1) El documento describe los diferentes mecanismos de producción y regulación de la temperatura corporal, así como las causas y tipos de fiebre. 2) Explica los mecanismos endógenos e exógenos que causan fiebre y los síntomas asociados a la elevación de la temperatura. 3) Proporciona información sobre el diagnóstico y tratamiento de la fiebre.

1. Albert José Gómez Saldaña
Facultad de Medicina Humana

2. Producción de calor
Tasa metabólica basal de células
del organismo
Tasa extra del metabolismo
muscular
Metabolismo atribuido a hormonas
Metabolismo ocasionado por EPI y
NA
Metabolismo adicional de células
por incremento de temperatura
Metabolismo necesario para la
digestión, absorción y almacén de
alimentos.
Perdida de calor
2 mecanismos

3. Regulación Mecanismos
Reducir la
Temperatura
Aumentar la
temperatura
vasodilatación
Sudoración
Producción de calor
Vasoconstricción
Piloerreccion
Termógena
Temperatura
valores:
Bucal 36.8 +- 0.4C°
Rectal 0.4°C
Axilar 0.6C°
Tratado de fisiología
Médica. Guyton, A.-
Hall. Editorial
Interamericana.
Zona anteriorpreoptica

4. Elevación de la temperatura corporal por encima de la variación circadiana
normal, como consecuencia de cambios en el centro termorregulador
hipotalámicos mediada por citocinas en respuesta a pirógenos.
Ritmo circadiano
36°C
37.5°C
Ritmo circadiano
> 37.2°C
> 37.7°C

5. a)Infecciones provocadas por bacterias, virus, hongos y parásitos
b)Reacciones inmunológicas: enfermedades del colágeno, trastornos
inmunológicos, e inmunodeficiencia adquirida
c) Destrucción de tejidos: trauma, necrosis local (infartos), reacción
inflamatoria en tejidos y vasos (flebitis, arteritis), rabdomiolisis
d)Procesos inflamatorios específicos (sarcoidosis, hepatitis granulomatosa
e)Inflamación intestinal y procesos intraabdominales inflamatorios
f) Procesos neoplásicos: linfoendoteliales y hemopoyéticos, tumores
(pancreas, pulmon, hepatoma.
g) Falla metabólica aguda: artritis gotosa, porfiria, crisis adisoniana,
tirotoxicosis, feocromocitoma)
h) Administración de algunas drogas e
deshidratacion
j) Fiebre Facticia

6. Lipopolisacarido
(Gram-)
Enterotoxinas(
Gram+)
Toxinas
Superantigeno
Espiroquetas
Hongos
Agentes químicos
R.inmunologicas
E
X
O
G
E
N
O
S
Pirógenos
E
N
D
O
G
E
N
O
S
IL- 1
IL-6
IL-8
IL-12
MIP-1
IFN-alfa
TNF

7. Los mecanismos T° involucrados en
la génesis de fiebre son los que
utiliza el ser humano no febril
Criogenos
endógenos que
actúan sobre techo
térmico
previniendo la
elevación de T°
41°C-42°C
1
2 Estímulos abdominales

8. Fiebre continua: Las oscilaciones diarias
máxima ymínima no llegan a 1 grado; así
ocurre en la neumonía neumocócica,
fiebre tifoidea no tratada, etc.
Fiebre héctica o séptica:
acompañada de escalofrío, sudor
profundo, frecuencia y debilidad del pulso,
enflaquecimiento y diarrea. Se presenta
con frecuencia en la TBC crónica cavitaria y
procesos sépticos.
Fiebre intermitente: Se encuentra apirexia entre los
estados febriles. La temperatura sube bruscamente
después de un escalofrío, y desciende también
rápidamente a lo normal o subnormal,
acompañándose de abundante sudoración. Se
observa en las septicemias, abscesos del hígado y
en el paludismo con accesos cotidianos La fiebre
quintana
Fiebre ondulante: Se caracteriza por el
ascenso progresivo o brusco de la T, que se
mantiene elevada con ciertas oscilaciones
durante días o semanas; desciende
posteriormente en forma gradual (lisis),
hasta normalizarse, y tras un período de
días o semanas se produce un nuevo brote
febril de rasgos similares. Ejemplos son la
fiebre de la brucelosis y de la enfermedad
de Hodgkin.
Fiebre recurrente: Caracterizada por la alternancia
de períodos de fiebre continua en meseta, que
duran 2, 5 o más días, seguidos de una fase
apirética que persistente otros tantos o más días.
Se acompañan de escalofríos, cefalalgia y dolores
en el cuerpo. Se presenta en las enfermedades
causadas por Borrelia recurrentis o duttoni y
meningococemias crónicas.
Fiebre remitente: Oscilaciones diarias superiores
a 1 grado, sin alcanzar en ningún momento lo
normal. Se encuentra este patrón en las
supuraciones, bronconeumonía, etc.

9. • Dolor de espalda
• Anorexia
• Somnolencia
• Sudoración
• cefalea
• fotofobia
• Escalofríos
• Mialgias
• artralgias
•Aumento de la
temperatura corporal
•Taquicardia
•Aumento de la PA, con
aumento
•Piel fría y seca en la
primer etapa. Caliente en
la etapa de meseta.
Sudorosa en la
Defervescencia

10. Desde el punto de vista clínico la fiebre debe interpretarse como un signo/sintoma
que expresa la liberación de un conjunto de citocinas que no solo llevan la
termorregulación , además estimulan la producción de reactantes de fase aguda y
activan sistemas metabólicos , endocrinos e inmunológicos cuya finalidad es mejorar
la respuesta del huésped a un estimulo agresivo
A-fiebre aguda(<15 días de
duración)
B-fiebre prolongada
C-fiebre de origen desconocido
Asociación de la fiebre
1-fiebre +cefalea + confusión
mental
2-comienzo súbito + lesiones
purpuras en la piel mucosas
3-fiebre + petequias en el
fondo de ojo
4-fiebre + escalofríos +
hipotensión + alteraciones del
sensorio

11. Dx. Hematimetria
completa, medir
citocinas circulantes,
proteína C reativa ,
velocidad de
eritrosedimentacion
Derivados del acido
acetilsalicilico
Paracetamol
Ibuprofeno
Inhibidores de la COx-2
Dipiridona

12. 1-Axilar si la toma se realiza
en este punto la mano del
lado correspondiente se ha
de aplicar sobre el hombro
del lado opuesto con el fin de
comprimir la axila
2-Boca el bulbo del termómetro
se coloca debajo de la lengua ,
los labios se mantienen cerrados
3-Recto:se obtienen cifras
constantes
4-vagina : da valores
estables
5- conducto auditivo : ofrece
datos térmicos muy exactos
y constantes, los
termómetros deben
adaptarse por medio de un
bulbo distal .

13. Aumento de la temperatura corporal por
encima del punto de ajuste hipotalámico
debido a una disipación insuficiente de calor.
> 41.5°C
Diagnostico
Interrogatorio , piel
caliente y seca , fracaso
de antipiréticos
Rigidez muscular difusa con
fasciculaciones (maseteros) , taquicardia
sinusal extrema , hipotension sistemica ,
polipnea, piel seca

14.  H.ligera :28 -
34°C
 Profunda :17-
28C°
 Muy profunda
inferior:17°C
H
0
T
E
R
M
I
A

15. Distermia
Aumento de T° corporal >38 °C que no obedece
a una causa orgánica o infecciosa
Febrícula
Estado subfebril , moderada 37 – 38 °C de
naturaleza infecciosa o organolesiones ,
palidez anémica
Apirexia Sin elevación de la temperatura
Fiebre
Beneficiosa Nociva