Clase 16 Artrologia mmii 2 de 3 (Rodilla y Tobillo) 2024.pdf
Hiperpotasemia
1. Manejo en
urgencias de la
hiperpotasemia
en paciente
Patricia Escalera Martín con IR.
Jaime Domínguez Píriz
6º Medicina
2. 2 13/04/2012
Caso clínico
Se trata de un varón de 44 años que
acude a urgencias por presentar disnea
progresiva de una semana de evolución,
ortopnea y algún episodio de disnea
paroxística nocturna también refiere
dolores musculares.
Patricia Escalera Martín
Jaime Domínguez Píriz
3. 3 13/04/2012
Anamnesis TRATAMIENTO ACTUAL
LANTUS 100 u/ML
MC: Disnea de una CANDESARTAN VO 32 MG
semana de evolución. MIDAPRIL ORAL 20 MR
AP: OMACOR 1000MG
DM tipo 2 CALCIFEROL ORAL
VIH positivo CARBONATO CALCICO
ExUDVP; tratado ORAL DE 500MG
actualmente con AC FOLICO ORAL 5 MG
metadona. CARVEDILOL ORAL 25 MG
IR con creatinina de 5,4 FUROSEMIDA ORAL 40 MG
de hace un mes en
estudio por nefrología. AMITRIPTILINA ORAL 25MG
FLUNITRAZEPAM ORAL 1MR
No RAMs
OMEOPRAZOL 40MG
ALGELDRATO ORAL
Patricia Escalera Martín
Jaime Domínguez Píriz
4. 4 13/04/2012
Exploración
MEG, VOC, al ingreso presenta
palidez de piel y mucosas,
sudoración profusa.
• TA; 90/40
• SAT; 86% se procede
a suministrar oxigeno.
• A.P; presencia de
crepitantes en
ambos pulmones.
• ABD; sin interés.
• MM.II; sin edemas.
Patricia Escalera Martín
Jaime Domínguez Píriz
11. 11 13/04/2012
Mecanismos celulares
Alteración en la distribución del potasio
Factores que introducen Factores que sacan K
K en la célula de la célula
Insulina ↓ insulina y aldosterona
Aldosterona Bloqueo β adrenérgico
Estímulo β adrenérgico Acidosis
Alcalosis Lisis celular
Ejercicio extenuante
↑ osmolaridad EC
Liberación del potasio por destrucción
celular
Patricia Escalera Martín
Jaime Domínguez Píriz
12. 12 13/04/2012
Mecanismos renales
Alteración en la eliminación del potasio
Patricia Escalera Martín
Jaime Domínguez Píriz
13. 13 09/05/12
Tratamiento
Jaime Domínguez Píriz, 6º de Medicina
14. 14 13/04/2012
Estabilización
miocárdica
Fármacos
Sales de calcio:
Gluconato
Ca (10ml al 10%
en 10´ IV. Repetir
dosis 5-10´).
CaCl a 1/3 de las
dosis anteriores.
DIGOXINA
Patricia Escalera Martín
Jaime Domínguez Píriz
15. 15 13/04/2012
Trasferencia del potasio a IC
10
UI de Insulina en bolo IV + 50ml de
dextrosa al 50% IV, seguido de una
perfusión de Dextrosa al 5% IV.
Β2agonista: 0,5mg de salbutamol IV.
40-150 mEq de bicarbonato sódico IV.
Patriica Escalera Martín
Jaime Domínguez Píriz
16. 16 13/04/2012
Eliminación del potasio
Diuréticos de asa: furosemida
Resinas de intercambio iónico
Hemodiálisis
Patricia Escalera Martín
Jaime Domínguez Píriz
17. 17 13/04/2012
Tratamiento del caso
Hiperpotasemia Sintomático
Gluconato cálcico 2/2. Oxígeno al 50%
Suero glucosado al 20% Cloruro mórfico
con 20 U de insulina 1/3//1/3//1/3
Ventolin 4 ampollas en
100cc de SF. Tras ellas 12
ampollas en 500cc SF a Monitorización
pasar en 12 horas. del ECG, FC,
Bicarbonato sódico TA y saturación
1/6M 250cc inicialmete,
posteriormente 500cc Patricia Escalera Martín
10 ampollas de seguril Jaime Domínguez Píriz