1. INSTITUTO POLITECNICO
NACIONAL
ESCUELA NACIONAL DE MEDICINA Y HOMEOPATIA
FARMACOLOGIA
EQUIPO 2
DEPRESION
PROFESOR (ES):
ALUMNOS:
Becerril Cuevas Carla Alejandra
Guzmán Martínez Juan Daniel.
Martínez Cuautle Carolina.
Rodriguez Peña Adriana.
Terán Robles Ignacio.
6HM4
2. DEPRESIÓN
ES EL
ALTO INDICE
TRASTORNO
DE
MAS
MORBILIDAD
FRECUENTE
TRASTORNO DEL
ESTADO DEL ANIMO
AUTOESTIM
A.
3. RETARDO
PSICOMOTOR
PERDIDA
DEL
CONTROL
ESTR
ES
PERDIDA DEL
PLACER
CAUSANDO……………
4.
5.
6. TRASTORNOS TRASTORNOS TRASTORNOS
EPISODIO DEPRESIVO
ETIOLOGIA
DEPRESIVOS EPISODIOBIPOLARES
MANIACO
MAYOR
BIPOLAR I
DEBIDO A UNA BIPOLAR II
D. UNIPOLAR
ENFERMEDAD CICLOTIMICO
TRASTORNOS NO ESPECIFICO
DEL ESTADO
D.MAYOR.
DEL ANIMO
INDUCIDO POR
DISTIMICO.
SUSTANCIAS
NO ESPECIFICO.
EPISODIO HIPOMANIACO EPISODIO MIXTO
NO ESPECIFIO
7. CAMBIOS DE
APETITO
NIÑOS
ALTERACION
ADOLESCENTES
DELCILO
IRRITABLES
CIRCADIANO
FALTA DE
PERDIDA DEL
ENERGIA Y
PLACER EN TODAS
SENTIMIENTOS DE
ACTIVIDADES
CULPA
2 SEMANAS DEPRESIVO MAYOR PARTE DEL
DEPRIMIDO DIA
MAYOR
8. T.D. T.D. INDUCIDO
ENFERMEDAD POR
MEDICA SUSTANCIAS
ALTERACION DEL
ALETRACION DEL
ESTADO DE
ANIMO
ANIMO
EFECTO DIRECTO POR EFECTO DE
DE LA UNA SUSTANCIA
ALTERACION DROGAS O
MEDICAMENTO
FISIOLOGICA TOXICO
ESTADO
ESCLEROSIS DEPRESIVO POR
MULTIPLE LA ABSTINENCIA
A LA COCAINA
10. MONOAMINERGICA
DEFICIT EN LA
AMINAS BIOGENICAS
NEUROTRANSMICION
********
HIPOTESIS
SEROTONINA ESTADO DE ALERTA
NORADRENALINA PLACER
DOPAMINA MOTIVACION.
5-HIDROXITRIPTAMINA
NOREPINEFRINA.
SCHILDKRAU
T.
11. Es un grupo de sustancias derivadas
de los aminoácidos.
Tienen acciones
especificas, primordialmente en el
SNC
TAMBIEN RECIBEN EL NOMBRE DE
NEUROTRANSMISORES.
DOPAMINA, GABA ( ACIDO ALFA
AMINOBUTIRICO.), HISTAMINA.
12.
13.
14. Síntomas depresivos:
Tristeza
Sentimientos de culpa
Ansiedad Síntomas somáticos:
Indecisión Perdida de peso
Llanto Insomnio o hipersomnia
Sensación de Vértigo,
abandono Fallas de memoria
Ideas suicidas concentración
Cefalea
Palpitaciones
Disnea
Dismenorrea
15. Presenta por
mas de 2
semanas 4 o
mas síntomas
SUEÑO: Insomnio/hipersomnia
INTERES: Disminución de placer en actividades
diarias
CULPA: Excesiva o desvalorización frecuente
ENERGIA: Perdida
CONCENTRACION: Disminución
APETITO: Disminución / Aumento
PSICOMOTOR: Agitación / Retraso
SUICIDIDA: Pensamientos recurrentes
16.
17. Drogas derivadas de la dibenzoacepina
1957 Hunh imipramina depresión mayor
= fármaco prototipo.
18. Antidepresivos mas comunes…
Compuesto T1/2 (hrs) Dosis Inhibe recaptura Afinidad
(mg/día) (receptor)
Imipranima 15-25 50-300 NA y 5-HT NA: α1
Clomipramina 17-28 50-150 NA: α1
Amitriptilina 16-26 50-300 NA y 5-HT NA: α1 y ACH
MUSC
Desipramina 17-27 50-300 NA NA: α1, α2 y ACH
MUSC
Maprotilina 25-50 150-225 NA NA: α1, α2 y ACH
MUSC
Trimipramina 50-200 NA D2
Doxepina 11-23 50-300 NA y 5-HT NA: α1
Protriptilina 67-89 50-60 NA
Nortriptilina 18-44 30-100 NA (potente) y NA: α1
5-HT (debil)
19.
20. ATC receptación de 5-HT y
noradrenalina
ATC Drogas suicidas interacción con otras
aminas R H1, muscarinicos, α1
21. METABOLITO NEURONA
S PRESINAPTICA
DEGRADACION
SINTESIS
RECAPTURA 5-HT y NA
ADT
LIBERACION
HENDIDURA
SINAPTICA
NEURONA
RECEPTORES POSTSIANTICA
5-HT y NA
22. INDICACIONES
TERAPEUTICAS
Sx de ansiedad generalizada
Ataques de panico
TOC
Anorexia y bulimia
Sx doloroso crónico
Enureris nocturna (niños)
23.
24. Tipo básico
pKa: 9.5
Duodeno e intestino delgado
ADMINISTRACION
T max: 2-8hrs
Efecto de primer paso
antes de alcanzar
circulación sistémica
25. Altamente
Liposoluble
Placenta y leche
materna [altas]
UNION A PROTEINAS 80-95%
ALBUMINA
IMIPRAMIDA
T ½: 15-25 hrs. (80
protriptilina)
Biodisponibilidad: 19-
15%
26. Pasos de oxidación y conjugación
=
disminuir la lipofilia
Dos pasos
importantes
N-desmetilación e
hidroxilación del
anillo aromatico Metabolitos que retiene la
actividad biológica
27.
28. SNC
Acción psicotrópica antidepresiva (2-3sem) mejora humor y
bienestar.
Trans. Sueño disminuye REM
Amitriptilina y clorimipramina
SNA
Efecto anticolinergico muscarinico Efectos adversos
CARDIOVASCULAR
Cardiodepresor
Efectos negativos
29. IMAO hiperpirexia, convulsiones, HTA y coma.
14 días libres antes de su prescripción entre uno y otro.
Se potencian con Alcohol y otros depresores
Fenilbutazona, aspirina
Se potencian por inhibición del metabolismo
30. IFM reciente o arritmias trastornos conducción
Fase maniaca
Hepatopatía grave
Epilepsia disminución del umbral
Fármacos anticolinérgicos, alcohol, dosis de adrenalina.
Embarazo y lactancia
32. Bloqueo de la captación
de noradrenalina en el
corazón arritmias
Doxepina,
mianserina y
maprolitina menos
cardiogenicos
33. Fácil por el estado del paciente.
Tendencia al suicidio = control medicamentos
Exacerbación efectos secundarios
FENITOINA
Corrección
alteraciones
cardiacas.
34.
35. Las monoaminas son
◦ Derivan de
Fenilalanina
Triptófano
Tirosina
Hormonas tiroideas
Hay endógenas y exógenas
◦ Noradrenalina, dopamina
◦ Tiramina
36. Las monoaminooxidasas tienen como
función
◦ Monoaminas
◦ Serotonina
◦ Noradrenalina
◦ Hay monoaminooxidasas A y B,
reversibles e irreversibles
La A degrada serotonina y noradrenalina
La B solo se encuentra en neuronas
serotoninergicas como la fenetilamina
37. Pertenece a la primera generación de
antidepresivos
Inicio con la iproniazida
38. Inhiben indiscriminadamente a las
monoaminooxidasas A y B que son las
que inactivan a las aminas
La selegilina inhibe a la A y a la B
39. Entonces los inhibidores de la
monoaminooxidasa tienen la función
de
Noradrenalina y serotonina
41. Metabolizados por
acetilación
Alguna población caucásica
y asiática es de acetilación
lenta
Se usan IMAO’s irreversibles
para depresión, las MAO se
recuperan en 2 semanas
aunque el fármaco se
excreta en 24 horas
47. 5-hidroxitriptamina
o 5-HT
Sistema nervioso:
ganglios basales,
hipotálamo, tálamo,
hipocampo,
sistema límbico,
corteza cerebral,
cerebelo y médula
espinal.
48. Control de los estados de sueño y
vigilia, el ánimo, las emociones, el
control de la temperatura, la dieta, la
conducta sexual, algunos tipos de
depresión, conducta suicida y ciertos
estados alucinatorios inducidos por
drogas.
49. Margen de seguridad más alto que el
de tricíclicos.
Pueden emplearse en pacientes
con hipertrofia de
próstata, cardiopatías o glaucoma.
50. Inhibidores Selectivos de la Recaptación de Serotonina
Fármaco Nombre comercial
FLUOXETINA "Prozac"
CITALOPRAM "Seropram"
SERTRALINA "Atruline”
FLUVOXAMINA "Luvox"
PAROXETINA
NEFAZODONA
51. (Videos)
Disminución del AMPc. Canales de
K+.
Aumento de IP3
Canales ionicos de Na+ y K+
52. Características farmacológicas
Absorción, Metabolismo, Biodisponibilidad (Unión a proteínas), T
½, Excreción
Acción inhibidora sobre la
recaptación de 5-HT.
Aumento en la hendidura
sináptica.
Efecto antidepresivo.
<2 semanas=hiperactivación
>Disminución de
receptores=tratamiento.
61. Tianeptina(“Stablón”)
No se une a receptor, evitando los
efectos adversos indeseables.
Pacientes de la tercera edad.
E·fecto ansiolítico adicional.
No produce sedación ni desórdenes
sexuales.
No utiliza el citocromoP450. (carezca
de interacciones con alcohol).