1. ESQUIZOFRENIA PARANOIDE
Elisa María Ochoa Vargas
Gpo. 7 D
Psiquiatría
Dra. Yolanda Orozco

2. DEFINICIÓN
• Esquizofrenia: Trastorno psicótico de tipo
crónico que afecta el funcionamiento afectivo,
intelectual y el comportamiento de las personas
afectadas.
Se considera un trastorno de incapacidad por su
comienzo precoz alrededor de los 15 a los 28
años

3. TIPOS DE ESQUIZOFRENIA Y CLASIFICACIÓN
CLASIFICACIÓN : Una de las agrupaciones clínicas
más perdurables simplemente porque está basada sobre
constelaciones sintomáticas más o menos estables. son:
• Esquizofrenia simple
• Esquizofrenia hebefrenica
• Esquizofrenia catatónica
• Esquizofrenia paranoide
Una de las clasificaciones más de moda en este momento,
corresponde a la de Esquizofrenia del DSM-IV :
• Tipo desorganizado.
• Tipo Catatónico.
• Tipo paranoide.
• Tipo Residual.
• Tipo indiferenciado.

4. ESQUIZOFRENIA PARANOIDE
• Preocupación por una o más ideas delirantes de grandeza o
persecución
• Se caracteriza por el predominio alucinaciones auditivas o
visuales frecuentes y presencia de ansiedad, ira, tendencia a
discutir y violencia.
• Es la más frecuente .
• Suele iniciarse entre los 20 y 30 años y es la que mejor
evoluciona.
• Predominan las ideas delirantes y las alucinaciones unida a
una conservación relativa de las funciones cognoscitivas y
de la afectividad. Los temas de delirio y de alucinación
pueden ser muy variados, entre ellos se pueden observar los
siguientes:

5. • Temas autorreferenciales: creen que la gente murmura,
cuchichea y habla de ellos, lo que les puede llevar a
agresiones en respuesta a esas amenazas.
• Temas de influencia: siente que su pensamiento,
sentimientos y sensaciones están siendo manipuladas por
otros que los controlan, lo que les puede llevar a adoptar
medidas de aislamiento físico o a dirigir agresiones contra
esas supuestas personas.
• Temas de persecución: se sienten perseguidos,
amenazados y que su vida corre peligro.
• Temas de grandeza.
• Temas religiosos
• Temas de celos.

6. ETIOLOGÍA
Existen distintas teorías que explican su origen o causa entre
ellas tenemos las siguientes:
• Teoría Genética: Existe una disposición hereditaria y
congénita, comprobándose mayor incidencia en hijos y
hermanos de esquizofrénicos y sobre todo en gemelos
homocigóticos. Estudios de Linkage, muestran datos
referentes a la transmisión vía cromosoma 5 y 11.
• Teoría Dopaminégica: Se produce hiperactividad del sistema
dopaminérgico por alteración funcional en los subsistemas
mesolímbico y mesocortical. (exceso de dopamina)
• Teoría del Neurodesarrolo: Se ha encontrado evidencia de
asociaciones de variantes alélicas del gen responsable de la
síntesis de neurotrofina 3 y ciertas formas de esquizofrenia.
• Factores de riesgo: genéticos, ambientales, biológicos y
psicosociales.

7. EPIDEMIOLOGÍA
 Se estima la prevalencia de la esquizofrenia es 0,5 a
1,5% de la población general.
 Afecta a hombres y a mujeres en la misma proporción

8. FISIOLOGÍA
Deficiencia en el circuito sináptico encargado
de transferir información hacia los lóbulos
frontales conformado por el sistema reticular,
el tálamo, el sistema límbico y la corteza
frontal.

9. PSICOPATOLOGIA
• Se produce un aumento de la información en la
corteza, esto produce una incapacidad para procesar
la información; lo que lleva a una falla en los
mecanismos de filtro a nivel subcortical.
• Este exceso de información se produce por un exceso
de Dopamina, ya sea por alteración en los receptores
o por alteración en el metabolismo de ésta

10. PSICOPATOLOGIA
Aumento de la
dopamina de la
vía mesolímbica
Actúa sobre el
receptor D2
Esto provoca
inhibición de las
neuronas
espinosas
medianas
(GABAérgicas)
La acción
inhibitoria
dopaminérgica
sobre D2 provocará
inhibición de la
GABAergica sobre
el tálamo.
Falla en el cierre
del filtro
hipotalámico
Ingreso de
estímulos de
forma
desorganizada y
abrupta.

12. SIGNOS Y SÍNTOMAS
SINTOMAS POSITIVOS : Exceso o alteración de las
funciones normales, tales como:
• Alucinaciones (percepciones que no existen que pueden
ser auditivas, visuales, táctiles, olfativas o gustativas (las 2
primeras son las más comunes)
• Ideas delirantes (alteraciones del pensamiento, ideas
falsas e irreductibles al razonamiento argumental)
• Lenguaje desorganizado o incoherente (suelen ser ideas
de persecución, de grandeza, religiosos, de celos e
hipocondríacos)
• Comportamiento gravemente desorganizado (agitación,
incapacidad de organizarse y de mantener la higiene
personal) o catatónico (con una disminución de la
actividad psíquica y motora hasta llegar a una falta total de
atención y rigidez).

13. Síntomas negativos: Reflejan una disminución o perdida
de las funciones normales, éstos síntomas reflejan
restricciones:
• Embotamiento afectivo: no reacción ante estímulos
emocionales.
• Pobreza del habla (alogia).
• Abulia o apatía: falta de voluntad, incapacidad para
persistir o para iniciar una actividad.
• Anhedonia: incapacidad para disfrutar de los placeres.
• Problemas cognitivos de la atención

14. EXÁMENES DIAGNÓSTICOS
• Examen Físico: Generalmente se aprecian alteraciones
secundarias a hiperactividad del sistema somático como
taquicardia, hipertensión arterial, pupilas dilatadas,
palidez generalizada. Pueden existir alteraciones motoras
propias del catatónico o gesticulaciones propias del
hebefrénico.
• Examen Neurológico: No se encuentran alteraciones
groseras en este sentido pero si se deben buscar los
llamados signos neurológicos suaves (que no tienen una
ubicación topográfica específica en el cerebro) y que son
los siguientes:

15. • Presencia de movimientos en espejo
• Dificultad para decir trabalenguas
• Confusión derecha-izquierda
• Dificultad para realizar movimientos
repetitivos
• Dificultad para oponer los dedos
• Dificultad en la pronación-supinación alterna
repetitiva
• Movimientos musculares anormales en
reposo

16. TRATAMIENTO
Es principalmente farmacológico, usándose
medicamentos antipsicoticos, los cuales son muy
eficientes en el tratamiento ésta patología, éstos se
dividen en dos tipos:
• 1ª Generación (Típicos): bloquean receptores
dopaminergicos, produciendo importantes efectos
secundarios (temblores, rigidez, inquietud interna,
sudor e incluso convulsiones). Disminución de la
actividad hipotalámica.
• 2da Generación (Atípicos): Actualmente los mas
usados, éstos bloquean receptores dopaminergicos,
serotoninérgicos y muscarinicos; dentro de los mas
usados están: olanzapina, risperidona, quetiapina,
ziprasidona y Clozapina.

17. • Complementar con tratamiento psicosocial
(psicológico, ocupacional y social).
• La Psicoterapia grupal es muy útil para el
tratamiento en habilidades sociales, ya que
permite la rehabilitación grupal y laboral
del paciente, ya que aprende a relacionarse
con los demás y a manejarse en la vida
cotidiana después de contraída la
enfermedad.

18. PRONÓSTICO
Factores de buen pronóstico:
• Edad tardía de comienzo.
• Comienzo agudo de la enfermedad.
• Existencia de factores precipitantes: drogas.
• Ausencia de embotamiento afectivo.
• Factores precipitantes de la enfermedad claramente
identificables.
• Si la persona presentaba buena adaptación social, sexual y
laboral antes de la aparición de la enfermedad.
• Ambiente social y familiar favorable.
• Buen cumplimiento del tratamiento.
• Antecedentes familiares de trastornos de humor.
• Confusión y síntomas atípicos.
• El subtipo de mejor pronóstico es la Esquizofrenia
Paranoide.

19. FACTORES DE MAL
PRONÓSTICO:
• Inicio en edad temprana.
• Comienzo progresivo o insidioso de la enfermedad.
• Prevalencia de síntomas negativos.
• Aislamiento social o pocos sistemas de apoyo social.
• Trastorno previo de la personalidad.
• Embotamiento afectivo.
• Historia familiar de esquizofrenia.
• Larga evolución antes del primer contacto médico.
• Abuso de drogas.
• Presencia de anomalías cerebrales claras (ventrículos
dilatados).
• Cuando la enfermedad no remite en tres años y hay
múltiples recaídas.
• La esquizofrenia de tipo Desorganizado es la de mayor
gravedad.

20. CONCLUSION
 La Esquizofrenia es una enfermedad muy compleja
y de mucha importancia, y en general todo lo que
se pueda explicar sobre ésta enfermedad resulta ser
en cierta parte teórico o metafórico, ya que aún no
se sabe con exactitud su origen verdadero.
 Sabemos que la Esquizofrenia es tratable con
medicamentos antipsicoticos, los cuales son muy
importantes, pero lamentablemente le ocasionan al
paciente reacciones secundarias no muy
agradables, lo que es extremadamente frustrante
para éste.
 Es de suma importancia integrar al paciente y
satisfacer sus necesidades de manera
biopsicosocial, integrándolos al medio ambiente
como seres humanos integrales.