1. Paciente de 73 años, que acude por
presentar desde hace 4 meses temblor en
las manos ,similar “al movimiento de hilar ”
durante el reposo ; su marcha es
lenta, arrastra los pasos, con la cabeza y
tronco flexionados hacia delante. Su letra
es más pequeña, tiene dificultad para
iniciar y finalizar la marcha.
AL EXAMEN FÍSICO: AREG, facies en
máscara o congelada, con acinesia , rigidez
muscular , signo de “rueda dentada”
, temblor en manos durante el reposo. No
se halló parálisis ni déficit sensitivo
2. NÚCLEOS
GRISES
Anatomía y fisiología
Dr. Juan C. Salazar Pajares
Facultad de Medicina
UNIVERSIDAD NACIONAL DE CAJAMARCA
3. NÚCLEOS GRISES- Definición
Masas de sustancia gris, subcorticales, simétricas,
situadas en las parte inferior y medial de los hemisferios (
cuerpo estriado), diencéfalo ( núcleo subtalámico ) y
mesencéfalo ( sustancia negra ).
FUNCION:
- Intervienen en el inicio del movimiento voluntario y en el
control postural.
- Función cognoscitiva, memoria, emociones ( conexiones
temporales y frontales )
Juan C. Salazar Pajares 3
4. NÚCLEOS GRISES-Anatomía
I.-CUERPO ESTRIADO:
A. ESTRIADO: 1. NÚCLEO CAUDADO
( Neo estriado) 2. PUTAMEN
B. GLOBO PÁLIDO ( paleo estriado )
* Núcleo Caudado , Núcleo Lenticular
(Putamen, Globo Pálido )
II. SUSTANCIA NEGRA ( LOCUS NÍGER)
III. NÚCLEOS SUBTALÁMICO , N. CENTRO
MEDIANO Y LATERAL DEL
TÁLAMO, NÚCLEO PEDÚNCULO
PONTINO , TCS.
Kiernan, John: El Sistema Nervioso Humano – BARR..2000
Juan C. Salazar Pajares 4
5. NÚCLEOS GRISES-Desarrollo
filogenético
Peces y anfibios:
- Telencéfalo: hemisferios tubulares ( ventrículo )
- Pálido: en la región dorsal del ventrículo ( precursor de la
corteza cerebral)
-Septo: área septal – sistema límbico
Reptiles: el CE es engrosamiento de piso del ventrículo
Aves: el CE es la parte mas grande del procencéfalo
Mamíferos: CE se desplaza de la pared ventrolateral hacia el
centro del hemisferio, hace prominencia en el piso del
ventrículo lateral . El neoestriado es mayor que el paleoestriado
Humano: la extensa corteza cerebral y la sust. Blanca ,
responsables de separación Salazar Pajares neoestriado
Juan C.
parcial el 5
7. NÚCLEOS GRISES-Anatomía
A. Núcleo Lentiforme: cuneiforme, tamaño de nuez, formado por :
1. Globo Pálido: medial , poco irrigado, dividido por lamina medular interna.
2. Putamen : parte externa y mas extensa, separa de pálido por una lamina de
fibras. Separado de claustro por Cápsula Externa .
-Claustro: sustancia gris , de función desconocida, con conexiones recíprocas con la
corteza temporal, frontal y parietal.
-Cápsula Extrema, separa claustro de la Ínsula.
-Cápsula Interna ,medial al núcleo lenticular .
-Dorsalmente: cubierto por la sustancia blanca ( fibras de la corona radiada (Proy),
cuerpo calloso (Com), fascículo L.P.( asociación)
-Ventralmente: cercano a sustancia perforada anterior, Art. Cerebral media, tracto
óptico , cuerpo amigdaliano.
Juan C. Salazar Pajares 7
8. NÚCLEOS GRISES-Anatomía
B. Núcleo Caudado ( forma de C ):
1. Cabeza: parte de la pared lateral del ventrículo lateral , anterior. Separado
parcialmente del Núcleo lenticular por el brazo anterior de la Cápsula Interna , ya
que en la parte antero-inferior el Putamen y Núcleo caudado se encuentran unidos
por bandas de Sust. Gris.
2. Cuerpo: conforma el piso del ventrículo lateral , ubicado latero externamente al
tálamo , separado de este por la vena tálamo estriada y por la estría terminal .
3. Cola: sigue del piso del ventrículo lateral, gira hacia abajo y luego se curva hacia
adelante, continuándose en el techo del ventrículo del asta temporal . Medialmente
se encuentra la estría terminales, la vena talamoestriada . Termina en el núcleo
amigdalino. ( relación funcional : ? )
-Parte ventral del Estriado : Núcleo Acumbens ( estriado ventral )
-Parte ventral del Pálido : Sustancia Innominada ( pálido ventral )
Juan C. Salazar Pajares 8
11. NÚCLEOS GRISES-Fisiología
FUNCIONALMENTE:
1. NEOESSTRIADO: N. caudado y Putamen
histológicamente semejantes, cell. Pequeñas
numerosas ( conexión con globo pálido) cell. Grandes,
en menor cantidad ( conexión con Globo pálido y
sustancia negra)
2. PALEOESTRIADO: Globo Pálido ,eferente
principalmente.
Lesión : acinesia, rigidez, temblor , discinesias ,
movimientos involuntarios.
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12. CONEXIONES :ESTRIADO
A. AFERENTES: ( ex citatorias ) cerebro , tálamo, sustancia negra
1. Fibras Cortico-estriadas: ex citatorias, principalmente del lóbulo frontal y
parietal ( Áreas motora y somatosensitiva ) hacia putamen , cíngulo,
lóbulo temporal , N. Acumbens. Pasan Capsula Interna y cáp. ext.
2. Fibras Amígdala- estriadas: al núcleo acumbens, núcleo caudado
3. Fibras Tálamo estriadas: ex citatorias, Núcleos intralaminares, CM .
4. Fibras Nigro estriadas: Sustancia Negra ( Porción Compacta) usan
dopamina, estimula a las neuronas y a otras inhiben . Enf. Parkinson.
A. EFERENTES ( inhibitorias )
1. Estrío – palidales : estriado controla inhibiendo G- Pálido
2. Estrío- nigrales: estriado inhibe a la sustancia negra ( Porción Reticular )
- NEUROTRANSMISORES: DA ( +) sustancia negra ; GABA ( - ) putamen y
núcleo caudado ; ACH y otros
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14. CONEXIONES:PALIDO
Tiene abundantes axones mielínicos
A. AFERENTES: recibe fibras GABA ( -) del estriado
1. Fibras Estrío- palidales: son las mas importantes, usan GABA ( - )
2. Fibras Estriadas van al Pálido y porción reticular Sust. Negra
B. EFERENTES ( VIA PALIDO FUGAL): principalmente a tálamo ( - )
1. FIBRAS PÁLIDO-TALÁMICAS: fibras entran área prerrubral de subtálamo ( C.H.F)
a. Fascículo Lenticular : en el subtálamo , dorsal al núcleo ST. (campo H2 Forel )
b. Asa Lenticular: fibras que hace una curva a la capsula interna , medialmente
c. Fascículo Talámico : ( campo H1 de Forel )
Terminan inhibiendo a núcleos talámicos: NVL, NVA, NMD ; los cuales estimulan las
áreas motoras, movimientos oculares y corteza prefrontal
d. Fibras hacia el núcleo pedúnculo pontino: núcleo colinérgico (Ach)–FR y NST
2. FIBRAS PALIDO NIGRICAS
3. FASCÍCULO SUBTALÁMICO : fibras inhibitorias hacia el N. Subtalámico
Juan C. Salazar Pajares 14
22. GANGLIOS BASALES
“La naturaleza humana es
compleja, profunda sobre todo su
espiritualidad, a decir , no
podemos descubrir los límites del
alma , cualquiera que sea el
camino que recorras, tan
profundo es el sentido que ella
tiene ”
Honorio Delgado.
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