiales.

38. Según la Declaración de Alma – Ata, los sistemas de
salud nacionales deberían cumplir con las siguientes
características para alcanzar los objetivos propuestos en
la estrategia de Atención Primaria en Salud:
•Integralidad.
•Descentralización.
•Flexibilidad.
•Intersectorialidad.
•Universalidad.
•Participación social.
• Racionalidad
tecnológica.
•Interdisciplinariedad.
•Regionalización.
•Capacitación
permanente.

39. • Educación para la salud y prevención
• Provisión de alimentos y nutrición adecuada
• Asistencia materno infantil y planificación
familiar
• Inmunizaciones
• Prevención y tratamiento de enfermedades
• endémicas locales
• Prevención y tratamientos de enfermedades
• prevalentes
• Suministro de medicamentos esenciales
• Financiamiento

40. 1.La falta de
decisión
política.
2.Los costos
excesivos.
3.La dificultad
para
implementar
cambios
institucionales
.
4.La
imposibilida
d de
disciplinar a
todos los
actores del
sector
salud en
torno a un
sistema
único
articulado
por una
estrategia
única.
5.La Implementación
de ajustes fiscales
(reformas
sectoriales)
• Reformulación del
rol del Estado
• Disminución del
tamaño del Estado
• Descentralización
• Recorte del Gasto
Público –
Privatización
• Focalización del
gasto público

41. PLURALISMO ESTRUCTURADO
Hacia un Modelo Innovador para
la Reforma de los Sistemas de
Salud en América Latina. Juan
Luis Londoño y Julio Frenk .
MANEJO SOCIAL DEL RIESGO Un
nuevo marco conceptual para la
Protección Social y más allá.
Robert Holzmann - Steen
Jørgensen Febrero del 2000
Unidad de la Protección Social
Red de Desarrollo Humano
El Banco Mundial
BASES CONCEPTUALES PARA LA
CREACIÓN DE UN MINISTERIO DE
PROTECCIÓN SOCIAL EN
COLOMBIA
Consultoría para el BID-DNP,
Realizada por el Centro de
Estudios Regionales, Cafeteros y
Empresariales, – Ministerio de
salud. 2001

42. 1.MEJORA EL BIENESTAR INDIVIDUAL
•Mayor uniformidad en el consumo.
2.CONTRIBUYE AL DESARROLLO Y CRECIMIENTO ECONÓMICO
•Reducir la variabilidad del ingreso y el consumo.
3.REDUCE LA POBREZA DE MANERA EFECTIVA Y DURADERA
•Entrega un medio para salir de la pobreza.

43. 1.Salud: Presencia de
enfermedad, lesión o
discapacidad y de
epidemia.
2.Ciclo Vital: Efecto del
ciclo vital (nacimiento,
ancianidad e infancia y
juventud).
3.Sociales: Presencia
de violencia o de la
ruptura del tejido social,
que puede impedir el
acceso a mecanismos
de protección.
4.Económicas: Pérdida
o reducción de la
capacidad de
producción de ingresos
por desempleo o
subempleo.
5.Naturales,
ambientales y
políticos.

44. Prevención o reducción: se orientan a reducir la
probabilidad de que ocurra un riesgo de deterioro, se
aplican antes de que éste aparezca.
Mitigación: se orientan a disminuir los efectos de un
futuro riesgo de deterioro. Reducen su potencial
repercusión en caso de que el riesgo se materialice.
Superación: alivian el impacto del riesgo, una vez que se
ha producido. El gobierno cumple un papel importante en
ayudar a la población a superar los riesgos.
FUENTE: Holzmann, Robert y Jørgensen, Steen. Manejo Social del Riesgo: Un nuevo marco conceptual para la Protección Social y más allá. El Banco
Mundial, Unidad de la Protección Social, Red de Desarrollo Humano. Febrero del 2000

45. Modulación
Financiamiento
Articulación
Prestación

46. Enfoque en la Implementación de
APS
• : es la puerta de entrada del SNS. Es el concepto de
más común en Europa. Nivel de atención de un
sistema de servicios de salud. Médico “Portero” o
“Puente de Papel”.Atención Primaria
APS
• La Declaración de Alma Ata define la Atención
Primaria de Salud como: la “asistencia sanitaria
esencial basada en métodos y tecnologías prácticos,
[…]”. Estrategia de organización de los sistemas de
atención a la salud y la sociedad para promover la
salud
“Atención Primaria de
Salud integral” de
Alma Ata

47. • Walsh y Warren (15) en 1979
Priorizar enfermedades
1.La prevalencia
2.El grado de morbilidad o incapacidad que causan
3.Las tasa de mortalidad
4.La viabilidad, la eficacia y la eficiencia de la
intervención

48. sobre las personas
• Deficiencias en la calidad de los
servicios
• Barreras para el acceso a los
servicios
• Retrasos en la atención
• Discontinuidad de los procesos
asistenciales
• 2.Insatisfacción de los usuarios
• 3.Deterioro de las condiciones
de salud de los usuarios
Sobre los Sistemas y los
servicios
1.Aumento de los costos
2.Ineficiencia en uso de los
recursos
3.Desarticulación los niveles
de atención y sitios de
atención
4.Duplicación de servicios e
infraestructura en el territorio
5.Sobreutilización de recursos

51. https://www.youtube.com/watch?v=dHuu00e
nUjE
https://www.youtube.com/watch?v=UN4IgzW
5nKo

52. • Conjunto de
personas unidas
por lazos de
parentesco que
son de tres tipos:
afinidad,
consanguinidad,
filiación.

53. • Lat. Famulus: sirviente o esclavo doméstico.
• “Grupo social caracterizado por una residencia
común , la cooperación económica y la
reproducción”.
George Murdock
• Contemporáneo: "vitalmente necesario pero
ausente en otros órdenes de la sociedad"

54. • Consanguinidad:
– Vínculo de sangre
– Ascendente, descendente, colateral
• Afinidad:
– Vínculo legal y social (matrimonio).
• Filiación:
– Vínculo jurídico que une al padre o madre con su
descendencia (procreación, adopción).
http://es.wikipedia.org/wiki/Familia

55. • Nuclear:
– padres e hijos
• Extensa:
– Padres, hijos, otro(s)
familiar(es)
consanguíneo(s).
– Dos generaciones.
• Monoparental
– Uno de los cónyuges.
 Biparental
 Homosexualismo
 Reconstituida
• Al menos un hijo de
relación anterior
 Personas sin familia.
 Equivalentes
familiares
• Convivencia

56. • Secuencia de etapas
• Evolución de la familia
• Cambios que buscan
equilibrio
• Crisis:
– Normativas
– No normativas
BARNA, Roberto, Salud familiar. Ciencias medicas de oriente,
Santiago de Chile.

57. Crisis Normativas:
- Matrimonio
- Nacimiento 1 hijo
- Escolaridad
- Crisis de adolescencia
- Salida de hijos de la casa
- Jubilación
- Vejez
- Muerte
Crisis no normativas:
- Embarazo no deseado
- Aborto
- Muerte prematura
- Separación
- Enfermedad
- Incapacidad
- Migraciones
- Cambio de estatus
económico
- Catástrofes externas.

58. • Noviazgo y matrimonio sin
hijos.
• Expectativa social:
– Roles
– Identidad de pareja
– Acomodación y adaptación
mutuos
– Compromiso, proyectos,
intereses.
• Tarea evolutiva: Intimidad e
independencia emocional
• Riesgo: idealización.

59. • Desde embarazo
hasta 3 años del 1er
hijo.
• Triada armónica vs.
Formación de
alianzas.
• Mayor estabilidad
• Vínculo madre-hijo
• Padre soporte
externo

60. • Niño:
– Autonomía e iniciativa
– Normas
– Roles sexuales
• Padre:
– Trabajo hólico
• Madre:
– Crianza

61. • Familia con escolar y con adolescente.
• Hijo mayor desde 6 a 18 años.
• Buscar compañerismo.
• Aceptar deficiencias en niños y conductas
disruptivas en adolescentes.
• Riesgos
– Sobreprotección en escolares
– Invasión en adolescentes

62. • Niño:
– Laboriosidad,
juego.
– Socialización
• Pareja:
– Distanciamiento o
afianzamiento

63. • Choque generacional
• Fin de etapas
• Expectativas de los
padres sobre los hijos
• Toma de decisiones

64. • Desde que sale uno de los
hijos hasta el último.
• Fase: Plataforma de
lanzamiento.
• Peligros: expulsión
traumática vs retención
protectora del hijo.
• Nido atestado, nido
acogedor, vuelo fatal.

65. • Fase: Nido vacío.
• Salida de último hijo
hasta muerte de uno
de los padres.
• Cambios físicos,
muerte de amigos
• Jubilación
Apoyo
intergeneracional
Rol de abuelos.

66. • Viudez y muerte.
• Duelo.
• Revisión de la vida
• Sabiduría.
• Dependencia de los
hijos.
• Riesgo: abandono
y desesperación

67. Def. Conjunto de escalas, formatos y
cuestionarios simplificados, que permiten:
• Evaluar estructura y función de la familia
• Visión gráfica de la familia
• Identificar estructuras y enlaces entre sus
miembros
• Elementos rutinarios para ser usados por
equipo profesional multidisciplinario
www.geocities.com/hiponiqueo/Familiy.html - 30k

68. FAMILIOGRAMA
• Representación esquemática de la familia
• Árbol genético, Genograma, familigrama, árbol
familiar.
• Permite evaluar de forma simple, corta y sencilla:
– Composición familiar
– Relaciones biológicas
– Relaciones legales
– Relaciones afectivas
– Problemas salud-enfermedad
– Datos laborales

69. • Elaborarlo supone tres niveles:
A. Trazado de la ESTRUCTURA familiar
B. REGISTRO de la información sobre la
familia.
C. Descripción de las RELACIONES familiares.

70. A. Trazado de la estructura familiar
Este trazado es la construcción de figuras que
representan personas y líneas que describen
sus relaciones.
C:Documents and SettingsMEDICINAEscritorio
INSTRUMENTOSMonografias-instrumentos.htm

71. Hombre Vínculo
Mujer
Matrimonio

72. • HIJOS

76. • MORTINATOS

77. • MUERTE

78. a

79. UNION LIBRE ------------------
SEPARACIÓN
DIVORCIO
NOVIAZGO – o – o – o –

80. • AGRESIÓN FISICA >>>>>>>>>
• CONSANGUINIDAD
• UNION LIBRE, HIJO,
NO CONVIVEN eeeeeeeeeeee

81. • CONFLICTIVAS
• REPULSIVAS
• DOMINANTE
• DISTANTE
• ESTRESANTE ______________

82. • MODERADO
• INTENSO

84. B. Registro de la información sobre la familia
Una vez que se ha trazado la estructura
familiar podemos comenzar a agregar
información sobre la familia:
demografía (edad, nacimiento, muerte) y
funcionamiento
C:Documents and SettingsMEDICINAEscritorio
INSTRUMENTOSMonografias-instrumentos.htm

85. C. Descripción de las relaciones familiares.
Basadas en el informe de los miembros de la
familia y en observaciones directas.
Se utilizan distintos tipos de líneas para
simbolizar los diferentes tipos de relaciones
entre dos miembros de la familia.
M. McGoldrick y R. Gerson. "GENOGRAMAS EN LA EVALUACION FAMILIAR“
Ed.Gedisa.
Peter Tomson. INTERVENCIÓN FAMILIAR guía práctica para los profesionales
de la salud. Ed. Paidós. Barcelona: 1997.

86. EJEMPLOS

91. Persona identificada o paciente

92. ECOMAPA
• Permite identificar recursos extrafamiliares y
estresores
• Entorno en el que se desarrollan las familias
• Conformado por:
– Círculo central: núcleo familiar
– Círculos alrededor: diferentes recursos
– Relaciones entre ellos

93. ECOMAPA
• Familia extensa
• Recursos económicos
• Recreación
• Religión
• Vivienda
• Alimentación
Amigos
Instituciones de salud
Educación
Trabajo
Recursos culturales
Otros
MEJÍA Gómez, Diego. SALUD FAMILIAR PARA AMÉRICA LATINA
ASOFAME

97. APGAR FAMILIAR
• Cuestionario de 5
preguntas
• Evalúa funcionalidad del
individuo en la familia
• No siempre pacientes
manifiestan problemas
familiares.
Rojas Ardila, Víctor Ángel, EVALUACIÓN PSICOSOCIAL DE LAS FAMILIAS POR
EL EQUIPO DE SALUD
http://www.infomediconline.com/biblioteca/Revistas/medifami/medf812ar
t4.pdf

98. APGAR FAMILIAR
• Debe ser realizado de forma
personal (autoadministrado
idealmente)
• Marcar solo con X
• Respuestas tienen puntaje:
Nunca: 0
Casi nunca: 1
Algunas veces: 2
Casi siempre: 3
Siempre: 4
• Soporte familiar y de amigos

99. CUESTIONARIO: soporte familiar
• ¿Está satisfecha con la ayuda que recibe
de su familia cuando tiene un problema?
• ¿Discute con su pareja los problemas
que tienen en el hogar?
• ¿Las decisiones importantes las toman
en conjunto?
• ¿Está satisfecha con el tiempo que
permanecen juntos?
• ¿Siente que su familia le quiere?

100. CUESTIONARIO: soporte amigos
• Estoy satisfecho con el soporte que recibo de
mis amigos(as).
• ¿Tiene usted algún(a) amigo(a) cercano(a) a
quien pueda buscar cuando necesite ayuda?

101. APGAR

103. APGAR

104. Caso…
En una comunidad habitante de un barrio periférico de la Localidad
de Fontibón, vive una familia (mamá, papá, abuelo materno, dos
hijos y un sobrino de las señora) proveniente del Caloto Cauca,
quienes llegan victimas del desplazamiento forzado, tiene una cría de
cerdos en el patio de su casa. Esta familia en su lugar de origen
realizaba actividades agropecuarias como sustento económico. Poco a
poco se comienzan a presentan problemas de convivencia con la
comunidad y vecinos, por la proliferación de moscas, roedores y
presencia de malos olores.
Pasado algún tiempo la señora y el hijo menor de 6 años, comienzan a
presentar síntomas… Relacionados con enfermedades diarreicas
agudas y afecciones de la piel, para lo cual asisten a su servicio de
salud y son tratados en varias ocasiones por las mismas dificultades
en salud
•